Pengenalan Pengkodean Prosedur (ICD 9-CM 2005) This paper will present the results of a study of the precision of self-reported medical care consumption.

Riwayat ICD 9-CM (1978) 3 volume: Diperkenalkan oleh AS (Commission of Professional & Hospital Activities) Single codebook, 3 volume 3 volume: Volume 1 – Diseases : Tabular list Volume 2 – Diseases : Alphabetical list Volume 2 – Diseases : Alphabetical list 2 2

Klasifikasi Prosedur dalam ICD 9-CM Disusun dalam volume tersendiri, berisi Tabular List & Alphabetic Index. Merupakan modifikasi dari Fascicle V “Surgical Procedures” of ICD 9 Classification of Procedures in Medicine Prosedur operasi dikelompokkan dalam rubrik 01-86 Prosedur non-operasi dikelompokkan dalam rubrics 87-99 Struktur klasifikasinya lebih cenderung berbasis anatomi daripada spesialisasi operasi. Hanya menggunakan angka (numeric). Berbasis pada struktur 2 digit dengan tambahan 2 digit desimal bila diperlukan (perluasan model 3 digit dalam ICD 9 menjadi 4 digit dalam ICD 9-CM) 3 3

Definisi PROSEDUR - Intervensi medis atau bedah yang dilakukan terhadap pasien dengan tujuan untuk diagnostik ataupun terapetik. Meliputi : Radiologi eksplorasi fungsional Intervensi bedah Prosedur umum untuk tujuan diagnostik / terapetik 4 4

Definisi Prosedur Operasi Prosedur non-operasi 5 5

Prosedur Operasi Prosedur operasi didefinisikan sebagai setiap prosedur terapetik atau diagnostik utama dengan menggunakan berbagai instrumen atau dengan memanipulasi bagian atau beberapa bagian dari tubuh dan pada umumnya dilakukan dengan bantuan anastetik. Principle Operation: dilakukan untuk menangani principle diagnosis. 6 6

Prosedur non-operasi Prosedur investigatif dan terapetik lain yang tidak melibatkan bedah, misalnya radiologi; laboratorium; fisik; psikologik; dan sebagainya. 7 7

Arsitektur ICD-9-CM Klasifikasi multi aksis Kode dibedakan berdasarkan kategori : Level 1: aksis lokasi anatomis (primer) Level 2: aksis prosedural (sekunder) Level 3: aksis Lokasi/Prosedur/Teknik (tersier) 8 8

Aksis Primer – Lokasi Anatomik Merupakan level ke-1 dari pengorganisasian dalam setiap sistem tubuh. Menggunakan pendekatan “Head to Toe” Contoh : Chapter 1- Operations On The Nervous System (01-05) 01 Skull, Brain And Cerebral Meninges 02 Other Op. On Skull, Brain & Cerebral M. 03 Spinal Cord And Spinal Canal Structures 04 Cranial And Peripheral Nerves 05 Sympathetic Nerves And Ganglia 9 9

Aksis Sekunder - Prosedur Dalam tiap kategori lokasi, kode disusun dan terdiri dari berbagai jenis prosedur Menggunakan pendekatan “Least Invasive To Most Invasive” Contoh : Examination Application, Insertion, Removal Incision Destruction Excision Reduction Repair Reconstruction Revision Re-operation Other Procedures 10 10

Lokasi / Prosedur / Teknik Aksis Tersier – Lokasi / Prosedur / Teknik Menambahkan aspek spesifisitas tiap jenis prosedur Aksis sekunder bisa memiliki lebih dari 1 aksis tersier Level ini memiliki ciri sebagai suatu Blok kode 11 11

12 12

Chapter I - Operations on the nervous system (01-05) (1st axis) 01 Incision & excision of skull, brain and cerebral meninges (1st axis) 01.0 Cranial puncture (2nd axis) 01.01 Cisternal puncture (3rd axis) 01.02 Ventriculopuncture thru previously implanted catheter (3rd axis) 01.09 Other cranial puncture (3rd axis) 13 13

Chapter VI – Operations on the respiratory system (30-34) (1st axis) 32 Excision of lung and bronchus (1st axis) 32.0 Local excision or destruction of lesion or tissue of bronchus (2nd axis) 32.01 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of bronchus (3rd axis) 32.09 Other local excision or destruction of lesion or tissue of bronchus (3rd axis) 14 14

ICD-9-CM 2005 15 15

Konvensi dalam Pengkodean Prosedur Catatan ini tampil dibawah judul kode 3 digit untuk mendefinisikan lebih jauh atau untuk memberi contoh dari isi kategori tersebut Includes 81.5 Joint replacement of lower extremity Includes: arthroplasty of lower extremity with: external traction or fixation graft of bone (chips) or cartilage internal fixation device or prosthesis Kondisi yang masuk dalam catatan excludes harus dikode di tempat lain seperti yang ditunjukkan dalam setiap kasus Excludes 81.55 Revision of hip replacement Excludes: arthrodesis of knee (81.22) 16 16

Konvensi dalam Pengkodean Prosedur Lead Term: - Menggunakan terminologi tindakan / kata biasa contoh: bisa Herniorraphy atau Repair of Hernia 17 17

Langkah Pengkodean Prosedur Identifikasi prosedur Lead term Cari di Alphabetic index modifiers Cek ke Tabular list Inc. & Exc. KODE 18 18

Appendicitis akut dengan Appendicectomy Contoh: Appendicitis akut dengan Appendicectomy Lead term : Appendicectomy Alphabetic index : Appendicectomy (with drainage) 47.0 incidental 47.1 Tabular list : 47 Operations on appendix Includes: appendiceal stump 47.0 Appendectomy Exclude: incidental appendectomy,described laparoscopic (47.11) other (47.19) 47.1 Incidental appendectomy 47.2 Drainage of appendiceal abscess Excludes: that with appendectomy (47.0) 19 19

CRF dengan Hemodialysis Contoh: CRF dengan Hemodialysis Lead term : Hemodialysis Alphabetic index: Hemodialysis (extracorporeal) 39.95 Tabular list : 39 Other operations on vessels 39.95 Hemodialysis Artificial kidney Hemofiltration Hemodiafiltration Renal dialysis Excludes: Peritoneal dialysis (54.98) 20 20

Lower Segment Cesarean Section (fetal distress) Contoh: Lower Segment Cesarean Section (fetal distress) Lead term : Cesarean Alphabetic index : Cesarean section 74.99 classical 74.0 fundal 74.0 lower uterine segment 74.1 upper uterine segment 74.0 Tabular list : 74 Cesarean section and removal of fetus 74.1 Low cervical cesarean section Lower uterine segment cesarean section 21 21

Upaya bayi tabung Pasang IUD tes pendengaran cuci darah rutin operasi pengangkatan kulit keriput di wajah Angkat (lepas) kateter ureter Angkat jahitan Pasang lensa mata palsu pd pasien katarak ESWL Transfusi trombosit darah Operasi bibi sumbing Terapi menggunakan nebulizer pada pasien asma General medical cek up