KINESIOLOGO DAN BIOMEKANIK TANGAN - PERGELANGAN Pertemuan ke 5 Oleh Sugijanto Disampaikan pada kuliah Responsi Kinesiologi dan biomekanik

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami Kinesiologi dan biomekanik dengan cara : Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik Wrist and Hand Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan spesifik Wrist and Hand Mampu merinci tentang gerak Wrist and Hand Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi

PERTANYAAN STUDI Sebutkan sendi pembentuk Wrist, hand and fingers Sebutkan MLPP dan CPP sendi Wrist, hand and fingers. Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi Wrist, hand and fingers. Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi Radioulnaris distal; Carpiradialis. Uraikan pembatas gerak Pronasi; Supinasi; Palmar flexion; dorsal flexion; radial deviasion dan ulnar deviasion . Uraikan arah translasi sendi Radioulnaris distal pada gerak Pronasi; Supinasi. Uraikan arah translasi sendi Radicarpalia pada gerak Palmar flexion; dorsal flexion; radial deviasion dan ulnar deviasion .

Uraikan fungsi setiap jaringan spesifik pada Wrist, hand and fingers. Uraikan dan praktekkan palpasi pada: Sendi radocarpal; Carpometacarpal I-V, Metacarpophalangea I-V, Proximal dan distal interphalangs. Uraikan dan praktekkan palpasi pada: lunatum, capiatum; trezium; Snuff box; de quervain; tendon flexor digitoum; Guyon’s tunnel dan carpal tummel. Uraikan osteokinamatik dan artrokinematik sendi Radioulnar distal; Radocarpal; Carpometacarpal I-V, Metacarpophalangea I-V, Proximal dan distal interphalangs. Uraikan keterlibatan intercarpal pada gerak palmar flexion dan dorsal flexion. Uraikan Fungsi gerak Wrist, hand and fingers.

DASAR ILMIAH Amati pada model anatomi Wrist-Hand and Finger yang tersusun dlm kesatuan fungsi kompleks, Terdiri atas 28 tulang, 30 sendi, 19 otot intrinsich dan 20 extrinsich. Pengelompokan dalam: Distal radioulnar joint Radiocarpal joint Intercarpal joint CarpoMetaCarpal joint Metacarpo phalangeal joint Proximal InterPalang joint Distal InterPalang joint

DISTAL RADIOULNAR JOINT Amati Struktur sendi distal radioulnar: Jenis sendi putar, dibentuk oleh distal capitulum ulnae yang convex dengan radius yg concave. Sendi ini pada lengan bawah diperkuat lig. interosseus radioulnaris

Arthrokinematic-osteokinematic Peragakan dan analisis Gerak pronasi dan supinasi ROM 80 harder end feel dan 1000 elastic end feel. Peragakan dan analisis Gerak arthrokinematic translasi radius terhadap ulna. Peragakan MLPP pada posisi antara pronasi dan supinasi, Peragakan CPP posisi pronasi penuh.

RADIOCARPAL JOINT Amatilah Struktur sendi radiocarpea pada model anatomi: Merupakan ovoid joint: os radius concave menghadap kedistal sedikit serong kepalmar 150 bersendi dengan carpus berbentuk convex. Os ulnae tidak langsung bersendi dgn carpus tetapi melalui diskus

Arthrokinematic-osteokinematic Peragakan dan analisis Gerakan: Palmar-Dorsal Flexion serta Ulnar-Radial Deviation. dgn end feel elastic, dan Radial deviasi harder end feel. Peragakan dan lakukan analisis Gerak arthrokinematic : traction ossa carpea kearah distal, translation berlawanan arah, Peragakan MLPP posisi sedikit palmar flexion (50) dan ulnar deviation (50). Peragakan CPP posisi dorsal flexion penuh.

INTERCARPAL JOINT Amatilah pada model anatomi Struktur sendi intercarpalia Scapoideum, lunatum dan triquetrum yang dihubungkan dengan lig. Interosseum pada deretan proximal dari Mid carpal. Pada deretan distal t a trapezium, trapezoideum, capitatum dan hamatum yang dihubungkan oleh lig. interosseum. Antara kedua deretan ini membentuk sendi Mid carpal.

Arthrokinematic-osteokinematic Peragakan dan lakukan analisis Gerak fisiologis yang merupakan gerak geser antar tulang intercarpalia. Perhatikan pada mid carpal yg memiliki ROM yang besar, dmn saat gerak palmar- dan dorsal flexion penuh terjadi gerak 300 Peragakan MLPP posisi netral dan CPP posisi dorsal flexion

CARPOMETACARPAL JOINT (CMC) I Amati pada model anatomi sendi CMC1 jenis sendi Saddle joint dari trapeziometacarpal I Peragakan dan lakukan analisis Arthrokinematic dan osteokinematic Gerakan flex/ext= 45-50/0/0; abd/add= 60-70/0/30. Traction kedistal. Translation utk flex/ext searah dg gerakannya, abd berlawanan arah. Peragakan MLPP pd posisi tengah dan CPP pada posisi opposition.

CMC II – III – IV – V Amatilah pada model anatomi Struktur sendi CMC II-V Sendi CMC II, III, dan IV mrpk sendi datar, sedang CMC V mrpk sendi saddle. Peragakan dan alakukan analisis Arthrokinematic dan osteokinematic CMC III paling stabil dan CMC V paling mobile yaitu flexion 100, extension 100 dgn beberapa derajat abduction pronation, dimana membentuk arcus.

MCP JOINT I – II – III – IV – V Amatilah pada model anatomi Struktur sendi MCP I-V Sendi condylair caput metacarpal biconvex. Peragakan dan lakukan analisis Arthrokinematic dan osteokinematic Gerakan flex MCP I, II-V 500, 80-850 ext 00, 30-350 dan abd-add posisi netral (00) MCP I, II-V sebesar 70/0/30, 20-30/0/20-30. Basis phalanx concave, traction ke distal sesuai axis longit phalanx, translation searah gerak palanx: flex translation kepalmar, saat extension translation kedorsal. Peragakan MLPP posisi semi flexion dan CPP posisi extension penuh.

PIP DAN DIP Amatilah pada model anatomi Struktur sendi PIP dan DIP: Merupakan sendi hinge dimana ujung proximal convex dan distal concave. Peragakan dan lakukan analisis Arthrokinematic dan osteokinematic : ROM flexion/extension bervariasi Traction selalu kearah distal searah dengan axis longitudinal phalanx dan translation searah dg gerakannya Peragakan dan lakukan analisis MLPP pada posisi semiflexion dan CPP full extension

DAFTAR PUSTAKA Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998. Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986. Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia, 1998