KELISTRIKAN JANTUNG IRMA NUR AMALIA, M.KEP

ELEKTROFISIOLOGIS JANTUNG Mempelajari aktivitas listrik jantung Elektrokardiogram = grafik hasil pemeriksaan listrik jantung ( permukaan ) Untuk pemeriksaan penunjang kasus penyakit jantung

Elektrofisiologi Sel Jantung •Ion penting dalam proses kelistrikan sel jantung Kalium (K+), Natrium(NA+), Calsium(Ca+) •Jenis sel jantung : Sel pacu jantung : nodus SA Sel konduksi : nodus AV, Bundle His, LBB,RBB, fasikulus anterior & posteriorserabut Purkinje Sel otot (kontraksi)

Potensial Aksi Phase 4 ( istirahat)terjadi polarisasi : intra sel negatif,ekstra sel positif Phase 0 ( depolarisasi) MasuknyaNa + secara mendadak ke intra sel--> intra sel menjadi positif Phase 1 (repolarisasi awal) Kanal Natrium tertutup->muatan positif intrasel berkurang sedikit Phase 2 ( plateu) Kalsium masuk lambat ke intra sel, muatanstabil. Phase 3 (repolasrisasi) Kalium keluar ke ekstra sel sehingga intra sel menjadi lebih bermuatan negatif kembali

GRAFIK POTENSIAL AKSI

KONTRAKSI JANTUNG Kontraksi sel otot jantung terjadi oleh adanya potensial aksi yang dihantarkan sepanjang membrane sel otot jantung. Jantung akan berkontraksi secara ritmik, akibat adanya impuls listrik yang dibangkitkan oleh jantung sendiri (autorhytmicity). Sifat ini dimiliki oleh sel khusus otot jantung.

Tipe-tipe sel Otot Jantung •Autoritmik autoritmik mampu berdepolarisasi spontan produce pace maker potentials menyalurkan aksi potensial ( impulses ) melewati myocardium tidak berkontraksi •Kontraktil Potensial aksi menimbulkan kontraksi Aliran darah ditimbulkan oleh pergantian dari kontraksi ( SISTOLIK ) dan Relaksasi ( DIASTOLIK )

Sistem Konduksi Jantung Nodus Sino-Atrial (SA) Pada pertemuan SVC dg atrium kanan Otomatis menghasilkan impuls Fungsi pacu jantung alamiah-normal = 60 -100 x /mnt Nodus Atrioventrikular (AV) Di atas sinus coronarius / posterior RA Fungsi pacu jantung pengganti Laju 40 -60 x /mnt

SISTEM KON DUKSI JANTUNG Berkas His didalam IAS dan IVS bercabang 2 : berkas kiri (LBB) -> 2 cabang berkas kanan (RBB) Serabut Purkinye Serabut sistem konduksi yang kecil Distribusi implus ke ventrikel Dalam miokard ventrikel Impuls 20 -40 x / mnt

Sistem Konduksi

Simpul SA memiliki kemampuan membentuk impuls spontan tercepat Simpul SA memiliki kemampuan membentuk impuls spontan tercepat. Impuls ini disebarkan ke seluruh jantung dan menjadi penentu irama dasar kerja jantung, sehingga pada keadaan normal, simpul SA bertindak sebagai picu jantung (Peacemaker). :*Nodus SA (pemacu normal) : 60-80 kali per menit *Nodus AV : 40-60 kali per menit *Berkas His dan serat purkinje : 20-40 kali per menit

60 – 100 X/menit 40 – 60 X/menit 20 – 40 X/menit

Irama jantung diatur oleh sinyal listrik yang dihasilkan oleh rangsangan secara spontan oleh sel – sel khusus yang terdapat pada atrium kanan. Stimulus Neuron SA Node (Sel – sel pada atrium kanan) Getaran Signal Listrik Irama Jantung

Depolarisasi Ventrikel kanan dan kiri Repolarisasi Ventrikel Pemompaan Darah Secara umum darah dipompa oleh jantung akibat adanya signal listrik. Signal Listrik AV Node Depolarisasi Ventrikel kanan dan kiri Kontraksi Ventrikel Darah Terpompa Aorta Arteri Pulmoralis Repolarisasi Ventrikel

SIKLUS JANTUNG Jantung merupakan sebuah pompa Siklus jantung merupakan kejadian yang terjadi dalam jantung selama peredaran darah

Siklus Jantung Atrium lebih dulu berkontraksi (sistolik) dari ventrikel Sewaktu atrium berkontraksi ventrikel masih relaksasi (diastolik)  Darah bisa masuk dari atrium ke dalam ventrikel  pengisian ventrikel

Siklus Jantung Sewaktu sistolik (kontraksi) ventrikel, darah dipompakan ke dalam sistem arteri  curah jantung (cardiac output)isi sekuncup (stroke volume) Waktu itu atrium relaksasi (diastolik), darah masuk dari sistem vena ke dalam atrium  aliran balik vena (venous return)

JANTUNG SEBAGAI POMPA Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis: Kontraksi ( sistol ) Pengendoran ( diastol )

KONTRAKSI (sistol) Suatu keadaan dimana jantung bagian ventrikel dalam keadaan menguncup.   Kontraksi (sistol) ada dua yaitu: Kontraksi atrium : Atrium berkontraksi kemudian darah masuk ke ventrikel. Kontraksi ventrikel : Katup mitralis dan trikuspidalis menutup ,sehingga tekanan ventrike lmeningkat. Pada saat itulah katup aorta dan pulmonalis terbuka sehinggadarah dari ventrikel kanan mengalir ke arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru kiri dan kanan,sedangkan darah dari ventrikel kiri mengalir keaorta kemudian diedarkan ke seluruh tubuh

Daya dorong ventrikel kiri harus lebih kuat karena harus mendorong darah ke seluruh tubuh untuk mempertahankan tekanan darah meskipun ventrikel kanan juga memompakan darah yang sama tetapitugasnya hanya mengalirkan darah ke sekitar  paru-paru yang tekananya lebih rendah

PENGENDORAN ( DIASTOL ) Suatu keadaan dimana jantung mengembang. Pada saat diastol,katup mitralis dan trikuspidalisterbuka sehingga darah dari atrium kiri masuk keventrikel kiri dan darah dari atrium kanan masuk keventrikel kanan. Selanjutnya darah yang ada di paru- paru kiri dan kanan masuk melalui vena pulmonalismasuk ke atrium kiri dan darah dari seluruh tubuhmelalui vena kava masuk ke atrium kanan. Tahap diastol selama 0.5 detik

BUNYI JANTUNG •Selama jantung berdenyut dapat menghasilkan empat bunyi. •Bunyi Pertama: Bunyinya lub,kuat,bernada rendah,lama dan disebabkan oleh sistol ventrikel dan menutupnya katup atrioventrikular. •Bunyi Kedua: Bunyinya dub,bernada tinggi,lebih singkat dan disebabkan oleH menutupnya katup aorta dan katup pulmonalis karena darahcenderung mengalir kembali ke dalam ventrikel selama diastol.

•Bunyi Ketiga : Terdengar pada sebagian besar anak dan pada remaja,bunyinya lemah, bernada rendah, padasaat ini pengisian ventrikel dengan cepat setelah katup atrioventrikular terbuka. •Bunyi Keempat: Dapat didengar pada keadaan tertentusehubungan dengan sistol.

DAYA POMPA JANTUNG •Dalam keadaan istirahat,jantung berdebar 70kali/menit.Pada saat banyak pergerakan,kecepatan jantung mencapai 150 kali/menit dengan daya pompa 20-25 liter/menit. •Setiap menit,sejumlah volume darah samakembali dari vena ke jantung.Apabila tidak seimbang dalam waktu lama akan terjadi edema.

DENYUT JANTUNG • Denyut jantung merupakan suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompakan keluar jantung. • Yang teraba bukan darah yang dipompa oleh jantung masuk ke dalam aorta melainkan gelombang tekanan yang menjalar di sepanjang arteri dan teraba sebagai denyut.

TERIMA KASIH