ANALISA SITUASI PROGRAM KESEHATAN IBU dan ANAK BIDANG KESEHATAN KELUARGA Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 2014 Disampaikan pada Review Pelayanan ANC,PNC dan SOP Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal Dinkes Kab.Cilacap. 1-3 Oktober 2014

MILLENIUM DEVELOPMENT GOALs (MDGs) 2

Pembangunan Millenium 8 Tujuan Pembangunan Millenium 1. Menanggulangi Kemiskinan & Kelaparan 2. Mencapai Pendidikan Dasar untuk Semua 3. Mendorong Kesetaraan Gender & Pembdy Perempuan 4. Menurunkan Angka Kematian Anak 5. Meningkatkan Kesehatan Ibu Bidang kesehatan ada di no 4, 5 dan 6. Target AKI s/d 2015 adalah 102/100.000 KH AKB adalah 23/1.000 KH 6. Memerangi HIV/AIDs, Malaria dan Penyakit Menular lainnya 7. Memastikan kelestarian LH 8. Mengembangkan kemitraan global dlm pembangunan 2 3

Peran Dan Tanggung Jawab Multisektor Dalam Percepatan Pencapaian MDGs 5 Organisasi Profesi Pemda Lintas Sektor DPR/D PL Air Bersih Rmh Sht Sarkes Logistik KIA/KB P2M Imunisasi, IMS/HIV Tb, Mal Gizi PMT ASI Perguruan Tinggi LSM Binfar Fe, Vit A Obat KIA/KB PPJK Jamlesmas Pencapaian Indikator MDGs Donor Swasta Upaya akselerasi pencapaian MDGs tidak mungkin hanya dilakukan oleh sektor kesehatan saja, akan tetapi harus bermitra dengan stakehorders yang terkait yang memiliki peran dan tanggungjawab yang sama besarnya. Perbaikan infrastruktur yang akan menunjang akses kepada pelayanan kesehatan seperti transportasi, kelistrikan, ketersediaan air bersih dan sanitasi, pendidikan dasar yang menjadi tanggung jawab sektor lain memiliki peran sangat besar. Dukungan penganggaran/pembiayaan dan regulasi dari legislatif di daerah dan pusat, konsistensi implementasi di tingkat lokal di Provinsi dan Kabupaten/Kota oleh Pemerintah Daerah sangatlah penting. Keterlibatan masyarakat madani, lembaga swadaya masyarakat serta organisasi profesi dan seminat dalam menggerakkan masyarakat sebagai pengguna ataupun penyedia layanan sangatlah besar perannya. Kepedulian swasta dalam bentuk upaya filantropi dari corporate social responsibility ataupun berbagai donor agencies juga sangat diharapkan, walaupun tanpa harus menggadaikan rasa profesionalisme dan nasionalisme kita. SDM Bidan, Dokter SpOG, SpA BUKR PONEK P- P Mix Litbang Studi Data BUKD PONED UTD Promkes KIP/K MPR 4 4

3 KABUPATEN CILACAP Terbagi dalam : 24 Kecamatan 269 Desa 15 Kelurahan KAMPUNG LAUT KABUPATEN CILACAP Luas Wilayah : 225.360,84 Ha Letak : 108o4’30” – 108o30’30” BT 7o30’ – 7o45’20” LS Ketinggian : 6 m – 198 m DPL Jarak Timur ke Barat ( Nusawungu – Dayeuhluhur ) : 152 km Jarak Selatan ke Utara ( Cilacap – Sampang ) : 35 km KAB. BREBES Terbagi dalam : 24 Kecamatan 269 Desa 15 Kelurahan Jumlah Penduduk : 2.137.801 jiwa 1.079.266 Laki - laki 1.058.535 Perempuan KAB. CIAMIS KAB. BANYUMAS KAB. KEBUMEN 3 5

TARGET RENCANA PENCAPAIAN SPM BIDANG KESEHATAN INDIKATOR KINERJA TARGET RENCANA PENCAPAIAN 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Cakupan kunjungan ibu hamil K4 85% 88% 90% 93% 95% 100% Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80% 81% 82% 83% 84% Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 91% 92% 94% Cakupan pelayanan ibu nifas Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani 60% 65% 70% 75% Cakupan kunjungan bayi 86% 87% Cakupan Desa / Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Cakupan pelayanan anak balita 78%

Persebaran kematian ibu sp Agustus 2014 ( 27 kasus)

Penyebab kematian ibu th 2014 Perdarahan = 2 kasus PEB = 6 kasus Lain lain = 19 kasus Pada bulan Sept 2014 ada tambahan 2 kasus kematian dari Pusk.Cilacap Selatan 1 dg penyebab PEB dan Kedungreja dg penyebab Emboli air ketuban

JUMLAH KASUS KEMATIAN BAYI DAN BALITA KAB CILACAP SD AGUSTUS 2014

PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL (0-28 HARI) SD AGUSTUS 2014

PENYEBAB KEMATIAN BAYI (29 HARI – 11 BULAN) sd AGUSTUS 2014

PENYEBAB KEMATIAN BALITA KAB CILACAP SD AGUSTUS 2014

DISTRIBUSI KEMATIAN BAYI PER PUSKESMAS SD AGUSTUS 2014

CAKUPAN K 4 PUSKESMAS (Target 63,3) Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Jeruklegi 2 Kesugihan 1 Adipala 2 Sampang Cilteng 2 Wanareja 2 Cilsel 2 Binangun Cimanggu 1 Cilut 2 72,34 70,39 70,09 69,98 69,81 69,52 69,44 69,34 69,08 67,76 Kampunglaut Dayeuhluhur1 Majenang 1 Dayeuhluhur 2 Majenang 2 Cipari Gandrung2 Nusawungu 1 Nusawungu 2 Wanareja 1 Adipala 1 Maos Kroya 2 50,66 56,30 57,75 59,62 60,66 60,70 60,76 61,42 62,23 62,76 62,79 62,98 63,17

Cakupan Persalinan Nakes Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Jeruklegi 2 Adipala2 Cimanggu 1 Kroya 2 Jeruklegi 1 Kesugihan 1 Kr pucung 2 Wanareja 2 Cilut 2 Cil sel 2 74,72 72,77 72,15 72,06 70,78 69,58 69,27 69,21 69,15 69,04 Binangun Kampunglaut Dayeuh 1 Nusawungu 2 Gandrung 2 Nusa 1 Wanareja I Kawunganten Cipari Kr pucung I 53,65 58,97 59,17 59,27 60,63 60,77 60.99 61,04 61,06 61,22

Cakupan Kunjungan Nifas Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Cimanggu I Cilacap Utara II Kroya II Adipala II Jeruk legi II Cilacap Sel I Karangpucung II Kesugihan I Cilacap Selatan II Gandrung I 71,27 69,15 68,99 68,84 68,33 66,11 65,92 65,90 65,12 65,02 Dayehluhur I Kampung Laut Karangpucung I Wanareja I Gandrungmangu II Cipari Kesugihan II Sidareja Cilacap Tengah II Kawunganten 48,32 53,10 53,20 53,81 54,76 56,49 57,31 57,48 59 59,22

Cakupan Layanan Komplikasi Obsetri Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Dayehluhur I Karangpucung II Nusawungu I Wanareja I Karangpucung I Bantarsari Maos Adipala I Kesugihan I Binangun 123,46 108,6 90,78 88,36 87,07 86,07 80,85 80,08 77,9 74,44 Gandrung I Cilacap Utara I Cilacap Selatan II Kampung Laut Cilacap Selatan I Majenang II Jeruk legi II Cilacap Tengah I Gandrung II Cimanggu I 4,37 21,06 30,56 31,25 33,72 37,4 38,56 46,37 46,97 47,71

Cakupan Kunjungan Bayi Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Dayehluhur II Kedungreja Cilacap Tengah II Majenang II Gandrung II Kesugihan I Karangpucung II Karangpucung I Jeruklegi II Cipari 134,70 130,04 102,01 96,11 90,21 78,47 78,42 78 77,56 76,81 Nusawungu II Cilacap Utara II Maos Kampunglaut Cimanggu II Cimanggu I Cilacap Selatan II Adipala II Kroya I Binangun 34,40 42,69 48,92 50,89 53,45 55,07 55,25 55,5 58,24 58,32

Cakupan Komplikasi Neonatal yg ditangani(Target 56,67%) Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Cilacap Utara II Dayehluhur II Cipari Kesugihan II Majenang I 85,90 85,14 81,38 65,61 60,71 Binangun Gandrung I Kampung laut Cilacap Selatan I Cimanggu I Majenang II Maos Kedungreja Nusawungu II Adipala I 4,68 8,87 9,49 11,38 12,21 12,60 14,43 17,12 17,33 20,91

Cakupan Kunjungan Balita Puskesmas Tertinggi dan Terendah th 2014 Cakupan tertinggi Cakupan terendah PUSKESMAS % Cilacap Tengah II Dayehluhur II Cilacap Utara I Cilacap Selatan I Karangpucung II Jeruklegi II Kawunganten Cilacap Tengah I Kedungreja Majenang I 137,23 105,83 85,93 83,11 68,16 67,18 64,45 63,72 62,69 61,64 Nusawungu II Binangun Jeruklegi I Maos Patimuan Adipala I Cilacap Selatan II Cilacap Utara II Bantarsari Cipari Kesugihan II Adipala II Kroya II Wanareja I Gandrung I Cimanggu I Majenang II Cimanggu II Gandrung II Karangpucung I Sampang Kroya I Kampunglaut Wanareja II Sidareja Nusawungu I Kesugihan I 8,44 9,84 10,43 14,05 17,52 17,91 21,78 23,09 25,49 26,43 33,37 34,2 34,68 35,61 42,10 42,23 45,37 45,87 46,57 48 48,26 52 53,37 53,86 54,61 56,13 57,39

Isu Aktual Data K1, K4 dan Pn sudah baik, tetapi jumlah kematian ibu dan neonatalnya masih tinggi Masih tingginya jumlah kematian ibu, yang penyebab utamanya masih perdarahan, eklampsia dan lain-lain (Jantung, DM, malaria,TB dll) Masih tingginya kematian neonatal akibat BBLR dan asfiksia

Isu Aktual Masih banyak ibu hamil yang mempunyai masalah gizi (anemia defisiensi Fe, KEK) Meningkatnya kasus IMS,HIV AIDS, dimana di daerah risiko tinggi, pencegahan penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi belum dilaksanakan menyeluruh. Hasil Riskedas 2010 5T baru mencapai 19,9% Berdasarkan data laporan program tahun 2011, juga sebagian besar provinsi melakukan pelayanan antenatal belum sesuai standar

KESIMPULAN Cakupan MP ASI msh rendah : 60 % Cakupan SPM yang sudah tercapai (K4, Persalinan Nakes, Kunj Nifas, Pelayanan Komplikasi Obstetri, kunj bayi)  peningkatan kualitas pelayanan ? Cakupan SPM yang blm tercapai ( Pelayanan komplikasi neonatal dan kunjungan balita)  upaya pusk apa ? AKI dan AKB masih tinggi  upaya percepatan apa ? Puskesmas agar meningkatkan kualitas pelayanan baik ANC,Persalinan,PNC,Kunjungan Neonatal. Memaksimalkan deteksi risti Bumil, Bulin, nifas, BBL, Neonatal, bayi dan balita  BOK ? Memberikan pelayanan yg optimal sesuai wewenang dan merujuk kasus sesuai alur sistem rujukan yg sudah disepakati.

TERIMA KASIH ATAS PERHATIAN ANDA