TRAKEOTOMI DAN SUMBATAN JALAN NAPAS ATAS

TRAKEOTOMI Trakeotomi: upaya pembebasan jalan napas atas dengan cara membuat lubang di trakea. Dalam perjalanannya trakeotomi diperlukan untuk: Membebaskan jalan napas untuk pencegahan atas sumbatan Mengeluarkan sekret trakeobronkial Pemberian napas buatan Pencegahan aspirasi atau mengeluarkan benda asing

Anatomi Laring: Pintu masuk udara ke paru-paru Kerangka terdiri tulang rawan, tiroid cricoid, aritenoid & epiglotis Didalamnya ada struktur penting yaitu korda vokalis

…Anatomi Trakea: Merupakan tabung silindris diantaranya ring tulang rawan mulai cricoid s/d percabangan bronkus kanan kiri Dibagi 2: Pars servikalis (cricoid – manubrium sterni) Pars thorakalis (manubrium sterni – percabangan bronkus)

Indikasi trakeotomi Membebaskan jalan napas atas, sumbatan yang telah terjadi maupun ancaman. Misalnya: infeksi: laringitis difteri Trauma laring Tumor pharing, laring

…Indikasi trakeotomi 2. Mengeluarkan sekret trakeobronkial adanya penumpukan sekret sedangkan batuknya tidak efektif. Misalnya: Aspirasi Prekoma/koma Operasi dada/perut

…Indikasi trakeotomi 3. Menunjang pemberian napas bantu tujuannya memberikan napas bantu pada penderita gagal napas spontan. Dilakukan trakeotomi bila alat dipasang >48 jam. Misalnya: paralysa otot napas, trauma thorax, trauma tumpul

…Indikasi trakeotomi Mencegah aspirasi Trakeotomi dilakukan dengan pemasangan kanul yang mempunyai balon. Misalnya: Operasi besar kepala leher Trauma muka dan perdarahan Kelumpuhan dengan refleks batuk(-)

Teknik trakeotomi Dikerjakan dengan anestesi lokal ataupun general Penderita tidur terlentang dengan posisi kepala hiperekstensi Lokal, injeksi lidocain ephineprin daerah operasi Insisi kulit horisontal atau vertikal 4-5 cm (atas cricoid – manubrium sterni) Jaringan subkutis, lemak dan fascia m sterno tiroid, sterno hioid Isthmus tiroid dipisahkan dengan trakea ke atas atau ke bawah ataupun dipotong Tampak ring trakea, test dengan spuit Insisi ring trakea ke2 – 3 Insersi trakeokanul dan fixasi pada kulit leher.

Komplikasi tindakan trakeotomi Perdarahan, terpotongnya v. jugularis anterior, a inominata, a tiroidea ima. Emfisema subkutis: masuknya udara ke jaringan subkutis akibat dari insisi terlalu sempit atau insisi trakea luas dan kanul terlalu kecil dan batuk-batuk keras. Pneumothorax: akibat teririsnya kupula pleura

…Komplikasi tindakan trakeotomi Pneumomediastinum: akibat Batuk- batuk  emfisema subkutis  ke mediastinum (pneumomediastinum) Sesak hebat  terjadi tekanan negatif di thorak, saat insisi kulit dan bawahnya udara masuk ke mediastinum Infeksi: adanya kontaminasi bakteri gram (+), pseudomonas

Sumbatan Jalan Napas Atas Definisi: keadaan terbuntunya jalan napas atas baik partial maupun total sehingga menimbulkan gangguan ventilasi Tanda sumbatan jalan napas atas: Sesak napas Gelisah, muka pucat atau sianosis karena hipoksia Stridor (napas berbunyi) saat inspirasi Cekungan (retraksi) suprasternal, supraklavikula, interkostal dan epigastrial

Klasifikasi Dibagi menjadi 4 stadium Penderita tenang, stridor inspirasi (+), retraksi suprasternal (+) Px mulai gelisah, stridor insp (+) retraksi suprasternal (+), epigastrial (+) Px sangat gelisah, dyspneu, stridor insp(+), retraksi suprasternal, epigastrial, supraklavikula, interkostal Px sangat gelisah, takut , dyspneu, lemah & lemas, cyanosis hyperkapnea; akhirnya meninggal karena asfiksia

Penyebab sumbatan jalan napas atas

Penanganan sumbatan jalan napas atas Penanganan tergantung penyebabnya: Konservatif: infeksi/alergi Operatif: insersi intubasi, trakeotomi, cricotirotomi

TERIMA KASIH