HERNIA www.ppttopics.com

Definisi Protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia. www.ppttopics.com

Hernia dinamakan berdasarkan Waktu : H.Kongenital H.Didapat (Akuisita) Lokasi, mis : H. Eksterna H. Obturator H. Interna H. Diafragmatika H. Inguinalis H. Ventralis H. Femoralis H. Pudendal/Vaginal www.ppttopics.com

H. Ricter (sebagian dinding usus) H. Littre (divertikel Meckel) Isi, mis : H. Enterocele H. Ricter (sebagian dinding usus) H. Littre (divertikel Meckel) H. Slidding Kausa : H. Traumatika H. Insisional www.ppttopics.com

Berdasarkan obstruksi : H.Reponibilis H.Irreponibilis H.Inkarserata H.Strangulata www.ppttopics.com

Hernia Inguinal Anatomi : Membentuk cermin (mirror images) Kanalis inguinalis dan funikulus spermatikus,MOI sebagai cermin. Disebabkan oleh kelemahan lapisan dinding abdomen dan berisi organ viscera www.ppttopics.com

Fascia (Scarpa’s) superf. stratum Aponeurosis & muscle Skin Fat Fascia (Scarpa’s) superf. stratum Aponeurosis & muscle (external oblique) Inguinal canal, internal oblique M.and (mirror) spermatic cord Aponeurosis & muscle (transv.abd) Fascia (transversalis) Fat (Preperitoneal) deep stratum Peritoneum www.ppttopics.com

Fisiologi Normal : terdapat 2 mekanisme pertahanan keutuhan kanalis inguinalis untuk mencegah penonjolan/protusi isi abdomen melalui anulus internus I. Sphincter action Anulus internus melekat dgn M.Transv. abd. mll sling fasc transversalis  memperkuat bgn med & inf anulus www.ppttopics.com

Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd cembung/lengkung ke atas. Kontraksi M.Transv. Abd akan menarik sling Fasc.Transv kearah superior dan lateral  menutup anulus internus. II. Shutter action Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd cembung/lengkung ke atas. Kontraksi : menjadi datar dan mendekat ke lig.ing  tutup dasar kanalis ing. www.ppttopics.com

Hernia Inguinal Dewasa Klasifikasi : funikular difus Jenis funikular cenderung mengalami obstruksi dan strangulasi karena cincin hernia yang ketat. Contoh : H.Indirek, H femoralis Contoh jenis difus : H. direk atau H. medialis Hernia inguinalis tdd : H.Indirek (lateralis) H. Direk ( medialis) H. Femoralis www.ppttopics.com

H. ING. LATERAL (INDIRECT) KONGENITAL / DIDAPAT ORANG MUDA (<50 THN) TIMBUL PELAN-PELAN HILANG PELAN-PELAN (PERLU REP.) BISA SCROTAL BISA STRANGULASI IMPULS PADA PUNCAK JARI www.ppttopics.com

BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK MENUTUPNYA PROSESUS VAGINALIS MENONJOL DI SEBELAH LATERAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR / PROFUNDA  LATERAL KELUAR MELALUI 2 PINTU DAN SALURAN; ANULUS INTERNUS, KANALIS INGUINALIS KEMUDIAN ANULUS EKSTERNUS  INDIREK TONJOLAN BERBTK OVAL BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK MENUTUPNYA PROSESUS VAGINALIS www.ppttopics.com

H. ING. MEDIAL (DIRECT) DIDAPAT / AQUISITA ORANG TUA (>50 THN) TIMBUL CEPAT HILANG CEPAT(SPONTAN) TAK→SKROTUM JARANG STRANGULASI IMPULS PADA PERMUKAAN JARI www.ppttopics.com

KELUAR DI SISI MEDIAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR  H.MEDIAL MENONJOL LAGSUNG DARI TRIGONUM HESSELBACH  H.DIREK UMUMNYA BILATERAL KRN PENYEBABNYA, KELEMAHAN OTOT www.ppttopics.com

HERNIA FEMORALIS SERING PADA WANITA USIA TUA PINTU KELUAR HERNIA ADALAH ANULUS FEMORALIS  KANALIS FEMORALIS (SEJAJAR DENGAN V.FEMORALIS)  FOSSA OVALIS PF : BENJOLAN DIBAWAH LIG. INGUINALIS DI MEDIAL V.FEMORALIS DAN LATERAL TUBERKULUM PUBIKUM SERING TERJADI STRANGULATA www.ppttopics.com

PENANGANAN H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG REPONIBILIS  HERNIOTOMI H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG STRANGULATA  KONSERVATIF : - BERI SEDATIF SAMPAI TIDUR - POSISI TRENDELENBURG - PUASA  MAKANAN/CAIRAN PARENTERAL KANTONG ES DI LIPAT PAHA www.ppttopics.com

HERNIOTOMI DENGAN PEMASANGAN MESH DIKERJAKAN PADA : - H. LATERALIS DEWASA REPONIBILIS - H. LATERALIS DEWASA IREPONIBILIS - H. INKARSERATA/STRANGULATA - H. MEDIALIS - H. FEMORALIS www.ppttopics.com