Askeb II (persalinan) faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan Nama : Fardianti Yulizar Nim :140054 ( IIB)

A. Passage (Jalan Lahir) Passage adalah jalan lahir dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina). Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan.

Ukuran Panggul Pintu Atas Panggul Konjugata vera = 11,5cm Konjugata obstetrik = 11cm Transversal = 13,5cm Oblik = 12,5cm Posterior sagital = 4,5cm Pintu Tengah Panggul Anteroposterior = 12cm Interposterior = 10.5cm Posterior sagital = 4,5-5cm Ukuran Panggul Pintu Bawah Panggul AP anatomik = 9,5cm AP obstetrik = 11,5cm Intetuberosum = 11cm Posterir sagital = 7,5cm Ukuran Luar Panggul Distansia spinarum = 24-26cm Distansia kristarum = 28-30cm Konjugata ekterna 18-20cm Ukuran Dalam Panggul Konjugata vena = 10-11cm Konujugata transversa 12-13cm Konjugata obliqua = 13cm Konjugata diagonal = 12cm

Otot-otot dasar panggul Otot dasar panggul terdiri atas otot-otot dan ligamen yaitu dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul bawah. Jaringan lunak terdiri atas segmen bawah uterus yang dapat meregang ,serviks,otot dasar panggul,vagina dan introitus. Sebelum persalinan dimulai,uterus terdiri atas korpus uteri dan serviks uteri. Saat persalinan dimulai,kontraksi uterus menyebabkan korpus uteri berubah menjadi dua bagian, yakni bagian atas yang tebal,berotot pasif dan berdinidng tipis yang secara bertahap menebal.

His (Kontraksi Uterus) B.Power (Tenaga/kekuatan) His (Kontraksi Uterus) His adalah kontraksi otot-otot rahim pada persalinan. Pada bulan terakhir dan kehamilan dan sebelum persalinan dimulai, sudah ada kontaksi rahim yang disebut his. His dibedakan menjadi dua : His palsu His persalinan

Tenaga Mengedan Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah,tenaga yang mendororng janin keluar selain his terutama disebabkan oleh kontraksi otot- otot dinding perut yang mengakibatkan peningkatan tekanan intraabdominal. Tenaga ini serupa dengan tenaga mengedan saat buang air besar,tetapi jauh lebih kuat lagi. Rupanya,waktu kepala sampai pada dasar panggul,timbul suatu refleks yang mengakibatkan pasien menekan diafragmanya kebawah. Tenaga meneran ini hanya dapat berhasil kalau pembukaan sudah lengkap dan paling efektif dari suatu kontraksi rahim.

C. Passanger( Janin dan Plasenta) Ukuran kepala janin Karena ukuran dan sifatnya yang relatif kaku, kepala janin sangat mempengaruhi proses persalinan. Tengkorak janin terdiri dari 2 tulang parietal, 2 tulang temporal, 1 tulang frontal dan 1 tulang oksipital. Tulang-tulang ini disatukan oleh sutura membranosa. Rongga yang berisi membran ini disebut fontanel, terletak di tempat pertemuan sutura-sutura tersebut.

Presentasi janin Presentasi adalah bagian janin yang pertama kali memasuki pintu atas panggul dan terus melalui jalan lahir saat persalinan mencapai aterm. Tiga presentasi yang utama ialah kepala (96%), sungsang/bokong (3%), dan bahu (1%). Letak janin Letak janin adalah hubungan antara sumbu panjang (punggung) janin terhadap sumbu panjang (punggung) ibu. Ada 2 macam letak, yaitu memanjang atau vertikal dan melintang atau horizontal.

Sikap janin Sikap adalah hubungan bagian tubuh yang satu dengan bagian tubuh yang lain. Pada kondisi normal, punggung janin sangat fleksi, kepala fleksi ke arah dada, dan paha fleksi ke arah sendi lutut. Sikap ini disebut fleksi umum. Posisi janin Posisi ialah hubungan antara bagian presentasi (oksiput, sakrum,skapula bahu, sinsiput, mentum/dagu) terhadap empat kuadran panggul ibu.

Plasenta Oleh karena plasenta juga harus jalan lahir ia juga harus dianggap sebagai penumpang yang menyertai janin. Namun plasenta jarang menghambat proses persalinan pada normal. Air Ketuban Waktu persalinan air ketuban membuka serviks dengan mendorong selaput janin kedalam ostium uteri,bagian selaput janin diatas ostium uteri yang menonjol waktu terjadi his disebut ketuban. Ketuban inilah yang membuka serviks.

Lima Benang Merah Dalam Persalinan Kebutuhan Dasar Selama Persalinan Dukungan fisik dan psikologis Kebutuhan cairan dan nutrisi Kebutuhan eliminasi Posisi ambulasi Pengurangan rasa sakit/nyeri Lima Benang Merah Dalam Persalinan Keputusan klinis Sayang ibu dan bayi Pencegahan infeksi Dokumentasi rujukan

TERIMAKASIH  