Peran Departemen dalam Implementasi Standar & Mutu Pelayanan

Slides:

Advertisements

Presentasi serupa

Elis Dewi Novianti, AMd.Keb

Advertisements

Peran dan Tanggung Jawab Perawat CAPD

DESAIN FORMULIR MENUNJANG TELUSUR DOKUMEN REKAM MEDIS

Agenda panitia rekam medik bulan september 2014

IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR ( Identify Patients Correctly)

PROGRESS REPORT CLINICAL PATHWAY

PENGISIAN FORMULIR REKONSILIASI OBAT SAAT ADMISI DI REKAM MEDIK

International Nurses Day 12 May 2015

Rekam Medik DEFINISI ISI RM RM BERMUTU MANFAAT KEPEMILIKAN

REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

TELUSUR SISTEM MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

VISI MENJADI RUMAH SAKIT KEBANGGAAN

PENATAAN REKAM MEDIS LilyWidjaya.

Sistem Informasi Kesehatan

22 Hari Menuju Survei Verifikasi KARS

INDIKATOR AREA KLINIS 1 PMKP 1 KLINIK 1

INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS TERPILIH SEMESTER 1 TAHUN 2016

Bab 5. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH 20 Standar , 70 Elemen Penilaian

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU Data hingga Triwulan III Tahun 2016

Mengapa ini Perlu Dilakukan?

HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS TERPILIH SEMESTER 2 TAHUN 2016

RSCM/FKUI = ACADEMIC HEALTH CENTER TERAKREDITASI INTERNASIONAL?

PETUNJUK BEROBAT DI UNIT RAWAT JALAN TERPADU

dr. Hervita Diatri, SpKJ (K)

ALUR PELAYANAN OPERASI

Komite Medis Workshop Penetapan Clinical Pathway RSCM, 28 Januari 2016

Review Proses Re-akreditasi

PESERTA PELATIHAN AKREDITASI FKTP PUSKESMAS KECAMATAN CENGKARENG

SIMULASI PENANGANAN PASIEN RUPTUR ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT

KOLABORASI PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

PELAYANAN DEPARTEMEN PENYAKIT DALAM DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSCM

ALUR PELAYANAN PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU

Masukan dari Diskusi Kelompok Rawat Inap

Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

INDIKATOR AREA KLINIS RSUD Panglima Sebaya.

MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT (SNARS) EDISI 1

STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN

Rekam Kesehatan Jiwa SUBPOKOK KE 15.

HASIL PELATIHAN GCLP RIZKA ADI.

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)

AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)

PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)

PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)

STANDAR PELAYANAN KESEHATAN GIGI DI PUSKESMAS

PROGRAM NASIONAL.

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)

SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

STANDARKETERANGANELEMENTELUSURSTATUS ADA/BELUM TL/PICTARGET WAKTU AP. 1Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan.

STANDARKETERANGANELEMENTELUSURSTATUS ADA/BELUM TL/PICTARGET WAKTU ARK. 1  Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penerimaan pasien  Ada regulasi untuk.

MMIK INFORMASI KESEHATAN

MMIK STANDAR PENILAIAN

Hasil Capaian Indikator Hospital Wide

Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien 2018

PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI

SOSIALISASI MUTU KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS WOTU.

Manajemen K3 dr. Elfizon Amir, SpPD, Finasim. Manajemen risiko pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun prioritas risiko,  tujuan.

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS

Djoti Atmodjo. Standar Akreditasi Rumah Sakit 2 I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan.

CAPAIAN INDIKATOR MUTU TAHUN 2018

31 JANUARI 2019 SOSIALISASI ASESMEN PASIEN (AP). ASESMEN PASIEN (AP 1 - 4)  ADANYA BUKTI KETERLIBATAN KELUARGA DALAM MELENGKAPI ASESMEN AWAL  ADANYA.

Rekam Medis dalam Asuhan Klien. Pengembangan Pelayanan RM dibagi menjadi 5 (lima) tingkatan (level) sebagai berikut : 1.Penyelenggaraan rekam medis secara.

PENATAKSANAAN PASKA PAJANAN KOMITE PPI

PENATAKSANAAN PASKA PAJANAN KOMITE PPI

By Jukas Mirnoto, S.Kep.,Ns SASARAN KESELAMATAN PASIEN.

Transcript presentasi:

Peran Departemen dalam Implementasi Standar & Mutu Pelayanan Direktur Utama dan Jajaran Direksi

Telusur Poliklinik - PPDS

Telusur Poliklinik Departemen - IPSG Departemen Jumlah Benar IPSG Akupunktur 3 orang THT 1 orang Bedah IPD 11 orang 2 orang (18,2%) Kulit dan Kelamin 2 orang Urologi 1 orang (50%) Orthopaedi Total 23 orang 3 orang (13%)

Tidak Teridentifikasi Telusur Poliklinik Karakteristik lama pendidikan - IPSG Semester Jumlah Benar IPSG 3 2 orang 4 3 orang 1 orang (33,3%) 5 4 orang 1 orang (25%) 7 6 orang 1 orang (16,7%) 8 9 Tidak Teridentifikasi Total 23 orang 3 orang (13%)

Telusur Poliklinik Departemen – Cuci Tangan Departemen Jumlah Akupunktur 3 orang 0 orang THT 1 orang 1 orang (100%) Bedah 2 orang (66,7%) IPD 11 orang 2 orang (18,2%) Kulit dan Kelamin 2 orang 1 orang (50%) Urologi Tidak teridentifikasi Total 23 orang 7 orang (31,8%)

Tidak Teridentifikasi Telusur Poliklinik Karakteristik lama pendidikan – Cuci Tangan Semester Jumlah Cuci Tangan 3 2 orang 1 orang (50%) 4 3 orang 0 orang 1 orang tidak dinilai 5 4 orang 2 orang (50%) 7 6 orang 2 orang (33,3%) 8 2 orang (66,7%) 9 Tidak Teridentifikasi Total 23 orang 7 orang (31,8%)

Pesan Kunci Semua Kadep dan Kopelmas serta KPS harus memastikan bahwa semua PPDS menguasai dan dapat mendemonstrasikan dalam keseharian tentang IPSG dan cuci tangan sesuai standar WHO.

Telusur DPJP

Telusur DPJP Poliklinik (melibatkan 13 Departemen) Supervisi IPSG (lengkap dan benar) Cuci Tangan Kebidanan Ada, kecuali fetomaternal Neurologi 1 DPJP dari 8 Poli yang ada 1 DPJP bisa 1 bisa Psikiatri Ada Bisa Radioterapi 1/2 DPJP Bisa IPD Hanya 1 orang di Poli Psikosomatik (7 poli lantai 2 lain tak ada supervisor) 1 DPJP di Poli lantai 2 Bisa 2 DPJP di Dept tidak bisa 1 DPJP di Poli Kardio tidak bisa Hanya 1 dari 4 DPJP yang bisa Rehabilitasi Medik Tidak Bisa Bedah Orthopaedi Tidak ada Urologi Bedah (Plastik, Digestif, Vaskular) THT Gigi dan mulut Anak 5/8 DPJP 1/6 Bisa

Bukti edukasi dan penilaian gizi tidak ada Telusur Rawat Inap Melibatkan 5 Departemen Departemen Supervisi IPSG Cuci Tangan Bedah Digestif TBAK tidak sesuai Bedah Thoraks Hanya pada 1 PPDS Tidak bisa Urologi 1/3 RM ada IPD Tidak ada Kebidanan Supervisi dilakukan Bukti edukasi dan penilaian gizi tidak ada 3 PPDS terlibat. 2 PPDS benar dan lengkap Bisa

Pesan Kunci Staf pengajar merupakan role model dan penyelia terhadap kepatuhan penerapan standar mutu dan keselamatan pasien oleh peserta didik Proses supervisi harus dapat ditunjukkan dalam keseharian Konsulen merupakan penanggung jawab utama mutu layanan yang ditunjukkan melalui dokumentasi rekam medik

Peran Kepala Departemen Menyiapkan PPDS & DPJP di unit pelayanan sesuai kompetensi Memastikan proses supervisi pelaksanaan kompetensi PPDS &DPJP Memastikan bahwa PPDS & DPJP mengetahui standar & mutu pelayanan Memastikan bahwa PPDS & DPJP mengimplementasikan standar & mutu pelayanan

Penyusunan Alur Layanan Departemen Contoh Alur Layanan Unit Rawat Jalan

GAMBARAN UMUM ALUR PELAYANAN PASIEN UNIT RAWAT JALAN TERPADU R.Inap 6 Ambil Obat Pasien Pulang 7 8 Konsul Poliklinik Lain Pemeriksaan Penunjang

ALUR KONSULTASI PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Identifikasi Pasien (IPSG1) Informasi Tarif bila pasien akan menjalani perawatan (ACC) Baywatch Screening/ Evaluasi Visual oleh petugas yang sudah terjadwal (ACC) Pengkajian tanda infeksi – batuk >3minggu (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI)

ALUR TRANSFER PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Formulir Transfer (ACC) Sarana Transportasi (ACC) Kerahasiaan dokumen (MOI) 7 Pemeriksaan Penunjang (Lab, Radiologi,) Konsul poliklinik lain Kelengkapan pengisian formulir termasuk data klinis, nama jelas dan nomor kontak dokter peminta Penerimaan laporan hasil kritis (IPSG 2, COP)

ALUR RAWAT INAP PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU 4 3 Case Manager Unit Admisi  R.Inap Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Persetujuan rawat – surat perintah rawat (SPR) Kelengkapan Dokumen Transfer Ke Unit Admisi Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Transfer dan transportasi pasien (ACC)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Kemoterapi kemoterapi 5 6 7 Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja kemoterapi (MMU) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat /Protokol Kemoterapi (MMU) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Transfusi 5 Dokter & Perawat Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja transfusi (MMU) Identifikasi ketepatan produk darah oleh 2 orang perawat (COP) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan produk darah (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP) Pengkajian reaksi transfusi (COP) Monitoring reaksi transfusi (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Hemodialisis Tindakan hemodialisis 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja HD (COP) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat (FMS) Uji air untuk hemodialisis (FMS) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat (MMU, COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Fast Track/Operasi sehari 6 Unit Admisi  R.Inap  Ruang OK Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC) Informed consent (PFR) Kelengkapan Dokumen (MOI) Jadwal Operasi (ACC) Koordinasi

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Ruang Prosedur - Operasi Kecil dan Biopsi Tindakan Medik 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat medik (FMS) Sterilisasi alat (PCI) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Informed consent (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) dan mendokumentasikan bukti edukasi di Formulir Informasi dan Edukasi Terintegrasi Rawat Jalan/Rawat Inap (PFE) Melakukan dan mendokumentasikan Site Marking bersama Perawat (bia perlu) – (IPSG 4) Melakukan protokol universal (sign in, time out, sign out) (IPSG 4) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC)

GAMBARAN UMUM ALUR PELAYANAN PASIEN UNIT RAWAT JALAN TERPADU R.Inap 6 Ambil Obat Pasien Pulang 7 8 Konsul Poliklinik Lain Pemeriksaan Penunjang

ALUR KONSULTASI PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Identifikasi Pasien (IPSG1) Informasi Tarif bila pasien akan menjalani perawatan (ACC) Baywatch Screening/ Evaluasi Visual oleh petugas yang sudah terjadwal (ACC) Pengkajian tanda infeksi – batuk >3minggu (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI)

ALUR TRANSFER PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Formulir Transfer (ACC) Sarana Transportasi (ACC) Kerahasiaan dokumen (MOI) 7 Pemeriksaan Penunjang (Lab, Radiologi,) Konsul poliklinik lain Kelengkapan pengisian formulir termasuk data klinis, nama jelas dan nomor kontak dokter peminta Penerimaan laporan hasil kritis (IPSG 2, COP)

ALUR RAWAT INAP PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU 4 3 Case Manager Unit Admisi  R.Inap Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Persetujuan rawat – surat perintah rawat (SPR) Kelengkapan Dokumen Transfer Ke Unit Admisi Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Transfer dan transportasi pasien (ACC)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Kemoterapi kemoterapi 5 6 7 Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja kemoterapi (MMU) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat /Protokol Kemoterapi (MMU) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Transfusi 5 Dokter & Perawat Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja transfusi (MMU) Identifikasi ketepatan produk darah oleh 2 orang perawat (COP) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan produk darah (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP) Pengkajian reaksi transfusi (COP) Monitoring reaksi transfusi (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Hemodialisis Tindakan hemodialisis 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja HD (COP) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat (FMS) Uji air untuk hemodialisis (FMS) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat (MMU, COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Fast Track/Operasi sehari 6 Unit Admisi  R.Inap  Ruang OK Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC) Informed consent (PFR) Kelengkapan Dokumen (MOI) Jadwal Operasi (ACC) Koordinasi

ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU Ruang Prosedur - Operasi Kecil dan Biopsi Tindakan Medik 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat medik (FMS) Sterilisasi alat (PCI) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Informed consent (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) dan mendokumentasikan bukti edukasi di Formulir Informasi dan Edukasi Terintegrasi Rawat Jalan/Rawat Inap (PFE) Melakukan dan mendokumentasikan Site Marking bersama Perawat (bia perlu) – (IPSG 4) Melakukan protokol universal (sign in, time out, sign out) (IPSG 4) pengkajian sedasi dan status sedasi, monitoring sedasi dan anastesia lokal, serta proses discharge pasien yang menggunakan skor aldrette bagi yang menjalani proses anastesi lokal (ASC) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC)

TERIMA KASIH