DEWI SUSPITA ANGGREYENI VARICOCELE Di adopsi dari : www.medscape.com www.nejm.com www.urologyhealth.org MCCQE 2000 Review Notes And Lucture Series Editor : ADE IRMA ARTRIA PRADYA SEPNI DESI RUJIKA DESILA IRMA SUSANTI DEWI SUSPITA ANGGREYENI GUTUR HARIZONA RAHMANI SHOFI RAJA RIRIN SRININGSIH

DEFINISI Varikokel : “Dilatasi pleksus ( vena pampiriformis dan vena spermatika internal )” akibatnya yaitu penurunan fungsi testis yang terjadi sekitar 15-20 % dari kebanyakan laki-laki dan 40% dari laki-laki tidak subur.

EPIDEMIOLOGI 20 % terjadi pada laki-laki pada umumnya 40 % terjadi pada populasi tidak subur 15 % terjadi pada remaja Sering terjadi pada sebelah SINISTRA

ETIOLOGI Peningkatan tekan vena Anastomosis vena kontralateral Katup yang inkompeten Dilatasi vena didalam pleksus pampiniform

MANIFESTASI KLINIS Kebanyakan laki laki yang didiagnosa sebagai varikokel tidak mempunyai gejala Pasien datang dengan keluhan tidak memiliki keturunan, setelah beberapa tahun menikah Testis terasa berat Varikokel jarang menyebabkan nyeri (-/+) DERAJAT KECIL DERAJAT SEDANG DERAJAT BESAR Varikokel dapat dipalpasi setelah pasien melakukan manuver valsava Varikokel dapat dipalpasi tanpa pasien melakukan manuver valsava Varikokel sudah dapat dilihat bentuknya tanpa melakukan manuver valsava

HASIL KRITERIA DIAGNOSIS ANAMNESIS INSPEKSI PALPASI AUSKULTASI tidak memiliki keturunan Adanya benjolan diatas testis, nyeri (-/+) INSPEKSI Adanya distensi kebiruan dari dilatasi vena PALPASI Dengan valsava manuver atau tidak dengan valsava manufer Varikokel dideskripsikan sebagai “ bag of worms” AUSKULTASI Stetoskop doppler mendeteksi adanya peningkatan aliran darah pada pleksus pampiniformis

PEMERIKSAAN PENUNJANG JENIS PEMERIKSAAN KEGUNAAN ANGIOGRFAFI / VENOGRAFI Mendeteksi varikokel yang kecil atau subklinis USG / COLOUR DOPPLER Struktur anekoik terplintirnya tubular yang digambarkan yang letaknya berdekatan dengan testis USG doppler dapat menilai grade refluks vena USG doppler dengan pencitraan berwarna dapat membantu mendiferensiasi channel vena dari kista epidermoid atau spermatocel jika terdapat keduanya

PENATALAKSANAAN

Teknik peritoneal ( palomo ) TINDAKAN OPERATIF Teknik peritoneal ( palomo )

Teknik inguinal (ivanissevich)

Teknik laparoskopi

Embolisasi varikokel

KOMPLIKASI INFERTILITAS

PROGNOSIS Quo ad vitam : Dubia ad bonam Quo ad functionam : Dubia ad malam Quo ad sanacionam : Dubia ad malam