FORMULIR PENDAFTARAN PUBLIC TRAINING 2015 PENDAFTARAN ATAS NAMA JUDUL TRAINING : Pembinaan Auditor SMK3, Lokasi : Hotel Duta Palembang TANGGAL TRAINING Tanggal 24 – 27 Agustus 2015 BIAYA (exclude PPN) Rp. 5.700.000,- Per Orang NAMA/ PERUSAHAAN ALAMAT KODE POS: NO. TELEPON EXT : FAX : PIC TRAINING EMAIL PIC FINANCE EMAIL PIC TRAINING: FINANCE : PERUSAHAAN PRIBADI Informasi penyelenggaraan Training ini diperoleh dari : Google Email Majalah Dihubungi oleh Marketing Lainya Isi secara lengkap menggunakan huruf capital, tidak diperkenankan menggunakan tulisan tangan Formulir yang telah terisi & ditandatangani harap di kirim melalui akbar.andican@gmail.com atau mitra_dinamis@yahoo.co.id Nama peserta training mohon ditulis secara lengkap dan jelas (beserta gelar bila ingin disertakan), sebagai acuan penulisan nama di Sertifikat b. Topik Training NAMA PESERTA 1 : Jabatan HP/ Direct Phone Email Perusahaan Pribadi NAMA PESERTA 2 : Jabatan HP/ Direct Phone Email Perusahaan Pribadi FORMULIR PENDAFTARAN INI JUGA BERLAKU SEBAGAI INVOICE, UNTUK SELANJUTNYA: Pembayaran Transfer DP Rp.1.000.000,- atau Full Payment, peserta diharapkan membawa bukti transfer untuk selanjutnya akan kami tukar dengan Kwitansi Pembayaran yang asli pada saat hari pertama training Pembayaran Pelunasan, hari pertama training, akan langsung kami serahkan Kwitansi Pembayaran Asli Jenis Pembayaran Transfer DP Rp.1.000.000,- maksimal 2 hari sebelum pelaksanaan Full Payment dg Transfer, Ketentuan Pembayaran: Untuk pembayaran secara transfer, dilakukan melalui rekening: Bank Internasional Indonesia, Cab. Sentra Niaga Kalimalang, No. Rek. 2162005216 an. PT. Mitra Sinergi Internasional Tanggal: PT. Mitra Sinergi Internasional (Rukan Sentra Niaga Kalimalang, Blok B3, No. 14, Bekasi) PT. Mitra Dinamis Yang Utama (Jl. Ciputat Raya No. 7A, Bungur Kebayoran Lama, Jak-Sel) (_______________________) Nama Lengkap Pemesan dan Cap Perusahaan Person Reprsentative Palembang : Akbar Andican Telp. 0853-6705-4154 Person Reprsentative Jakarta : Baranema Soetomo Telp. 0878-2285-5575