Oleh : Tony Setiabudhi MD;PhD. PERAWATAN TERMINAL Oleh : Tony Setiabudhi MD;PhD.

PENDAHULUAN Kehidupan manusia  Kelahiran & Kematian Kematian pada LANSIAPenyakit Senilitas Perawatan Lansia menjelang kematian  tidak boleh dipandang ‘rendah’

PERAWATAN HOSPITIUM Hospice movement  Perintis Hospice care Dibagi 2: - Inpatient Hospice - Outpatient Hospice Perawatan Paliatif Tujuan akhir  mencapai kualitas hidup yang terbaik

IDENTIFIKASI PASIEN TERMINAL Identifikasi  PENTING Problema  Lansia yang tidak memiliki penyakit ganas Pengidentifikasian: evaluasi medis, Pemeriksaan rutin & berkala,gejala klinis, keluhan, pemeriksaan penunjang Kerja sama, perawatan & pengamatan cermat  Tim medis

PEMBERIAN INFORMASI PADA PASIEN Dapat menbimbulkan macam2 ekspresi Perlu/ tidaknya Lansia tahu Informasi pada keluarga

PENERIMAAN TERHADAP KEMATIAN Beberapa tahapan : - Penolakan atau ketidak-percayaan - Marah - Tawar-menawar - Depresi - Penerimaaan

MENINGGAL SECARA TERHORMAT MAKNA seseorang diperlakukan secara manusiawi bahkan saat telah meninggal sekalipun. RESPECT/ Rasa hormat  prinsip, individu harus dihargai & perawatan yang dilakukan dilandasi dengan prinsip tersebut.

ASPEK PSIKOSOSIAL ASPEK RELIGI DAN ETIKA Merupakan Kontribusi kritis bagi pasien Pertimbangan financial Antisipasi  wali pasien perlu ditunjuk. Di negara barat  tim geriatri dimasukkan anggota perwakilan dari badan keagamaan. ‘Bidang Keagamaan’ dapat membantu menentukan keputusan dalam hidup dan kesehatannya.

PENTINGNYA KERJA-SAMA TIM “team work”  dokter, psikolog, ulama, perawat, terapi rehabilitasi, ahli gizi, pekerja social, relawan, dll Kualitas interaksi  direfleksikan dalam kemampuan tim  menyediakan layanan yang optimal

ASUHAN KEPERAWATAN MENJELANG KEMATIAN Aspek perawatan : - Mengontrol nyeri dan gejala lain - Memelihara kemandirian - Mengurangi kecemasan & ketakutan - Memberi kenyamanan & kehormatan - Memberikan sokongan psikologis

MEDIKASI PADA PASIEN Obat-obatan yang esensial harus senantiasa tersedia NUTRISI PADA PASIEN MERANCANG PERAWATAN DEMI KENYAMANAN PENGATURAN DOSIS REGULAR

MEDIKASI PADA PASIEN PENATALAKSANAAN RASA SAKIT : PENGGUNAAN ANALGETIK - ANALGETIK NON NARKOTIK - ANALGETIK NARKOTIK - OBAT ANALGESIK ADJUVANT

GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM PULMONAL : SESAK NAFAS BATUK DEPRESI RESPIRASI DARI NARKOTIK

GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM GASTROINTESTINAL : ANOREXIA MUAL MUNTAH OBSTRUKSI INTESTINAL KONSTIPASI MULUT KERING KANDIDIASIS DAN SARIAWAN MULUT

GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM GENITOURINARIA : INFEKSI TRAKTUS GENITOURINARIA INKONTINENSIA URIN SISTEM INTEGUMENTUM KULIT PECAH-PECAH DAN DEKUBITUS TUMOR GANAS PRURITUS

GEJALA DAN MASALAH YANG SERING DIJUMPAI PADA BERBAGAI SISTEM ORGAN SISTEM NEUROLOGIS : KEJANG DEFISIT NEUROLOGIK PERUBAHAN STATUS MENTAL : KECEMASAN/ GELISAH HALUSINASI DEPRESI

PENGELOLAAN KEMATIAN MASA BERKABUNG PERTIMBANGAN ESTETIKA KEMATIAN DI RUMAH

PERSOALAN KONTROVERSIAL PEMBERIAN PERALATAN PERPANJANGAN HIDUP contoh : ventilator, resusitasi kardiopulmoner, pemberian nutrisi enteral atau parenteral EUTANASIA  DNR ( Do Not Resusitate) Namun tetap ada upaya  memberikan rasa nyaman, mengurangi rasa nyeri & rasa sesak tetap dilakukan sampai saat terakhir hidup penderita.

KESIMPULAN Perawatan paliatif bagi lansia menjelang kematian  bagian penting dalam pelayanan geriatri. Puncak perawatan paliatif  terjadinya kematian. Pengelolaan kematian harus dikerjakan dengan sebaik-baiknya

Thank You for your Attention Dr. Tony Setiabudhi Ph.D. National Centre for Ageing Studies FK Universitas Tarumanegara 2004