Pengukuran Nyeri

Menurut Merskey, 1986. “Nyeri adalah perasaan dan pengalaman emosi yang berhubungan secara nyata atau potensial dengan kerusakan jaringan atau digambarkan sebagai sebagai sesuatu yang berkenaan dengan kerusakan” Nyeri disebabkan oleh trauma pada jaringan atau desease karena adanya problem pada system chemical dan elektrik dalam tubuh. Ketika rangsangan noxius mekanis chemical atau thermal mencapai intensitas yang cukup maka tubuh mentransfer rangsangan ini ke dalam aktivitas elektrik pada sensory nerve endings. Serabut myalinated A-delta dan serabut un-myalinated serta serabut C yang pertama kali memerintahkan neuron transmit electric untuk memberikan informasi dari perifer dorsal horn spinal cord. Serabut A-delta dan serabut C masuk ke dalam dorsal horn dimana terdapat synaps untuk meneruskan perintah selanjutnya.

Perintah yang kedua terjadi pada neuron ascending yang melalui tractus spinothalamicus di reticular formation pada batang otak/ brain stem, pariaqueductal gray hypothalamus dan thalamus. Di thalamus terjadi perintah yang ketiga yang dikirim melalui axon pada cortex somatosensory dan limbic system dimana signal diinterpretasikan sebagai nyeri. Menurut teori pintu gerbang (gate control) menyatakan Modulasi nyeri terjadi karena keseimbangan pada serabut saraf berdiameter besar A-β neuron transmitting non nociceptive termasuk di dalamnya sentuhan, proprioceptif serta tekanan dari A-delta dengan serabut C sensory neuron transmitting nociceptive

DIMENSI NYERI Intensitas Afektif

Intensitas Verbal Rating Scale  Adalah list mengenai sifat nyeri dengan menggambarkan level intensitas nyeri. Rangkingnya antara tidak nyeri sampai nyeri sekali. Terdiri dari 5 nilai dan 15 nilai. Pasien diminta untuk mentukan rasa nyerinya. Kelemahan dari VRS adalah sulit menggambarkan nyeri dan perbedaan bahasa. Numerical Rating Scale  adalah penggambaran nyeri pasien dengan menggunakan anka. Skala bisa 0 – 10 atau 0 – 100. 0 adalah untuk nilai tidak ada nyeri dan 10 atau 100 adalah untuk nyeri yang sangat hebat.

Visual Analogue Scale  adalah pengukuran nyeri dengan menggunakan garis sepanjang 10 cm/ 100 mm dengan pada sisi kiri ditandai dengan tidak pernah nyeri sedang sisi satunya nyeri hebat sekali. Pasien diminta menentukan dimana rasa nyeri berada sepanjang garis tersebut. Keuntungannya mudah utnuk pencatatan. Kelemahannya sulit bagi orang tua atau gambaran pada usia yang berbeda Descriptor Differential Scale  pengukuran dengan menggunakan 12 pernyataan nyeri yang memliki 20 scala dalam bentuk garis. Pada satu ujung garis ditandai negatif dan ujung lainnya diberi tanda positif. Pasien diminta menggambarkan rasa nyeri tergantung kepada salah satu pernyataan yang ada. Dan tentukan titiknya.

Afektif Nyeri Verbal Rating Scale  Pengukuran dengan menggunakan pernyataan gambaran nyeri dari rasa nyaman dan meningkat sampai rasa tidak nyaman, seperti “distrcting”, “oppresive”, “awful” atau “agonizing”. Visual Analog Scale  Sama dengan pengukuran intensitas dengan menggunakan VAS hanya garis yang digunakan 10 – 15cm dimana pada satu sisi menggambarkan kondisi “tidak buruk sama sekali” dan di sisi yang lain menggambarkan perasaan paling tidak menyenangkan yang pernah dirasakan.

Pain Discomfort Scale  Adalah pengukuran dengan cara memberikan 10 bentuk pernyataan kepada pasien dimana jawabannya merupakan tingkat kesepakatan (persetujuan) dimana nilai 0 menandakan tidak sesuai dan nilai 4 menandakan hal yang palaing sesuai untuk dirinya. 4. Descriptor Pain Scale  Sama seperti descriptor pain scale pada pengukuran nyeri hanya saja item pernyataannya berupa pernyataan rasa tidak nyaman.

Gill Pain Questionnaire  Merupakan pengukuran nyari yang paling dalam. Bagian I : Berupa suatu gambar manusia dari sisi anterior dan posterior, pasien diminta untuk menunjukkan lokasi nyeri yang dirasakannya. Bagian II : Berisi 102 pernyataan nyeri yang dibagi dalam 20 kelompok, dimana pasien diminta menandakan apa saja gambaran nyeri yang dirasakan. Bagian III : Berisi pertanyaan Bagaimana perubahan yang terjadi pada nyeri yang dirasakan terdiri dar 3 bagian yaitu sifat nyeri, yang memperingan dan memprovokasi Bagian IV : Berisi pertanyaan mengenai seberapa kuat nyeri yang dirasakan

Pengukuran Outcome nyeri Sesuai dengan aktifitas fungsional yang dilakukan