Pengkajian BBL,Bayi,Balita dan Pra sekolah Defni Dwi Pratiwi 151394
A. Anamnesa Faktor genetik (riwayat peny keturunan,kelainan bawaan) Riwayat kehamilan : paritas,kelainan ,obat2an, psikologis,dll Riwayat persalinan: tgl lahir,proses persalinan,trauma, ku, obat2an dll A. Anamnesa
B. Pemeriksaan fisik pernafasan Denyut jantung Suhu tubuh Penilaian mencakup :tanda vital,pengukuran pertumbuhan,penilaian sistem, penilaian umur kehamilan pernafasan Denyut jantung Suhu tubuh Tekanan darah Berat badan Panjang badan Lingkaran kepala B. Pemeriksaan fisik
C. Merencanakan Asuhan Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Aspek-aspek penting asuhan segera bayi baru lahir: 1. Memantau pernafasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit sekali 2. Jaga agar bayi tetap kering dan hangat dengan cara ganti handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi dengan selimut serta pastikan kepala bayi telah terlindung baik Memeriksa telapak kaki bayi setiap 15 menit: Jika telapak bayi dingin periksa suhu aksila bayi Jika suhu kurang dari 36,5 derajat c segera hangatkan bayi. 3. Kontak dini dengan bayi Berikan bayi kepada ibunya secepat mungkin untuk: Kehangatan yaitu untuk mempertahankan panas Untuk ikatan batin dan pemberian asi
D. Masalah potensial Langkah ini diambil berdasarkan diagnosa atau masalah yang telah ditemukan berdasarkan data yang ada kemungkinan dapat menimbulkan keadaan yang lebih parah. Dx : Bayi Ny.”.....” usia”......”dengan Bayi Baru Lahir Normal Ds : Data yang diperoleh melalui anamnesa Do : Keadaan umum : baik / cukup / lemah Kesadaran : composmentis / somnolen / koma Antropometri PB : normal (48 – 52 cm) BBL : normal (2500 – 4000 gram) LIKA : SOB : normal (32 cm) OF : normal (34 cm) MO : normal (35 cm) Tanda-tanda vital: Pernafasan : normal (40 – 60 x / menit) Suhu : normal (36,5 – 37,5oC) Nadi : normal (100 – 160 x/menit)
E. Implementasi Langkah ini berisi tentang asuhan yang telah diberikan kepada klien berdasarkan rencana yang telah disusun sebelumnya untuk menangani diagnosa / masalah yang telah terindentifikasi