KELAINAN SELAMA MASA KEHAMILAN SILVIA RAHMAYANI 130081

a) PREMATUR Adalah presalinan pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu atau berat Abadan lahir antara 500 -2499 gram (obsetri patologis :9).

b)Posmatur adalah kehamilan yang berlangsung 42 minggu atau lebih atau serotinus.

c) intra uterin growth retardation (IUGR) Berat badan bayi lahir kurang dri 2500 gram dalam artian berat badan bayi baru lahir kecil dari usia kehamilan

Penyebab IUGR ada 3 faktor yaitu : Maternal/ibu : Tekanan darah tinggi, penyakit ginjal kronik, riwayat DM,penyakit jantung dan pernafasan, malnutrisi serta anemia. Uterus dan pasenta : penurunan aliran darah dari uterus ke plasenta, plasenta abruption, plasenta previa, infrank plasenta. Faktor janin :janin kembar, penyakit infeksi, kelainan kongenital kelainan kromosom

Manifestasi klinik Bayi yang lahir IUGR biasanya tampak kurus, pucat dan berkulit keriput, tali pusat terlihat rapuh dan layu dibandingkan pada bayi normal.IUGR adalah dampak dari berhentinya pertumbuhan jaringan atau sel. Pencegahan usahakan hidup sehat Hindari stres selama kehamilan Hindari mengkosumsi obat-obatan tanpa pengawasan tenaga kesehatan Olahraga teratur Hindari minuman berakohol Periksakan kehamilan secara rutin (1x pada TM I, 1xpada TM II, dan 2x pada TM III)

d) Intra uterin fetal death (IUFD) Adalah kematian janin dalam rahim sejak UK lebih dari 20 minggu dimana janin sudah mencapai berat 500 gram atau lebih

2.Etiologi : Penyebab IUFD dipicu oleh ketidak cocokan rhesus darah ibu dan janin. ketidak cocokan gol. Darah ibu dan janin. gerakan janin terlalu aktif, penyakit pada ibu. kelainan kromosom trauma saat hamil infeksi pada ibu. kelainan bawaan janin. perdarahan antepartum penyaki saluran kencing mal nutrisi

3.Penanganan Jika terjadi kematian janin dalam rahim terlebih dahulu melakukan observasi selama 3- 4 minggu biasanya akan terjadi kelahiran spontan jika tidak lakukan induksi persalinan

e)Kehamilan ganda Dibagi atas 2: Yaitu dizigotik dan monozigotik.

Dizigotik adalah dua buah sel telur yang dibuahi oleh dua sel sperma Dizigotik adalah dua buah sel telur yang dibuahi oleh dua sel sperma.Jenis kelamin berbeda, gol.darah bisa berbeda, cap tangan dan kaki tidak sama, plasenta dua, korion dua dan amnion dua. Monozigotik adalah sebuah sel telur dan sebuah sel mani.Kedua janin mempunyai jenis kelamin yangsama, gol. darah yang sama, cap tangan dan kaki yang sama, plasenta satu,korion satu, amnion dua atau plasenta satu, korion satu dan plasenta satu.kehamilan kembar adalah 37 minggu Kembar siam disebabkan oleh pemisahan yang lambat atau pembelahan yang tidak sempurna.

Penyulit kehamilan kembar : Ibu dapat mengalami hidramnion  meningkatkan kematian bayi/ mengakibatkan persalinan kurang bulan. Geistosis lebih sering terjadi. Anemia. Persalinan kurang bulan diakibatkan karena peregangan rahim yang berlebihan.

Komplikasi pada kehamilan kembar : a)Pada ibu Frekuensi hidramnion 10x lebih besar pada kehamilan kembar, menyebabkan uterus regang sehingga partus prematur ,inersia uteri atau perdarahan post partum. Preeklamsia atau eklamsia lebih sering terjadi. Solusio plasenta dapat terjadi setelah bayi pertama lahir, sehingga faktor kematian tinggi pada bayi kedua. Menyebabkan anemia dan penyakit difesiensi lainnya. KPD, plasenta pervia

b)Pada janin. Malpresentasi. Prolapsus funikuli. IUGR. Cacat kongenital. Morbiditas dan motrilitas prenatal menigkat. Menyebabkan enfalopagus atau kraniopagus.

KETUBAN PECAH SEBELUM WAKTUNYA (KPSW/KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan, sebelum usia kehamilan 37 minggu.

Etiologi : Menjelang usia kehamilan cukup bulan kelemahan fokal terjadi pada selaput janin diatas servix internal yang memicu kerobekan di lokasi ini.Beberapa proses patologis termasuk perdarahan dan inveksi dapat menyebabkan KPD, faktor predis posisi : Kehamilan ganda atau lebih. Persalinan preterem. Infeksi dan perdarahan pervaginam. Bakteri dengan ph diatas 4,5 Servix yang tipis. Flora vagina abnormal. Kadar CRH yang tinggi menyebabkan stres psiklogi.

Tanda dan gejala : Keluarnya cairan ketuban melalui vagina. aroma air ketuban yang amis dengan ciri pucat dan bergaris warna darah. Demam Bercak vagina yang banyak Nyeri pada perut Djj yang cepat

Komplikasi : Infeksi intrapartum acendes dari vagina ke intra uterin. Persalinan preterem Persalinan SC (mal presentasi prolaps tali pusat) Infeksi intramnion dan endomtritis pasca persalinan Gawat janin dan kematian janin akibaat hipoksia Presentasi bokong atau letak lintang Oligohydrmnion/ partus kering (dry labor)

OLIGOHYDRAMNION Suatu keadaan dimana air ketuban sangat sedikit yakni kurang dari normal, yaitu kurang dari 500 cc.Insidensi 5-8 % dari seluruh kehamilan.

ETIOLOGI Kadang terjadi pada kehamilan lebih bulandan diyakini berkaitan dengan insufisiensi plasenta.Jika fungsi plasenta berkurang, perfusi kesistem organ janin juga akan berkurang, termasuk keginjal.Penuruna pembentuka urine janin menyebabkan oligohydramnion plasenta.

PENYEBAB Anomaly congenital Virus IUGR Insufiensi uteroplasenta KPD / KPSW (mg 24-26) Meresponi indosin sebagai suatu tokolitik Hipoksia janin Aspirasi mekonium Sindrom pasca matur

TANDA DAN GEJALA “Molding” uterus mengelilingi janin Janin dapat diraba dengan mudah Tidak ada efek pantul pada janinpenambahan tinggi fundus uteri lambat

P.Akut: penambahan air ketuban sangat cepat n tiba” dlm beberapa hari. POLYHYRAMNION Suatu keadaan dimana cairan amnion > dari 2000ml sehingga menimbulkan rasa yang tidak nyaman pada ibu. P.Akut: penambahan air ketuban sangat cepat n tiba” dlm beberapa hari. P.Kronis: penambahan air ketuban perlahan” ,berangsur” selama minggu / bulan biasanya pada kehamilan lanjut.

ETIOLOGI Secara Teori : Produksi air ketuban bertambah, yang diduka menghasilkan air ketuban adalah epitel amnion, tetapi air ketuban juga dapat bertambah karena cairan lain masuk kedalan ruangan amnion (urine janin / cairan otak pada anencephalus). Pengaliran air ketuban terganggu, air ketuban yan telah dibuata dialirkan dan diganti dengan yang baru.Salah satu jalan pengaliran adalah ditelan oleh janin.

Pendapat para ahli : Produksi air pada janin berlebih Ada kelainan pada janin sehingga cairan ketuban menumpuk(hidrocefalus, astresia saluran cerna,kelainan ginjal dan saluran kencing). Ada sumbatan / penyempitan pada janin sehingga susah u/ menelan air ketuban. Kehamilan kembar Adanya proses infeksi Adanya penghambatan pertumbuhan / kecacatan yg mengganggu sistem saraf pusat Ibu hamil mengalami diabetes tidak terkontrol Ketidakcocokan/ inkompabilitas rhesus.

TANDA DAN GEJALA Lingkaran abdomen dan tinggi fundus lebih tinggi dari usia kehamilan. Dinding uterus tegang sehingga djj sulit/ tidak terdengar dan palpasi sulit dilakukan serta nyeri tekan. Ada thrill pada cairan uterus Letak janin sering berubah Perut buncit, berkilat, retak” kulit jelas kadang” umbilikus Jika akut, ibu terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah membawa kandungannya. Terjadi oedema pada vulva dan tungkai.

KOMPLIKASI Obstruksi ureterik maternal Peningkatan mobilitas janin yg mengakibatkan letak tidak stabil dan malpresentasi. Presentasi dan prolaps tali pusat KPD Abrupsio plasenta saat ketuban pecah Kelahiran prematur Peningkatan isinden SC Pendarahan pasca partum Peningkatan angka kematian perinatal

TERIMA KASIH