Roihatul Zahroh, S.Kep.Ns., M.Ked

 Kulit kepala  Tulang tengkorak  Meningen  Otak  Cairan serebrospinalis  Tentorium

 Tabula externa  Diploe  Tabula interna

 Konveksitas (kubah tengkorak)  Basis cranii (dasar tengkorak)

 Fraktur yg terjadi pd tulang yg membentuk dasar tengkorak.  Terbagi atas; fossa anterior, fossa media dan fossa posterior  Fraktur pd masing2 fossa akan memberikan manifestasi yg berbeda

 Dibatasi oleh; os.spenoid, procesus clinoidalis anterior, dan jagum spenoidalis.  Manifestasi / tanda gejalanya terjadi perlahan jam

 Ekimosis periorbital (Racoon Eyes/brill hematome),  Tidak disertai cedera lokal),  Hematome subconjungtiva; anosmia (Gg. N.olfactorius), Rhinorea (Kebocoran CSS) dg tanda pemeriksaan trdpt `Halo - sign` pd kertas tissue  Gangguan Visus (Gg.N.optikus)

 Dibatasi oleh; os.temporalis, procesus clinoidalis posterior, dan dorsum sella.  Tanda-gejala; echymosis mastoid (battle sign), othorrea, hematompanum, sakit kepala, Gg.visus dan gerak bola mata.  25% Gg.N.VII, N.VIII.

 Merupakan dasar kompartemen infratentorial  Sering tidak disertai tanda yg jelas namun segera menimbulkan kematian Penekanan batang otak

 Bila perdarahan di kepala (lbh brbahaya di daerah atas telinga dan belakang kepala)  Hentikan perdarahan dengan menekan pd pembuluh darah di kepala (menggunakan tiga jari; dua jari dipembuluh darah yg luka dan ibu jari pada nadi di leher/sblh jakun)

 Tes; Halo sign  CT Scan kepala  Mri (magnetik resonance imaging)  ECG

 Observasi adanya kebocoran CSS (biasanya membaik spontan)  Kolaborasi tim medis (untuk TIDAK memberikan obat anti biotik) Hindari resisten obat  Jangan memberikan irigasi terhdp otorhea (mempermudah terjadinya infeksi)  Jangan melakukan pemasangan NGT pd Fr.fossa anterior(mempermudah infeksi intrakranial)

 Monitor patensi jalan napas, usaha napas dan ABG  Monitor tanda-tanda vital  Monitor CSS, jika 2 minggu kebocoran CSS blm berhenti  Operasi (bedah saraf)

 Umur penderita, waktu dan mekanisme cedera  Status respiratorik dan kardiovaskuler (terutama tekanan darah)  Pemeriksaan neurologis,terdiri dari GCS terutama nilai respon motorik dan reaksi cahaya pupil