KELAINAN LAMANYA KEHAMILAN INDRI YANTI 130060

KEHAMILAN GANDA Kelainan dapat didefinisikan sebagai suatu kehamilan dimana terdapat dua atau lebih embrio atau janin sekaligus. Kehamilan ganda terjadi apabila dua atau lebih ovum dilepaskan dan dibuahi atau apabila satu ovum yang dibuahi membelah secara dini hingga membentuk dua embrio yang sama pada stadium massa sel dalam atau lebih awal.

JENIS-JENIS KEHAMILANN GANDA 1. Kehamilan monozigotik Merupakan kehamilan ganda yang berasal dari satu ovum yang dibuahi dan membelah secara dini hingga membentuk dua embrio yang sama, kehamilan ini juga disebut hamil ekmbar identik atau hamil kembar homolog atau ahmil kembar uniovuler, karena berasal dari satu ovum. Ciri-ciri : Jenis kelamin sama Rupanya sama (seperti bayangan) Golongan darah sama, cap kaki dan tangan sama. Pada kembar monozigotik dapat terjadi kelainan pertumbuhan seperti kembar siam. Insiden kelainan malformasi tinggi pada kehamilan ganda monozigotik.

2. Kehamilan dizigotik Merupakan kehamilan ganda yang berasal dari 2 atau lebih ovum yang telah dibuahi, sebagian besar kehamilan ganda adalah dizigotik atau kehamilan kembar fraternal. Ciri-ciri : Jenis kelamin dapat sama atau berbeda Persamaan seperti adik-kakak Golongan darah tidak sama Cap tangan dan kaki tidak sama Sebagian hamil ganda dalam bentuk

DIAGNOSIS : Anamnesis Pemeriksaan klinis Pemeriksaan USG Diagnosis pasti : Teraba 2 kepala Teraba 2 bokong atau 2 punggung Terdengar dua denyut jantung janin  dengan perbedaan jumlah lebih dari 10 denyut Dengan alat bantu ultasonografi dan foto abdominal akan tempak dua janin dalam rahim

KOMPLIKASI Komplikasi kehamilan Hidramnion Prematuritas Kelainan letak Plasenta pervia Solusio plasenta Monster fetus Komplikasi postpartum Atonia uteri Retensio plasenta Plasenta rest Perdarahan postpartum Mudah infeksi

KELAINAN AIR KETUBAN KPSW/KPD Ketuban pecah dini (KPD) didefinisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan. Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun jauh sebelum waktunya melahirkan. KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan.

ETIOLOGI Penyebab dari KPD tidak atau masih belum diketahui secara jelas maka usaha preventiftidak dapat dilakukan, kecuali dalam usaha menekan infeksi.  Adanya hipermotilitas yang sudah lama terjadi sebelum terjadinya KPD Selaput ketuban tipis(kelainanketuban)  Infeksi (amnionitisataukorioamnionitis) Ketuban pecah dini artificial (amniotomi) dimana ketuban dipecahkan terlalu dini Inkompetensi serviks : kanalis sevikalis yang selalu terbuka oleh karena kelainan pada servik uteri Infeksi vagina/serviks  Kehamilan ganda

TANDA DAN GEJALA Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina.  Aroma air ketuban berbau manis dan tidak seperti bau amoniak, mungkin cairan tersebut masih merembes atau menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran.

DIAGNOSA Adanya cairan yang berisi mekonium (kotoran janin), verniks kaseosa (lemak putih) rambut lanugo atau (bulu-bulu halus) bila telah terinfeksi bau   Pemeriksaan inspekulo, lihat dan perhatikan apakah memang air ketuban keluar dari kanalis servikalis pada bagian yang sudah pecah, atau terdapat cairan ketuban pada forniks posterior USG : volume cairan amnion berkurang/oligohidramnion Terdapat infeksi genital (sistemik)  Gejala chorioamnionitis

KOMPLIKASI 1. Pada anak : IUFD Asfiksia Prematuritas 2. Pada ibu Partus lama dan infeksi  Atonia uteri  Perdarahan post partum / infeksi masa nifas

PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan ketuban pecah dini tergantung pada umur kehamilan dan tanda infeksi intrauterine Pada umumnya lebih baik untuk membawa semua pasien dengan KPD ke RS dan melahirkan bayi yang berumur > 37 minggu dalam 24 jam dari pecahnya ketuban untuk memperkecil resiko infeksi intrauterine

POIHIDRAMION Hidramnion adalah suatu jumlah cairan amnion yang berlebihan (lebih dari 2000 ml). Normal volume cairan amnion meningkat secara bertahap selama kehamilan dan mencapai puncaknya kira-kira 1000 ml antara 34 sampai 36 minggu (Ben-Zion Taber, 1994: 39). KLASIFIKASI 1. Hidramnion akut adalah penambahan air ketuban secara mendadak dan cept dalam beberapa hari, biasanya terdapat pada kehamilan yang agak muda, bulan ke 5 dan ke 6.  2. Hidramnion kronis adalah penambahan air ketuban secara perlahan-lahan, biasanya terjadi pada kehamilan lanjut. Diagnosis pasti bisa didapatkan dari pemeriksaan ultrasonografi (USG).

ETIOLOGI Produksi air ketuban bertambah  Pengaliran air ketuban terganggu DIAGNOSIS Anamnesa Inspeksi Palpasi Auskultasi Pemeriksaan penunjang

komplikasi 1. Janin Kelainan congenital Prematuritas  Prolapsus tali pusat 2.      Ibu  Solusio plasenta Atonia uteri Perdarahan postpartum  Syok Penatalaksanaannya : Pada masa hamil Pada masa persalinan Pada masa nifas

OLIGOHIDRAMION Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 500 mL. Marks dan Divon (1992) mendefinisikan oligohidramnion bila pada pemeriksaan USG ditemukan bahwa index kantong amnion 5 cm atau kurang dan insiden oligohidramnion 12% dari 511 kehamilan pada usia kehamilan 41 minggu.

ETIOLOGI Penyebab pasti terjadinya oligohidramnion masih belum diketahui. Beberapa keadaan berhubungan dengan oligohidramnion hampir selalu berhubungan dengan obstruksi saluran traktus urinarius janin atau renal agenesis. TANDA DAN GEJALA Perut ibu kelihatan kurang membuncit  Denyut jantung janin sudah terdengar lebih dini dan lebih jelas  Ibu merasa nyeri di perut pada setiap gerakan anak Persalinan lebih lama dari biasanya  Sewaktu his/mules akan terasa sakit sekali  Bila ketuban pecah, air ketuban akan sedikit sekali bahkan tidak ada yang keluar   Sering berakhir dengan partus prematurus

KOMPLIKASI Prognosis oligohidramnion tidak baik terutama untuk janin. Bila terjadi kehamilan muda akan mengakibatkan gangguan bagi pertumbuhan janin, bahkan bisa terjadi foetus papyreceous, yaitu picak seperti kertas karena tekanan-tekanan. Oligohidramnion yang berkaitan dengan PPROM pada janin yang kurang dari 24 minggu dapat mengakibatkan terjadinya hipoplasia paru-paru

PENATALAKSANAANNYA Hidra Perbaikan nutris Pemantauan kesejahteraan Pemeriksaan USG yang umum dari volumecairan amnion  Amnion infusion

TERIMA KASIH