SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL Oleh: Dian Kusuma, SKM, MPH dan Aini Gandhi, dr, M.Kes Kuliah: Sistem dan Manajemen Kesehatan STIK Bina Husada, Palembang 2007

Daftar Isi Pengertian Tujuan Unsur-unsur Utama Prinsip Bentuk Pokok

Pengertian = tatanan yang menghimpun berbagai upaya penggalian, pengalokasian, dan pembelanjaan sumber daya keuangan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesmasy yang setinggi-tingginya.

Tujuan Tersedianya pembiayaan kes dg jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil dan termanfaatkan secara berhasil-guna, untuk menjamin terselenggaranya pemb kes guna meningkatkan derajat kesmasy yang setinggi-tingginya.

Unsur-unsur Utama Penggalian dana Alokasi dana Pembelanjaan  Kegiatan menghimpun dana yang diperlukan untuk penyelenggaraan upaya kes dan atau pemeliharaan kes. Alokasi dana  Penetapan peruntukan pemakaian dana yg telah berhasil dihimpun, baik yg bersumber dari pemerintah, masy, maupun swasta. Pembelanjaan  Pemakaian dana yang telah dialokasikan dalam anggaran belanja sesuai dg peruntukannya dan atau dilakukan melalui jaminan pemeliharaan kesehatan wajib atau sukarela.

Prinsip Dana u/ kes harus tersedia; dikelola berdaya-guna, adil, dan berkelanjutan. Dana pemerintah untuk UKM dan UPK masy rentan dan gakin. Dana masy u/ biaya UKP melalui JPK baik wajib maupun sukarela. Peran masy, dana sehat/dana sosial masy untuk kes Pemerataan yankes; pemerintah menyediakan matching grant bagi daerah kurang mampu.

Bentuk Pokok Penggalian Dana Pengalokasian dana Pembelanjaan

Penggalian Dana u/ UKM Sumber dana utama = pemerintah (pusat/daerah) Melalui = pajak umum, pajak khusus, bantuan & pinjaman, serta berbagai sumber lainnya. Sumber lain  masy & swasta (public-private partnership) Masy: Dana sehat, dana sosial keagamaan

Penggalian Dana u/ UKP dari individu/keluarga Bagi masy rentan & gakin  dari pemerintah.

Mekanisme utama pembiayaan Pembayaran out-of-pocket langsung Asuransi swasta/sukarela Pajak Umum Asuransi publik/sosial Pembiayaan eksternal Kombinasi bervariasi antar negara/regional, perubahan seiring waktu dan pendapatan (income) Individu / rumah tangga Pemerintah BLN

Tantangan Pengumpulan Dana Meningkatkan sumber daya pemerintah dan swasta untuk kes (dalam dan luar negeri). Memastikan pembiayaan yang stabil, dengan pendanaan yang sustainable dan ter-prediksi. Menentukan sumber daya yang dibutuhkan: Paket esensial (dasar)? Persentase GDP yang rasional terhadap pembangunan

Pengalokasian Dana Alokasi dana dari pemerintah  sekurangnya 5% dari PDB atau 15% dari total anggaran pendapatan & belanja tahunan. Alokasi dana dari masy u/ UKM berdasar asas gotong royong sesuai kemampuan. Alokasi dana dari masy u/ UKP dilakukan melalui kepesertaan dlm program JPK wajib/sukarela.

Beberapa contoh

Tantangan Alokasi Sumber Daya Sistem pembiayaan seharusnya memberikan insentif untuk : Menggunakan intervensi yang memiliki dampak kesehatan dan dampak ekonomi yang tinggi (allocative efficiency) Cost effectiveness dari pelayanan kesehatan dasar dan pencegahan Equity dalam pengalokasian sumberdaya kesehatan Rural/urban, usia, jender, kelompok populasi Ketanggapan dan mutu pelayanan tinggi, berproduksi secara efisien (technical efficiency)

Pembelanjaan Dari pemerintah dan Public Private Partnership u/ UKM Pembiayaan kes dari dana sehat dan dana sosial keagamaan u/ UKM & UKP Pembelanjaan u/ masy rentan & miskin dengan JPK wajib; u/ masy mampu dgn JPK sukarela.

Tantangan Mencegah Catastrophic Expenditure Tingginya pengeluaran langsung out-of-pocket Sektor swasta besar, pembayaran informal kepada sektor pemerintah, user fees Rendahnya tingkat akses kepada pooling risiko atau prepayment plans (seperti: asuransi) pada negara berpendapatan rendah Tingkat pendapatan rendah menyebabkan banyak keluarga berada dalam keadaan rentan Beban ekonomi dari kematian dan penyakit Biaya pelayanan kesehatan

Tingginya pocket expenditure

Terima Kasih