Introduksi Ekonomi Kesehatan dandy.maslow@alumni.ui.ac.id

Outline EKONOMI KESEHATAN: Definisi Urgensi Ruang Lingkup Tantangan Jenis Barang dan Jasa Keunikan

PENDAHULUAN

Mengapa Perlu Ilmu Ekonomi? SUMBERDAYA TERBATAS KEBUTUHAN TIDAK TERBATAS KEPUTUSAN TERBAIK KRITERIA?? APA PRINSIP EKONOMI? THERE IS NO SUCH THING AS A FREE LUNCH !!!

Prinsip Ekonomi: EFISIENSI, Nilai Tambah ‘Worth Spent’, pengorbanan Vs. hasil Apakah digunakan sebaik mungkin? Apakah Rp yang dikeluarkan benar mencapai sasaran? Bagaimana memperoleh manfaat setinggi-tingginya dari Rp yang dikeluarkan  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Hubungan dengan mekanisme Pasar?

Kesehatan adalah Hak Bisa dinikmati oleh semua orang “Heatlh for All” Kesehatan adalah investasi

Dapatkah Ilmu Ekonomi dapat dipakai di sektor Kesehatan ????? Diskusi Dapatkah Ilmu Ekonomi dapat dipakai di sektor Kesehatan ?????

Latar Belakang Sektor kesehatan biasanya tidak lazim diasosiasikan dengan sektor ekonomi. Sektor kesehatan tidak membahas tentang uang, keuntungan, produksi dan pasar. Sedangkan sector ekonomi tidak membahas tentang kedokteran, keperawatan, pelayanan dan membahas perbedaan antara hidup dan mati.

Latar Belakang (2) Tentunya, seorang ekonom tidak memiliki kebijaksanaan atau pengetahuan yang cukup untuk memahami hal tersebut. Pandangan seperti itu hampir terjadi secara universal terdapat kepada para ekonom dan mereka menunjukkan pemahaman yang terbatas dari peran dan konten ekonomi (McPake, 2008).

So, What is your answer????

HEALTH vs ECONOMICS

Definisi Ekonomi kesehatan adalah subdisciplin ilmu ekonomi, yang menerapkan teori dan metode ekonomi untuk semua aspek kesehatan dan pelayanan kesehatan seperti aspek berikut: Alokasi Sumber Daya Kesehatan Berapa banyak Sumber daya digunakanOrganisasi dan Pembiayaan Kesehatan Efisiensi alokasi penggunaan Dan Dampak terhadap upaya pencegahan kesehatan, obat-obatan, rehabilasi: individu & Masyarakat (Wonderling, et all, 2011)

Definsi Ekonomi kesehatan adalah sebuah aplikasi dari teori, model, dan teknik empiris ekonomi untuk analisis pengambilan keputusan oleh individu, penyedia layanan kesehatan, dan pemerintah sehubungan dengan kesehatan dan pelayanan kesehatan (Diane Dewar, 2010).

Tujuan Ekonomi kesehatan bertujuan untuk menginformasikan kepada para pembuat keputusan sehingga pilihan yang mereka buat bisa memaksimalkan manfaat kesehatan bagi penduduk. Ekonomi kesehatan tidak peduli dengan kegiatan 'menabung' tetapi dengan meningkatkan tingkat dan distribusi kesehatan penduduk dengan sumber daya yang tersedia (Wonderling, 2005).

Alasan Aplikasi Ilmu Ekonomi dalam Sektor Kesehatan Mengapa penting untuk melihat ekonomi dalam bidang kesehatan? Ada beberapa alasan. Sumber daya kesehatan yang terbatas. Sebuah pilihan harus dibuat tentang sumber daya yang digunakan untuk kegiatan yang ada. Dengan memilih untuk menggunakan sumber daya untuk satu kegiatan, kesempatan untuk menggunakan sumber daya untuk kegiatan alternatif dihilangkan dan manfaat yang terkait dengan penggunaan alternatif terbaik dari sumber daya tersebut menjadi hilang. Ini disebut biaya kesempatan / Opportunity Cost (NLM, 2011).

Tantangan Ketika mencoba untuk menghubungkan 'kesehatan' dan 'ekonomi', biasanya kita berpikir tentang : (1) kesehatan adalah sesuatu yang paling berharga. Agar tetap sehat apa saja akan kita lakukan; (2) pelayanan kesehatan yang dalam kondisi krisis. Jika biaya pelayanan kesehatan yang terus meningkat pada tingkat saat ini, maka kesehatan mungkin menjadi tidak terjangkau bagi kebanyakan orang. Meskipun dua pernyataan tampaknya bertentangan, mereka setuju bahwa keduanya menganggap kesehatan yang 'tak ternilai' baik dalam arti etis ( 'berharga') atau dalam arti ekonomi yang lebih ( 'sangat mahal').

Tantangan Siapapun yang telah bekerja dalam bidang pelayanan kesehatan akan menyadari masalah kelangkaan sumber daya. Oleh karena itu pilihan yang pasti dibuat tentang pelayanan yang tersedia dan masyarakat yang menerima pengobatan; oleh karena itu, ada beberapa bentuk pengalokasian Oleh karena itu perlu diingat kembali bahwa ekonomi adalah studi tentang kelangkaan dan pilihan; berikut bahwa jika ilmu ekonomi relevan di mana saja maka harus relevan dalam kesehatan (Zweifel, 2009).

UKURAN KEBERHASILAN Efisiensi Equity (Pemerataan) Sustainability Quality Tercapainya derajat kesehatan setinggi- tingginya dengan sumberdaya yang efisien, namun di sisi lain mendukung pemerataan (hak akses bagi seluruh lapisan, termasuk kelompok marginal dan rentan) Publik dan private

Mekanisme Pasar Supply and Demand, Market Equilibrium Trade off antara efisiensi dan equity Efisiensi alokasi: situasi dimana tidak mungkin meningkatkan kesejahteraan seseorang tanpa membuat kesejahteraan orang lain dikorbankan Syarat pasar bebas??? Konsumen harus well informed Aplikasi di kesehatan/yankes???

Definition : Kind of Goods 1. Persaingan/Rivalry Sifat barang diman apenggunaan oleh satu orang menyebabkan berkurangnya penggunaan bagi orang lain Contoh: membeli pakaian, makan pisang, mengambil obat (sangat tidak mungkin untuk makan / menggunakannya secara bersama-sama)   2. Pengecualian/Excludability Sifat barang dimana seseorang dapat dicegah dari menggunakannya atau dapat memperoleh barang tersebut dengan membayar sejumlah tertentu Contoh: jalan tol

Jenis Barang Private goods - both excludable and rival - Barang tidak dapat dikonsumsi secara bersama (rival), tetapi untuk menikmatinya harus membayar (eksklusif) Public Goods - neither excludable nor rival - Barang dapat dikonsumsi secara bersama (non-rival), tetapi untuk menikmatinya tidak harus membayar (non-eksklusif) Common Resources - are rival but not excludable - Barang tidak dapat dikonsumsi secara bersama (rival), tetapi untuk menikmatinya tidak harus membayar (non-eksklusif) Natural Monopolies - are excludable but not rival - Barang dapat dikonsumsi secara bersama (non-rival), tetapi untuk menikmatinya harus membayar (eksklusif)

Karakteristik Barang/Jasa Sektor Kesehatan Intangible Barang Publik Externalitas Fragmented Commodity Inseparatebility Inkonsistensi Inventory

Dental Health Economics EKONOMI KESEHATAN Health Economics Hospital Economics Pharmacoeconomics Dental Health Economics

Area Telaah Dari mikroekonomi: Perilaku individu yang diasuransikan, Perilaku Seorang dokter dalam mengobati pasien, Pengelolaan rumah sakit atau keputusan yang dibuat oleh perusahaan farmasi.   Dari makroekonomi: Besaran pengeluaran kesehatan dalam PDB

AREA TELAAH Persoalan alokasi sumber daya dan pemanfaatan sumber daya kesehatan: Apakah beda dengan komoditaas lain? Akibatnya? Unit cost, NHA/DHA, costing program prioritas, cost of illness (COI), ATP, WTP, pricing dll Cukupkah? Costing, financing, budgeting  alokasi kes brp % dari GDP? isyu dana program prioritas? Berapa dibutuhkan? Berapa idealnya? Demand terhadap pelayanan kesehatan: inelastiskah? Beda dengan demand terhadap komoditas lain? Efisienkah? Efisiensi alokasi, efisiensi teknis, efisiensi ekonomi worth it? Berpihak kepada siapa? Isyu equity pembiayaan kesehatan Kecenderungan meningkat  inflasi tapi masalah kesehatan masih memprihatinkan? Persoalan dampak Kesehatan dan pembangunan ekonomi Kerugian ekonomi , manfaat investasi  CEA, CBA, CUA, CMA Evaluasi ekonomi erhadap program-program prioritas: maternal, TB, HIV-AIDS dll Persoalan ketersediaan sumber daya masa kini dan masa depan Sustainability: ketergantungan kepada donor? Model pembiayaan: social insurance? (Mardiati Najib, 2011)

AREA TELAAH: membutuhkan kerjasama multi-disiplin !!!! KESEHATAN MASYARAKAT Misal: Berapa biaya jatuh sakit akibat DBD di Jakarta? Apakah Imunisasi cost-effective? Apakah alokasi dana kesehatan sudah berpihak kepada masyarakat miskin? Mencegah lebih baik daripada mengobati  dari perspektif ekonomi bagaimana? Semua area: yankes, perilaku, lingkungan, demografi (Determinan Kesehatan) RUMAH SAKIT Misal: Apakah leasing lebih cost-effective? Pengaruh Tarif MEDIS Misal: Apakah operasi by-pass jantung worth it? FARMAKOEKONOMI Misal: Amlodipine-based regimen cost-effective untuk terapi hipertensi (moderate) dibandingkan Atenolol-based regimen

Kesimpulan Karena sumber daya terbatas, ekonomi kesehatan sangat focus dengan menentukan pelayanan kesehatan apa yang akan diproduksi, bagaimana mereka harus diproduksi, dan siapa yang harus menerima layanan kesehatan tersebut.

Hal yang harus diketahui Ciri Pasar bebas Peranan Pasar dalam Yankes Ciri Barang Publik (Public Goods) Free rider problem

Thank You