TB DENGAN HIV

1/3 penduduk dunia terinfeksi TB WHO 1993  Global emergency Epidemi HIV meningkatkan kejadian TB yang sulit ditangani 2004mortalitas TB di Afrika 83 per 100.000 &asia tenggara 39 per 100.000 Indonesia setiap tahun ada 539.000 kasus baru pertahun dengan angka kematian mencapai 101.000

TUBERCULOSIS Mycobacterium tuberculosis Batang, tidak berspora, tidak berkapsul, tahan asam, ukuran lebar 0,3-0,6µm dan panjang 1-4µm

HIV (Human Imunodeficiency Virus)

Adalah retrovirus yang menyerang sistem kekebalan tubuh CD4,sel T dan makrofag HIV menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan imunodefisiensi AIDS

Virus HIV terdapat pada: Darah,cairan sperma,cairan vagina Sedikit pada air ludah, air mata, keringat, ASI Tidak tahan hidup diluar tubuh manusia dan temperatur > 60⁰C Cara penularan: Hubungan seksual, transfusi darah,penggunaan jarum suntik & alat medis yang sudah tercemar, dari ibu kebayinya Infeksi HIV menyebabkan penurunan CD4  sistem kekebalan tubuh menurun  memudahkan timbulnya infeksi oportunistik terutama TB

HIV merupakan faktor resiko yang paling kuat bagi penderita TB untuk menjadi aktif Pada orang dengan HIV (+) terjadi penurunan jumlah CD4, respon T sel sitolitik & kemampuan intercelular killing berkurang dalam hal jumlah dan fungsinya HIV meningkat  penderita TB aktif meningkat & penularan TB meningkat

Diagnosis berdasarkan Gejala TB :1.Gejala lokal/respiratorik 2. Gejala sistemik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan mikrobiologis Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan penunjang lain : Analisa cairan pleura Histopatologi jaringan Pemeriksaan darah Uji tuberkulin

PENGOBATAN TB DENGAN HIV Pengobatan TB pada pasien dengan HIV adalah sama dengan TB pada non HIV Multidrug resistance lebih sering terjadi pada pasien TB dengan HIV Tujuan penemberian antiretro virus: Menurunkan jumlah virus HIV Mencegah penurunan CD4 Resiko infeksi oportunistik menurun Kualitas hidup penderita meningkat Dapat bekerja dan produktif

REGIMEN PENGOBATAN TB DENGAN HIV TB paru/TB ekstra paru dengan CD4<50/mm3 : mulai terapi TB, mulai regimen dibawah ini setelah terapi TB dapat ditoleransi * ZDV/3TC/ABC * ZDV/3TC/EFV * ZDV/3TC/SQV/r * ZDV/3TC/NVP TB paru dengan CD4 50-200/mm3 atau limfosit total < 1000-1200/mm3 : mulai terapi TB, mulai salah satu regiment dibawah ini setelah 2 bulan terapi TB

ZDV/3TC/EFV. ZDV/3TC/SQV/r * ZDV/3TC/EFV * ZDV/3TC/SQV/r * ZDV/3TC/NVP TB paru dengan CD4>200/mm3 atau limfosit total >1000-1200/mm3 : * mulai terapi TB dan mulai dengan ARV ZDV :Zidovudin 3TC : Lamivudin ABC : Abacavir EFV : Evafiren SQV/r : Saquinqvir/low dose tionavir NVP : Nevkapin

TERIMA KASIH