KELOMPOK MANAJEMENT UNIT KERJA Restiani 201136025 Desi Noviyanti 201136030 Nur Afrianita 201136043 Fitria Handayani 201136051 Dian Anggraheni 201136032

SOP RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG

SOP Pengolahan Data Koding dan Indeksing Rawat Inap

Pengkodean berpeoman pada buku ICD X dan ICOPIM untuk kode operasi Pengertian Koding aalah pemberian kode dengan menggunakan huruf atau angnka kombinasi, huruf dan anagnka yang mewakili komponen data. Indeksing adalah membuat tabulasi dengan kode yang suah dibuat kedalam indeks. Tujuan Kode klasifikasi bertujuan untuk menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cidera, gejala dan faktor yang mempengaruhi kesehatan . Indeksing dibuat agar lebih memuahkan pelayanan pada pengkajian informasi . Kebijakan Pengkodean diagnosa dan tinakan operasi pasien rawat inap ilakukan setelah pasien pulang dari rawat inap berdasarkan resume medis pasien Pengkodean dilakukan oleh petugas rekam medis dengan mengunakan kaidah ICD X dan ICOPIM untuk tindakan operasi. Unit terkait Instalasi Rawat Inap Instalasi Intensive Care Unit Instalasi Khusus Wijaya Kusuma Instalasi Kebidanan an Kandungan Instalasi Kamar Operasi Pengkodean berpeoman pada buku ICD X dan ICOPIM untuk kode operasi Berkas rekam medis yang sudah di assembling dan di analisis kelengkapannya diberi kode penyakit sesuai ICD X, dengan melihat diagnosa penyakit pada form resume yang ditulis oleh dokter yang merawat. Pencatatan kode penyakit ditulis pada kolom kode penyakit dilembaran (formulir) pasien keluar masuk Setelah diberi kode, petugas koder selanjutnya mengisi indeks sesuai kartu katalog indeks penyakit maupun operasi dengan mencatat .NO CM, umur, alamat, nama dokter, tgl masuk dan keluar Petugas koder membuat register berkas rekam medis yang suah diberikan kode sesuai SMF, untuk memudahkan pencarian berkas dan laporan Berkas rekam medis yang telah diberi kode selanjutnya diberikan kepada petugas filling untuk disimpan diruang penyimpanan berkas.

Start Finish Berkas RI dari : Instalasi RI Instalasi ICU Instalasi Khusus Wijaya kusuma Kebidanan & kandungan OK Berkas RM di asembling & di analisis kelengkapanya Petugas memberi kode penyakit sesuai dengan diagnosa Petugas koder mengindek sesuai dengan kartu indeks Di filling di ruang penyimpanan berkas Berkar RM yang sudah di koding, di catat di buku register Finish

SOP Pengolahan Data Koding Dan Indeksing Rawat Jalan

Pengertian Koding adalah pemberian kode dengan menggunan huruf atau angka kombinasi. Huruf dan angka yang mewakili komponen data. Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah di buat ke dalam index. Tujuan Kode klasifikasi bertujuan untuk menyeragamkan nama dan golongan penyakit , cidera, gejala dan faktor yang mempengaruhi kesehatan. Indeksing dibuat agar lebih memudahkan pelayanan pada pengkajian informasi Kebijakan Pengkodean diagnosa dan tindakan oprasi pasien rawat inap dilakukan setelah pasien pulang dari rawat inap berdasarkan resume medis pasien. Pengkodean dilakukan oleh petugas rekam medik dengan menggumakan kaidah ICD X dan ICOPIM untuk tindakan oprasi. Unit terkait Instalasi rawat jalan Instalasi gawat darurat Instalasi kebidanan dan kandungan Pengkodean berpedoman pada ICD X dan ICOPIM untuk kode oprasi Berkas rekam medis pasien rawat jalan yang sudah pulang di catat datanya ke buku regritasi poliklinik. Pencatatan pada buku registrasi meliputi : nomor catatan medik, nama, umur, alamat, diagnosa dan tindakan. Kemudian diberi kode penyakit sesuai dengan ICD X oleh perawat poliklinik. Selanjutya data dimasukan ke dalam software SIM Rumah sakit oleh perawat di masing-masing poliklinik. Setelah dimasukan dilakukan cek ulang untuk memastikan data sudah masuk semua ke dalam software. Petugas rekam medik mengambil rakapitulasi dari software untuk kebutuhan pelaporan. Berkas rekam medis yang telah di input datanya selanjutya dikembalikan kepada petugas filling rekam medik untuk di simpan di ruang penyimpanan berkas.

Berkas rawat jalan dari poloklinik dan UGD Start Berkas rawat jalan dari poloklinik dan UGD Berkas RM yg sudah selesai di gunakan di catat di buku registrasi poliklinik Di beri kode penyakit sesuai ICD X Berkas di filling di ruang penyimpangan Di input ke dalam komputer Finish

TERIMA KASIH