INDIKATOR AREA KLINIS 1 PMKP 1 KLINIK 1 NO STANDAR INDIKATOR RATA - RATA TARGET 1 PMKP 1 KLINIK 1 Kelengkapan pengisian asemen awal bagi pasien rawat inap dalam waktu 1x24 jam 49,28 100% 2 PMKP 2 KLINIK2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium 59 ≤ 140' 3 PMKP 3 KLINIK 3 Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen ( Kerusakan Foto ) 1,7% ≤ 2,5 % 4 PMKP 4 KLINIK 4 Kepatuhan pengisian formulir check list keselamatan operasi 47.7 ≤ 100% 5 PMKP 5 KLINIK 5 Penulis Resep Sesuai Formularium rumah sakit 98,18 6 PMKP 6 KLINIK 6 Kesalahan Penulis Resep ( Prescription Errors ) 0,5 7 PMKP 7 KLINIK 7 Pengkajian pre-anasthesi dilaksanakan untuk pasien section sesaria di ruang kebidanan NA 8 PMKP 8 KLINIK 8 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap tranfusi 100%) 82.26 9 PMKP 9 KLINIK 9 Kelengkapan Inform Consent setalah mendapatkan informasi yang jelas di poli gigi 65,62 10 PMKP 10 KLINIK 10 Kepatuhan pelaksanaan cuci tangan 64,45 75% _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 1 Target 100% Dari Evaluasi 3 bulan dilhat angka kepatuhan pengisian assemen rata rata mengalami kenaikan, hal ini akan ditingaktkan untuk kelengkapan pengisian assemen awal _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 2 Target ≤ 140 menit Dari hasil evaluasi selama 3 bulan ini waktu tunggu hasil labolatorium apabila dibandingakan dengan pasien , sudah lebih dari target spm _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 3 Target :≤ 2.5% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan ini, masih berada didalam batas pelayana yang bagus, diharapkan kedepan tidak terjadi kerusakan foto _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 4 Target : 100% Dari hasil evaluasi selama 2 bulan, masih berada dibawah angka kepatuhan, diharapkan dengan evaluasi yang rutin dari hasil audit dapat mencapai target secara bertahap _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 5 Target : 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, ini sudah hampir mencapai target, artinya pernulisan resep dokter sudah sesuai dengan formularium yang ada _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 6 Target 0% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, masih terdapat kesalahan penulisan resep, dimana di harapkan dalam pelayanan tidak diharapkan adanya kesalahan penulisan resep _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 7 Pengkajian Pra Anestesi Dilaksanakan Untuk Operasi Seksio Sesaria di R Kebidanan Bulan % Juni 43.7 Juli Tidak ada data Agustus Target 100%

AREA KLINIS 8 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 2 bulan, angka rata rata penuhan darah sudah hampir sesuai dengan harapan dimana kebutuhan darah pasien selanjutnya dapat memenuhi target sesuai dengan permintaan pasien _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 9 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, kepatuhan di poli gigi untuk inform consent rata rata sudah semaikn baik, sekalipun bulan agustus turun disebabkan beberapa dokter gigi yang cuti _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

AREA KLINIS 10 Target 75% Dari hasil evaluasi selama 2 bulan, unutk staf terjadi peningaktaan yang signifikan dimana dengan diiringi sosialiasi dengan peralatan yang memadai _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

INDIKATOR AREA MANAJEMEN NO STANDAR INDIKATOR RATA - RATA TARGET 1 PMKP 1 MANAJEMEN 1 Jumlah Kekosongan Stok Obat Esensial 2 PMKP 2 MANAJEMEN 2 Kepatuhan pelaporan evaluasi dan pengawasan penyerapan anggaran 100 100 % 3 PMKP 3 MANAJEMEN 3 Kematian pasien ≤ 24 jam di IGD 0,49 ≤ 2% 4 PMKP 4 MANAJEMEN 4 Cakupan Kalibrasi alat – alat medis NA ≤ 100% 5 PMKP 5 MANAJEMEN 5 Survey kepuasan pelanggan rumah sakitdi unit IGD, 73.50 ≥ 70% 6 PMKP 6 MANAJEMEN 6 Kepuasan staf rumah sakit 54 ≥ 90% 7 PMKP 7 MANAJEMEN 7 Pelaporan 10 besar penyakit rawat inap setiap bulan 100% 8 PMKP 8 MANAJEMEN 8 Ketepatan realisasi Claim BPJS 9 PMKP 9 MANAJEMEN 9 Ketepatan waktu pemeliharaan alat genset rumah sakit 98.67 _"'" 11td4j<u<£5«ijd7~ 1921

Indikator Area SKP SKP 1 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, dilihat bahwa pencapaian pemasangan gelang identitas sudah tercapai sesuai degan harapan demi keselamatan pasien

SKP 2 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, sudah meningkat hal ini karena kesadaran dokter dan perawat sudah semakin baik dalam komunikasi SBAR

SKP 3 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, dalam hal pengisian doubel cek dilihat kepatuhan akan pengisian tersebut sudah menigkat karena kesadaran perawat akan pentingnya doubel cek hing alert

SKP 4 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, Pengisian lembar site marking oleh petugas dari bulan ke bulan terlihat satu penigkatan yang bermakna, diharapkan kedepan lebih ditingkatkan

SKP 5 Target ≤ 2% Dari hasil evaluasi selama 2 bulan, dilihat angka IDO masih tinggi di rumah sakit hal ini menjadi perhatian untuk bisa diturun kan angka penurunan IDO

SKP 6 Target 100% Dari hasil evaluasi selama 3 bulan, kepatuhan lembar assesmen risiko jatuh sudah diikuti dengan lembar rekam medis yang ada, harapan pengisian lemmbar asesment jatuh perlu ditingkatkan untuk keselamatan pasien