Asuhan Keperawatan Klien dengan Tumor Intrakranial echie.doc.kmb

INTRODUCTION Tumor intrakranial lesi desak ruang jinak maupun ganas yang tumbuh diotak, meningen dan tengkorak Menyebabkan gangguan neurologis progresif Gangguan otak disebabkan adanya peningkatan TIK dan gangguan fokal Tumor otak adalah lesi intra kranial yang menempati ruang dalam tulang tengkorak echie.doc.kmb

Pendahuluan Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas (maligna), membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Neoplasma pada jaringan otak dan selaputnya dapat berupa tumor primer maupun metastase

Anatomi SSP

echie.doc.kmb

Etiologi Belum diketahui secara jelas Faktor-faktor: Herediter Sisa-sisa embrional Radiasi Virus Substansi-substansi Karsinogenik

KLASIFIKASI GLIOMA (OLIGODEDROGLIOMA, ASTROSITOMA) EPENDIOMA (TUMOR GANAS BAGIAN DARI DINDING VENTRIKEL) TUMOR MENINGEAL TUMOR HIPOFISIS (KROMOFOB, ADENOMA EOSINOFIL, ADENOMA BASOFIL NEURILEMOMA( TUMOR SARAF PENDENGARAN) PINEALOMA echie.doc.kmb

Patofisiologi Tumor intrakranial = massa baru TIK Gangguan fokal (tergantung lokalisasi tumor) Peningkatan TIK – mengganggu sirkulasi otak = nekrosis di otak. Penambahan massa atupun oedem otak (sirkulasi yg terhambat)  herniasi.

Tanda dan gejala menurut lokasi tumor Lobus frontalis: Gangguan mental / gangguan kepribadian ringan : depresi, bingung, tingkah laku aneh, sulit memberi argumenatasi/menilai benar atau tidak, hemiparesis, ataksia, dan gangguan bicara. Kortek presentalis posterior:Kelemahan/kelumpuhan pada otot-otot wajah, lidah dan jari Lobus parasentralis: Kelemahan pada ekstremitas bawah Lobus Oksipitalis:Kejang, gangguan penglihatan Lobus temporalis:Tinitus, halusinasi pendengaran, afasia sensorik, kelumpuhan otot wajah Lobus Parietalis: Hilang fungsi sensorik, kortikalis, gangguan lokalisasi sensorik, gangguan penglihatan Cerebulum: Papil oedema, nyeri kepala, gangguan motorik, hipotonia, hiperekstremitas esndi echie.doc.kmb

TANDA DAN GEJALA UMUM Nyeri kepala berat pada pagi hari, main bertambah bila batuk, membungkuk Kejang Tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial : Pandangan kabur, mual, muntah, penurunan fungsi pendengaran, perubahan tanda-tanda vital, afasia. Perubahan kepribadian Gangguan memori Gangguan alam perasaan echie.doc.kmb

Trias Klasik ; Nyeri kepala Papil oedema Muntah echie.doc.kmb

echie.doc.kmb

ANAMNESIS Nyeri kepala hebat, muntah-muntah kejang dan penurunan kesadaran Riwayat penyakit sekarang : keluhan nyeri kepala, mual, muntah, kejang dan penurunan tingkat kesadaran berdasarkan pendekatan PQRST Riwayat penyakit dahulu: nyeri kepala sebelumnya Riwayat penyakit keluarga: ada pada generasi dulu echie.doc.kmb

Lanjutan…………. Pengkajian psikososialspiritual : status emosi, kognitif dan perilaku klien, mekanisme koping dan adanya ketakutan kecacatan, rasa cemas dan ketidakmampuan untuk melakukan aktifitas secara optimal serta gangguan citra tubuh echie.doc.kmb

PEMERIKSAAN FISIK B1 : pada keadaan lanjut karena kompresi pada medulla oblongata adanya kegagalan sirkulasi. Jika belum tidak ada kelainan pada breathing B2: adanya kegagalan sirkulasi ada perubahan pada HR dan TD B3: pengkajian tingkat kesadaran kualitas tingkat kesadaran parameter terpenting melihat fungsi persarafan biasanya setingkat letargi, stupor dan semikomatosa serta sebagai evaluasi dalam pemberian asuhan keperawatan echie.doc.kmb

Lanjutan………….. Fungsi serebral: status mental observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi wajah dan aktifitas motorik Fungsi intelektual penurunan ingatan dan memori, adanya brain damage (sulit mengenal persamaan dan perbedaan) Pada lobus frontal: perubahan mental (depresi, bingung atau periode tingkah laku menjadi aneh), hemiparesis, ataksia dan gangguan bicara echie.doc.kmb

Lanjutan……… Pengkajian saraf kranial: NII: gangguan jika ada papiledema NVI: adanya glioblastoma multiformis NVIII: tuli persepsi jika pada lobus temporalis NIX dan X: kemampuan menelan kurang baik, dan kesulitan membuka mulut. Pengkajian sistem motorik: keseimbangan dan koordinasi, lesi serebellum mengakibatkan gangguan pergerakan (hipotonia dan hiperekstensibilitas) echie.doc.kmb

Lanjutan………… Reflek normal, adanya gerakan involunter jika pada lobus oksipital Sistem sensorik: adanya nyeri kepala yang hebat, dalam, terus menerus, tumpul dan kadang-kadang hebat sekali dan lebih hebat jika ada aktifitas yang menimbulkan peningkatan TIK dan berkurang sengan kompres dan aspirin echie.doc.kmb

Lanjutan……… B4 : inkontinensia urine (kerusakan neurologis luas) B5: adanya kesulitan menelan, nafsu makan menurun dan mual dan muntah karena rangsangan muntah di medulaoblongata dan peningkatan TIK dan bisa muntah proyektil. B6: adanya kesulitan beraktifitas karena kelemahan, kehilangan sensori dan gangguan pada aktifitas echie.doc.kmb

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK RADIOGRAM TENGKORAK: MENGENAI STRUKTUR, PENEBALAN DAN KALSIFIKASI POSISI KELENJAR PINEAL YANG MENGAPUR ELEKTROENSEFALOGRAM: MELIHAT ADANYA AKUMULASI ABNORMAL ZAT RADIOKATIF DAN KEPEKAAN NEURON echie.doc.kmb

DIAGNOSA KEPERAWATAN Resiko tinggi peningkatan tekanan intrakranial b.d desak ruang massa tumor intrakranial Pola nafas tidak efektif b.d kompresi pada pusat pernafasan dimedulla oblongata, kelemahan otot2 pernafasan dan kegagalan fungsi pernafasan Nyeri kepala b.d pergeseran strktur peka nyeri Resiko tinggi trauma b.d serangan kejang dan penurunan tingkat kesadaran echie.doc.kmb

Lanjutan………….. Defisit perawatan diri b.d penurunan kesadaran dan kehilangan kontrol koordinasi gerakan Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d hipermetabolisme Kurang pengetahuan b.d krisis situai Ansietas b.d prognosis penyakit yang tidak jelas echie.doc.kmb

INTERVENSI DIAGNOSA I Kaji faktor penyebab dari situasi/keadaan individu/penyebab koma/penurunan perfusi jaringan dan kemungkinan penyebab TIK Monitor TTV tiap 4 jam Evaluasi pupil Monitor temperatur dan pengaturan suhu lingkungan Berikan periode istirahat antara tindakan perawatan batasi lamanya prosedur Kurangi rangsangan ekstra dan berikan rasa nyaman seperti massage punggung, lingk yang tenang, sentuhan yang ramah Cegah/hindarkan terjadinya valsava manuver Bantu klien jika batuk dan muntah Palpasi pada pembesaran/pelebaran bladder, pertahankan drainase urine secara paten dan monitor terjadinya konstipasi Berikan penjelasan pada klien jika sadar tentang sebab akibat TIK meningkat Observasi tingkat kesadaran dengan GCS Kolaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi Kolaborasi pemberian obat diuretik, steroid, antipiretik, hasil lab. ngkatan echie.doc.kmb

Terima kasih Selamat belajar echie.doc.kmb Terima kasih Selamat belajar

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABSES OTAK echie.doc.kmb ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABSES OTAK By Essy Sonontiko Sayekti STIKES BWI

INTRODUCTION Merupakan kumpulan dari unsur-unsur ikfeksius dalam jaringan otak Invasi kuman dapat melalui: Invasi otak secara langsung dari trauma intrakranial dan pembedahan Penyebaran infeksi dari daerah lain (sepsis gigi, infeksi paranasal dan OMA) Penyebaran infeksi dari organ lain (abses paru, endokarditis inefektif) echie.doc.kmb

ANAMNESIS Keluhan utama: adanya gejala neurologis (kelemahan ekstremitas, penurunan penglihatan dan kejang) Riwayat Penyakit Sekarang: gejala yang timbul seperti kapan mulai serangan, sembuh atau bertambah buruk, adanya kelemahan ekstremitas, penurunan penglihatan dan kejang (bagaimana sifat kejang, stimulus yang menimbulkan kejang dan upaya penanggulangan yang telaha dilakukan), perubahan tingkat kesadaran karena abses akibat bakteri. echie.doc.kmb

Lanjutan…….. Riwayat penyakit dahulu: pernah trauma intrakranial, pembedahan, infeksi sebelumnya dan meningitis Riwayat psikososiospiritual: status emosi, kognitif dan perilaku klien, mekanisme koping dan adanya ketakutan kecacatan, rasa cemas dan ketidakmampuan untuk melakukan aktifitas secara optimal serta gangguan citra tubuh echie.doc.kmb

PEMERIKSAAN FISIK TTV: peningkatan suhu tubuh 38-41◦C, penurunan nadi, peningkatan frekuensi nafas, tekanan darah normal ada peningkatan jika ada peningkatan TIK B1 (Breathing) kemampuan batuk klien, sesak nafas, penggunaan otot bantu pernafasan, peningkatan frekuansi nafas didapatkan jika ada gangguan pada sistem pernafasan dan bunyi ronchi jika ada penumpukan sekret echie.doc.kmb

B2 (Blood): TD meningkat jika ada peningkatan TIK B3(Brain): 1. kualitas tingkat kesadaran parameter terpenting melihat fungsi persarafan biasanya setingkat letargi, stupor dan semikomatosa 2. fungsi serebral : status mental observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi wajah dan aktifitas motorik. 3. pengkajian saraf kranial: NII adanya papiledema jika supuratif serta NIII jika penurunan kesadaran reaksi pupil dan potopobia echie.doc.kmb

Lanjutan……… Pengkajian sistem motorik: kekuatan otot menurun, kontrol keseimbangan dan koordinasi pada abses otak sehingga kelemahan ekstremitas dan mengganggu aktifitas sehari-hari. Refleks normal, adanya gerakan involunter adanya kejang pada suhu tinggi Sistem sensorik: normal echie.doc.kmb

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK CT-SCAN echie.doc.kmb

PENTALAKSANAAN MEDIS ANTI MIKROBA DOSIS BESAR KORTIKOSTEROID OBAT-OBAT ANTIKONVULSAN echie.doc.kmb

DIAGNOSA KEPERAWATAN Perubahan perfusi jaringan serebral b.d proses inflamasi sekunder dan invasi kuman dan proses supurasi di saraf pusat Ketidakefektifan jalan nafas b.d tidakadequat batuk efektis dan penumpukan sekret Hipertermi b.d inflamasi sekunder pada pusat pengatur suhu Resiko tinggi cedera b.d ketidakmampuan dalam mengontrol mobilitas Nyeri b.d sekunder dari invasi kuman dan proses supurasi di saraf pusat echie.doc.kmb

Lanjutan…………… Resiko tinggi perubahan nutrisi b.d asupan inadequat Gangguan pemenuhan ADL b.d kelemahan fisik umum Gangguan persepsi sensori b.d menurunnya input ke pengatur persepsi sensori sekunder dari proses inflamasi Koping individu tidak efektif b.d kondisi kritis prognosis penyakit Ansietas keluarga b.d krisis keluarga prognosis penyakit. echie.doc.kmb