KALA III & IV

Letakkan kain yang bersih dan kering diatas perut ibu Untuk mencegah kontaminasi langsung dari tangan penolong Lakukan palpasi abdomen Untuk memastikan tidak ada bayi kedua.

Informasikan pemberian suntikan oksitosin Setiap tindakan harus dikomunikasikan kepada pasien

Berikan oksitosin 10 UI IM Berikan dalam waktu 1 menit setelah kelahiran bayi Pada 1/3 paha kanan atas bagian luar Lakukan aspirasi

Pindahkan klem ke dua sekitar 5- 10 cm dari vulva Mencegah evulsi Gunakan tangan kanan

Periksa kontraksi uterus Periksa kontraksi uterus. Gunakan tangan kiri untuk meraba ada atau tidak kontraksi

Lakukan penegangan tali pusat terkendali Satu tangan diletakkan pada korpus uteri tepat di atas simfisis pubis. Selama kontraksi tangan mendorong korpus uteri dengan gerakan dorso kranial. Tangan yang satu memegang tali pusat dengan klem. Selama kontraksi, lakukan tarikan tali pusat terkendali .

Anjurkan ibu untuk meneran. Dilakukan setelah plasenta terlepas sehingga plasenta terdorong ke introitus vagina

Lahirkan plasenta Pegang plasenta dengan kedua tangan Putar plasenta searah jarum jam dengan lembut sehingga selaput tidak robek.

Lakukan Massase Letakkan telapak tangan di fundus Lakukan masase dengan gerakan melingkar secara lembut sehingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras)

Periksa plasenta dan selaputnya . Pastikan plasenta dan selaputnya utuh dan masukkan pada tempat plasenta

Evaluasi adanya laserasi Jika terdapat laserasi yang mengalami perdarahan aktip segera lakukan penjahitan

Nilai ulang kontraksi Dan evaluasi perdarahan pervaginam

Cuci tangan Melepaskan klem bedah Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI. Pantau kembali kontraksi uterus dan perdarahan pervaginam :

Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan masase uterus dan memeriksa kontraksi uterus

Mengevaluasi kehilangan darah.

Memeriksa tekanan darah, nadi dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan.

Menempatkan semua peralatan di dalam larutan klorin 0,5%.

Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang sesuai

Membersihkan ibu dengan menggunakan air disinfeksi tingkat tinggi.

Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI. Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkannya.

Mendekontaminasi tempat tidur dengan larutan klorin 0,5% dan membilasnya dengan air bersih.

Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 merendamnya dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.

Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir. Dokumentasi Melengkapi partograf (bagian depan dan belakang).