Curriculum Vitae Nama : dr. Malvin Emeraldi, SpOG E-mail : malvin.obsgyn@gmail.com Tempat/tgl lahir : Medan, 14 Februari 1978 Pendidikan Program Dokter Spesialis I Departemen Obstetri dan Ginekologi Universitas Indonesia, Jakarta (2004-2008) Program Dokter Spesialis II Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Departemen Obstetri dan Ginekologi Universitas Indonesia, Jakarta (2012-sd sekarang) Training In House Training at IVF Japan, Osaka 2010 OPU and ET at An shin Hospital, Vietnam 2010 Clinical IVF & Embryology at Chennai Fertility Center, India 2011 Basic and intermediate laparoscopy training, Jakarta 2010-2012

Malvin Emeraldi Family Fertility Center RSIA – FAMILY Pluit Gangguan Kesuburan Malvin Emeraldi Family Fertility Center RSIA – FAMILY Pluit Terima kasih moderator atas kesempatannya, selamat pagi bapak ibu sekalian,semoga terus semangat sampai akhir acara pagi ini. Saya dari tim Family Fertility Center akan mencoba memberikan tambahan informasi mengenai Gangguan kesuburan. Kenapa penting? Oleh karena seperti kita tahu dengan perubahan pola pikir, gaya hidup akhir – akhir ini banyak pasangan suami istri yang memiliki masalah terhadap kesuburan http://www.bayitabung-rsiafamily.com

NATURAL WAY IS THE BEST WAY !!! Latar Belakang Fakta Kemungkinan hamil setiap wanita pada setiap siklus adalah 20% Kemungkinan hamil setiap wanita pada setiap siklus akan menurun drastis pada usia > 35 tahun NATURAL WAY IS THE BEST WAY !!! Yang harus saya tekankan adalah fakta bahwa setiap wanita memiliki kans untuk hamil pada setiap siklus sebesar 20%, namun persentase ini akan berkurang drastis bila wanita ini berusia diatas 35 tahun

Latar Belakang Mitra Oleh karena itu secara kumulatif, pada 6 bulan pertama 75% pasangan suami istri akan hamil

Menurun pada tahun berikutnya Latar Belakang Kehamilan: Akhir tahun ke -1: 84 % ke -2: 92 % Angka ini akan bertambah menjadi 84 % pada akhir tahun ke 1 dan sampai dengan 92% pada akhir tahun ke 2. Namun perlu diingat bahwa statistik memberitahukan angka kehamilan akan menurun pada tahun ke tiga dan seterusnya Menurun pada tahun berikutnya

1 – 2 tahun Oleh karena itu bagi pasangan suami istri, terutama pada wanita berusia dibawah 35 tahun, bila sabar dan tidak terburu – buru dapat menunggu sampai dengan 2 tahun, karena 92 % akan hamil. Namun tentunya dengan catatan melakukan hubungan yang teratur dianjurkan 2 – 3 kali perminggu dan tentunya tidak menggunakan kontrasepsi

BELUM HAMIL?? Yang kemudian menjadi masalah, bagaimana bila belum hamil??

Gangguan Kesuburan INFERTILITAS (Gangguan Kesuburan) Kegagalan memperoleh kehamilan setelah melakukan hubungan suami istri minimal 2x setiap minggu, tanpa menggunakan kontrasepsi, selama 1 – 2 tahun Mitra Pada saat itulah bapak ibu sekalian bisa dikatakan memiliki masalah gangguan kesuburan /infertilitas, yaitu…….

Gangguan Kesuburan Dipastikan meningkat Sensus penduduk di Indonesia (2003): Ketidak suburan suami istri 10 – 15% 1 dari 10 pasangan suami istri usia subur tidak bisa memperoleh keturunan Dipastikan meningkat Usia menikah Menunda keturunan WHO Infertilitas  masalah kesehatan reproduksi Mitra Berdasarkan sensus penduduk di Indonesia……..

Gangguan Kesuburan Mitra Apa penyebab gangguan kesuburan, gangguan kesuburan dapat berasal dari suami 40 % istri 40%

Gangguan Kesuburan Konseling Pemeriksaan gangguan kesuburan Penanganan masalah kesuburan Disarankan untuk masalah gangguan kesuburan para suami dan istri untuk mulai berkonsultasi dengan dokter, dimana saat ke dokter akan melalui tahap konseling, pemeriksaan gangguan kesuburan dan kemudian penanganan masalah yang sesuai dengan indikasi

1. Konseling Saat konseling….tidak hanya suami sendiri atau istri sendiri saja namun keduanya diharuskan berkonsultasi oleh karena usaha ingin anak adalah merupakan usaha bersama yang masing – masing memiliki andil sendiri - sendiri Couples who experience problems in conceiving should be seen together because both partners are affected by decisions surrounding investigation and treatment.

1. Konseling No Konseling 1 Lama infertilitas dan hasil pemeriksaan dan pengobatan sebelumnya 2 Riwayat menstruasi 3 Riwayat kehamilan bila ada dan komplikasinya 4 Riwayat kontrasepsi 5 Frekwensi berhubungan dan disfungsi seksual 6 Riwayat papsmear, infeksi dan operasi 7 Penyakit tiroid, galactorrhea, hirsutisme, dispareunia, nyeri panggul dll 8 Obat – obatan dan alergi 9 Riwayat keluarga 10 Pekerjaan dan kemungkinan terpapar dengan benda - berbahaya 11 Merokok, minum alkohol dan obat – obat terlarang Mitra Apa saja yang akan dibicarakan saat konseling The Practice committee of the American Society for Reproductive Medicine,Fertil Steril 2012;98:302-7

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan Mitra Setelah konseling, kemudian berlanjut ke pemeriksaan. Pemeriksaan yang kita akan lakukan adalah untuk mengetahui adakah gangguan pada ovulasi, pembuahan, transport embrio , sampai nidasi yaitu penempelan embrio, cikal bakal janin di rongga rahim

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan Mitra Pemeriksaan gangguan kesuburan umumnya pada pria kita akan fokus bukan terhadap penampilan fisiknya, namun terhadap kemampauannya dalam memproduksi sperma yang baik, pada wanita fokus kita terhadap bagaimana fungsi organ reproduksinya yang semuanya akan mempengaruhi terjadinya pembuahan hingga terjadinya kehamilan

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan Semen analysis LOWER REFERENCE LIMITS IN FERTIL MEN WHO 2010

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan Mitra The Practice committee of the American Society for Reproductive Medicine,Fertil Steril 2012;98:302-7

2. Pemeriksaan Gangguan Kesuburan Mitra Pada wanita kelainan lebih bervariasi namun sebagian dapat dikoreksi sehingga kesempatan untuk dapat hamil secara alami masih ada, namun pada pria, bila sudah dijumpai kelainan pada sperma tindakan untuk memperoleh kehamilannya lebih terbatas dengan dilakukan teknologi reproduksi berbantu minimal dengan inseminasi

Gangguan Ovulasi Mitra Wanita dengan siklus menstruasi reguler umumnya tidak mempunyai gangguan ovulasi Siklus menstruasi reguler: Lama siklus: 21 – 35 hari Lama haid: 2 – 5 hari Jumlah darah haid: 2- 5 kali ganti pembalut/ hari Bagaimana cara gampang mengetahui wanita itu ovulasi adalah dengan mengetahui bila wanita tersebut memiliki haid yang teratur

Gangguan Ovulasi Mitra

Gangguan Fungsi Tuba dan Rahim Mitra

Gangguan Fungsi Tuba dan Rahim USG Melihat bentuk dan ukuran rahim

Gangguan Fungsi Tuba dan Rahim Mitra

Gangguan Fungsi Tuba dan Rahim

Gangguan Fungsi Tuba dan Rahim Laparoskopi: Melihat patensi tuba Melihat seluruh organ kandungan dan organ dalam perut Jika ditemukan kelainan dapat segera dilakukan koreksi

Gangguan Ovarium USG Laparoskopi

3. Penanganan Masalah Kesuburan

3. Penanganan Masalah Kesuburan Pertimbangkan: Natural female fertility declines with age Pada tabel ini dapat dilihat bahwa pada usia 34 – 35 tahun terjadin penurunan drastis angka kesuburan dan juga peningkatan resiko keguguran. Sehingga dalam penanganan masalah kesuburan faktor usia wanita sangat mempengaruhi strategi kita untuk memiliki keturunan

3. Penanganan Masalah Kesuburan Perbaiki gaya hidup Induksi ovulasi Pembedahan Inseminasi intra uterin Bayi tabung Hamil spontan Teknologi Reproduksi Berbantu

Inseminasi Intra Uterin

Bayi Tabung

Pemeriksaan dan penanganan Riwayat Haid Hubungan seksual Pekerjaan Asam folat Profilaksis Chlamydia Umur Konseling awal Pemeriksaan dan penanganan Perbaiki gaya hidup Tidak diketahui Sperma Gangguan ovulasi Endometriosis Saluran telur Induksi ovulasi Stimulasi ovarium Bedah Tabel Inseminasi intra uterin dan bayi tabung adalah merupakan bagian dari TRB . Pada kasus usia > 35 tahun, cadangan sel telur berkurang, penyebab gangguan kesuburan bayi tabung adalah pilihan pertama. Hamil Spontan Inseminasi intra uterin Pertimbangkan Bayi Tabung Usia >35 th ( wanita ) Cadangan sel telur yang berkurang 3 - 6 kali BAYI TABUNG

Kenapa Bayi Tabung ?? Sperma Usia ibu dan cadangan sel telur Keberhasilan hamil

Kenapa Bayi Tabung ?? SPERMA

Usia Ibu dan Cadangan sel telur Kenapa Bayi Tabung ?? Usia Ibu dan Cadangan sel telur

Natural Female Fertility Decline with Age IVF TROUBLESHOOTING Objective Method Result Discussion Conclusion Speroff L, Glass R, Kase N. Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 7th edition, 2005

Natural Female Fertility Decline with Age

Kenapa Bayi Tabung ?? KEBERHASILAN HAMIL

Kenapa bayi tabung pilihan pertama karena bayi tabung adalah merupakan teknik TRB yang paling memberikan keberhasilan dalam kehamilan dibanding dengan teknik lain

Overall IVF success rate 30 – 40 %/ cycle BAYI TABUNG Overall IVF success rate 30 – 40 %/ cycle

FAMILY FERTILITY CENTER www.bayitabung-rsiafamily.com Zr. Astina Zr. Wiryatini Zr. Hanifah Koparina Zr. Dian Indriani Zr. Sri Guswanti Dr. Malvin Emeraldi Dr. Luki Satria Dr. Ferdy Dr. Yuli Dr. Muchsin Jaffar Dr. Dianing Amalia Inne Hendarmani Anggun Esti Zr. Astina Zr. Hanifah Koparina Zr. Dian Indriani Zr. SriGuswanti Helijah Syafrudin

Pelayanan kami: Infertilitas Senggama masa subur Inseminasi Bayi tabung Operasi gangguan organ reproduksi

Family Fertility Center 44 % 27 % Family Fertility Center IVF Registry 2014

Family Fertility Center Family Fertility Center IVF Registry 2014

Family Fertility Center 50% IVF TROUBLESHOOTING Objective Method Result Discussion Conclusion 12 cycles 15 cycles FROZEN EMBRYO TRANSFER Family Fertility Center IVF Registry 2014

KESIMPULAN Gangguan kesuburan (Infertilitas) adalah masalah yang dipengaruhi oleh faktor suami dan istri Pelayanan gangguan kesuburan dapat menjadi efektif bila dapat mengetahui sejak awal masalah gangguan kesuburan Diperlukan penanganan yang tepat dan berkesinambungan untuk memperoleh suatu kehamilan Ingin memiliki keturunan?? Kenali faktor risiko Deteksi dini Pelayanan yang tepat yang dilakukan di pusat klinik kesuburan yang bisa melakukan pelayanan dari yang sederhana sampai dengan bayi tabung

Terima Kasih www.bayitabung-rsiafamily.com

IVF TROUBLESHOOTING Objective Method Result Discussion Conclusion