KELAINAN KESEIMBANGAN (VERTIGO)

Vertigo : Sensasi berputar-putar baik dirinya sendiri ataupun sekelilingnya yang berputar.

Berdasarkan Lokasi Kelainan Patologi : Vertigo Sentral Vertigo Perifir

Berdasarkan terjadinya : Vertigo Spontan Vertigo Induksi

Berdasarkan vertigonya : Vertigo Subyektif Vertigo Obyektif

Kelainan / Penyakit Telinga (Labyrinth) dan Vertigo : Labyrinthitis Trauma Fisik / Akustik Otosklerosis Obat-obat ototoksik Endolimfatik hidrops (Meniere) Penyakit lain yang berkaitan dengan perubahan aliran darah ke susunan vestibuler

LABYRINITHITIS (LABIRINITIS) Prof. Dr. H. M.S. WIYADI, dr., Sp.THT (K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT – BEDAH KEPALA DAN LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Labyrinthitis (Labirinitis) : Infeksi pada membran labyrinth yang disebabkan oleh bakteri atau virus.

Labyrinthitis (Labirinitis) : General / Umum ~ Vertigo Berat dan Tulis Saraf Berat Sirkumskripta (Terbatas) ~ Vertigo saja / Tuli Saraf saja

Dua Bentuk : 1. Serosa : - Difus - Sirkumskripta 2. Supuratif : - Akut Difus - Kronik Difus

Terapi : ~ Medikamentosa (antibiotika dll.) dulu ~ Operatif

TRAUMA FISIK / AKUSTIK Prof. Dr. H. M.S. WIYADI, dr., Sp.THT (K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT – BEDAH KEPALA DAN LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Trauma Fisik / Akustik : Benturan pada telinga, fraktur dasar tengkorak atau fraktur tulang temporal dan suara ledakan yang keras dapat menimbulkan vertigo

TRAUMA TELINGA Prof. Dr. H. M.S. WIYADI, dr., Sp.THT (K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT – BEDAH KEPALA DAN LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Trauma telinga yang dapat menimbulkan gejala vertigo : Trauma mekanik Taruma tekanan Trauma akustik Trauma operasi

OTOSKLEROSIS Prof. Dr. H. M.S. WIYADI, dr., Sp.THT (K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT – BEDAH KEPALA DAN LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Otosklerosis : perubahan degeneratif juga dapat terjadi pada susunan vestibuler yang dapat ditunjukkan dengan mikroskop elektron

OBAT-OBAT OTOTOKSIK Prof. Dr. H. M.S. WIYADI, dr., Sp.THT (K) DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT – BEDAH KEPALA DAN LEHER FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Obat-Obat ototoksik : keracunan obat-obatan yang ototoksik Obat-Obat ototoksik : keracunan obat-obatan yang ototoksik. Obat-obatan yang bersifat ototoksik : Antibiotika Obat-obatan anti onkologik Antikonvulsan Transquillers Barbiturat Alkohol dll

MENIERE

Endolimfatik Hidrops (Meniere): Penyakit ini sangat sukar didiagnosis karena memerlukan alat-alat yang sangat canggih.

Meniere’s syndrome / disease mempunyai gejala TRIAS : Gangguan keseimbangan dari yang ringan ringan sampai yang berat berupa vertigo Gangguan pendengaran yang berupa kurang pendengaran maupun tinitus bernada tinggi Gangguan vegetatif

PENYAKIT LAIN

Penyakit lain yang berkaitan dengan perubahan aliran darah ke susunan vestibuler

TINITUS

Tinitus : kelainan sensasi suara pada seseorang yang tidak ada hubungannya dengan rangsangan sumber suara dari luar

Secara Umum Tinitus terdiri dari : Tinitus Subyektif Tinitus Obyektif

Ciri Tinitus Obyektif : Suara atau bising dapat didengar oleh penderita dan orang lain

Ciri Tinitus Subyektif : Suara atau bising hanya dapat didengar oleh penderita

Penyebab Tinitus Obyektif : Kelainan Vaskuler a. “Arterio-venous shunt” Kongenital malformasi arterio- venous “Acquired arteriovenous shunt” Glomus jugulare dan Glomus tympanicum

b. “Arterial bruits” “High riding carotid artery” Stenosis Karotis “Vascular local” “Persistent stapedial artery”

c. “Venous hums” Hipertensi “Dehiscent” bulbus jugularis

2. Patensi tuba Eustachius 3. “Palatal myoclonus” 4. “Idiopathic stapedial muscle spasm”

Penyebab Tinitus Subyektif (Herry Supardjo) : Kelainan telinga luar Kelainan telinga tengah Kelainan telinga dalam Kelainan saraf akustikus dan serebral Reflektoris Psikogen

Penyebab Tinitus Subyektif Faktor otologi Fungsi metabolisme (Alexander J. Schleuning, II) : Faktor otologi Fungsi metabolisme Kelainan neurologi Faktor farmakologi Faktor gigi Faktor psikogen

DIAGNOSIS Anamnesis Pemeriksaan THT Pemeriksaan Radiologis Pemeriksaan Laboratorium

Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam anamnesis : lamanya tinitus unilateral atau bilateral kualitas tinitus tinitus pada umumnya disertai dengan kurang pendengaran

PENATALAKSANAAN : Tinitus Obyektif : keberhasilan pengobatan tergantung dari kelainan anatomi yang terkena.

Tinitus Subyektif : Medikamentosa Pembedahan “Tinnitus masker” dan Alat Pembantu Mendengar (APM) “Walkman” mini stereo sistem Perawatan secara “Biofeedback” dan psikoterapi