MENGETAHUI PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I II DAN III DALAM BIDANG SISTEM KARDIOVASKULER Aldilah alfi izlami ib 140045

Sistem Kardiovaskuler Jantung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada. Bagian kanan dan kiri jantung masing- masing memiliki ruang sebelah atas (atrium yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah bawah (ventrikel) yang mengeluarkan darah. Agar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel memiliki satu katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar. Yang berfungsi memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme.

Trimester I Perubahan terpenting pada fungsi jantung terjadi pada 8 minggu pertama kehamilan. Pada awal minggu kelima curah jantung mengalami peningkatan yang merupakan fungsi dari penurunan resistensi vaskuler sistemik serta peningkatan frekuensi denyut jantung. Preload meningkat sebagai akibat bertambahnya volume plasma yang terjadi pada minggu ke 10-20. Hipertrofi (pembesaran) atau dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh peningkatan volume darah dan curah jantung. Karena diafragma terdorong ke atas, jantung terangkat ke atas dan berotasi ke depan danke kiri.impuls pada apeks, titik impuls maksimum bergeser ke atas dan lateral sekitar 1-1,5 cm. derajat pergeseran bergantung pada lama kehamilan dan ukuran serta posisi uterus. Volume darah meningkat sekitar 1500 cc ( nilai normal : 8,5%-9% berat badan)

Peningkatan terdiri atas 1000 ml plasma ditambah 450 ml sel darah merah. Peningkatan volume mulai terjadi pad sekitar minggu ke-10 sampai ke-12 mencapai puncak sekitar 30-50% di atas volume tidak hamil pada minggu ke -20 sampai ke -26, dan menurun setelah minggu ke -32. Selama masa hamil terjadi percepatan produksi eritrosit. Massa sel darah merah meningkat 30-33% pada kehamilan aterm, jika ibu mengkonsumsi suplemen besi, tapi jika tidak hanya meningkat 17%. Aliran darah ginjal  meningkat sebanyak 70-80% pada akhir trimester I Peningkatan volume darah juga dimulai pada minggu ke-10 sampai dengan ke- 12 dengan presentase sekitar 20% atau 100% sampai minggu ke 40. mencapai puncak sekitar 30-40 minggu (peningkatan maksimum)

Trimester II Sejak pertengahan kehamilan, pembesaran uterus akan menekan vena cava inferior dan aorta bawah saat ibu berada pada posisi terlentang. Hal itu akan berdampak pada pengurangan darah balik vena ke jantung hingga terjadi penurunan Preload dan cardiac Output yang kemudian dapat menyebabkan hipotensi arterial. Peningkatan curah jantung pada kehamilan 16 minggu sekitar 40-50% dari biasanya. Cardiac output meningkat karena adanya peningkatan volume darah Antara minggu ke-14 dan ke-20, denyut meningkat perlahan, mencapai 10 sampai 15 kali per menit, kemudian menetap sampai aterm. Ukuran jantung juga akan membesar sekitar 12%

Trimester III Selama trimester terakhir, kelanjutan penekanan aorta pada pembesaran uterus juga akan mengurangi aliran darah uteroplasenta ke ginjal. Pada posisi terlentang ini akan membuat fungsi ginjal menurun jika dibandingkan dengan posisi miring. Terdapat sedikit peningkatan tekanan darah sampai umur kehamilan 30 minggu Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varises vena dan sering hemoroid Curah jantung meningkat dari 30-50% pada minggu ke-32 kemudian menurun sampai sekitar 20% pada minggu ke-40. peningkatan curah jantung disebabkan oleh peningkatan volume sekuncup (stroke volume) yang merupakn respons terhadap peningkatan kebutuhan oksigen jaringan (normal: 5-5,5 liter/menit).

Perubahan Kardiovaskular dalam kehamilan parameter Jumlah perubahan Penentuan waktu Sistolik 4-6 mmHg Semua dasar pada 20-24mgg, kemudian berangsur-angsur naik ke nilai-nilai Prakehamilan pada masanya. Diastolik 8-15 mmHg Rata-rata 6-10mmHg Frekuensi denyut jantung 12-18BPM Trimester kedua awal stabil Volume stroke 10-30% Curah jantung 33-45% Mencapai puncak pada trimester kedua dan kemudian stabil pada masanya