Diagnosis fisik anak

Diagnosis fisik anak Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Diagnosis banding, diagnosis kerja, diagnosis akhir

Anamnesis…… Pengertian Peran dalam diagnosis Sarana pembinaan tumbuh kembang anak Teknik Langkah-langkah pembuatan anamnesis

….pengertian anamnesis = pem dilakukan dg wawancara Autoanamnesis Alloanamnesis: (lebih penting) - orangtua, wali, sumber lain (dokter yg merujuk, rekam medis,dll)

….peran anamnesis dlm diagnosis kdg diagnosis hanya dari anamnesis (demam, kejang, dll) !! bias: karena berdasar asumsi orang tua/wali

….sarana pembinaan tumbuh kembang anak Tugas dokter bukan mengobati penyakit, tetapi mengobati pasien Melihat pasien secara menyeluruh (imunisasi, tum-bang, riw kehamilan, makanan,dll)

…teknik anamnesis Suasana kondusif Peran ibu/pengasuh sbg sumber informasi Kepribadian, pengalaman, kebijakan pemeriksa  hrs empati Unik Kasus gawat darurat: anamnesis terbatas, atasi kegawatannya dahulu

…langkah pembuatan anamnesis Identitas Keluhan utama Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat kehamilan, kelahiran Riwayat makanan Riwayat imunisasi Tumbuh kembang Keadaan keluarga (corak reproduksi)

Pemeriksaan Fisik Inspeksi (periksa lihat) Palpasi (periksa raba) Perkusi (periksa ketuk) Auskultasi (periksa dengar) Tidak harus urut Bayi/anak kecil: inpeksi umum  auskultasi abdomen  auskultasi jantung

persiapan Tempat tidur Ruang tenang, pencahayaan cukup Posisi pasien senyaman mungkin Cuci tangan Pemeriksaan seluruh tubuh

Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesan keadaan sakit: sakit ringan, sedang, berat Kesadaran: kompos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma, delirium Kesan status gizi: baik, kurus, gemuk

Tanda vital Nadi Tekanan darah Pernafasan Suhu tubuh

Nadi…………. Frekuensi/laju nadi: takikardia, bradikardia; suhu naik 10C, kenaikan nadi 15-20x/m Irama: teratur, disritmia (aritmia) normal/tidak normal, pulsus bigeminus, pulsus trigeminus Kualitas/isi nadi: cukup, lemah/kurang Ekualitas: sama/≠ di keempat ekstremitas Bayi/anak < 2 th: a. radialis/femoralis > 2 th: a. radialis

………………………..Frekuensi nadi Umur Frekuensi (denyut/menit) Istirahat (bangun) Istirahat (tidur) Aktif/demam Baru lahir 100-180 80-160 Sampai 220 1 mgg-3 bln 100-220 80-200 3 bln – 2 th 80-150 70-120 2-10 th 70-110 60-90 >10 th 55-90 50-90

Tekanan darah… Ideal: ke-4 ekstremitas 1 ekstremitas: lengan atas kanan Lebar manset: ½-⅔ panjang lengan atas/tungkai atas Panjang manset: melingkari ⅔ lingkar lengan atas/tungkai atas

…tekanan darah Usia Sistolik (2 SD) mmHg Diastolik (2 SD) mmHg Neonatus 80 (16) 45 (15) 6-12 bln 90 (30) 60 (10) 1-5 thn 95 (25) 65 (20) 5-10 thn 100 (15) 10-15 thn 115 (17)

Pernafasan Frekuensi nafas Irama/keteraturan Kedalaman Pola pernafasan

……frekuensi nafas Inspeksi: melihat gerakan nafas Palpasi: tangan di dinding abdomen/dada Auskultasi: menggunakan stetoskop satu menit penuh Takipne Bradipne

…………frekuensi nafas Usia Rentang Rata-rata waktu tidur Neonatus 30-60 35 1 bl-1 th 30 1 th-2 th 25-50 25 3-4 th 20-30 22 5-9 th 15-30 18 >10 th 15

…….irama nafas Teratur Dispne: sulit bernafasnafas cuping hidung, retraksi subkostal, interkostal /suprasternal Ortopne: sulit nafas bila berbaring

Kedalaman nafas Tipe/pola nafas Normal/eupne Hiperpne: dalam Hipopne: dangkal Tipe/pola nafas Normal: abdominal (bayi), torakoabdominal (7-8 th) Kussmaul: cepat dalam Cheyne-Stokes: cepat dalamlambat dangkalapne Biot: irama tdk teratur

Suhu Termometer, 3 menit Umumnya suhu aksila < 2 th: suhu rektum/lipat paha > 6 th: suhu oral/sublingual Suhu rektum (core temperature) Aksila <10C rektum Mulut <0,50C rektum Normal: 36-370C Hipertermia: >410C Hipotermia: <350C

Data antropometrik Berat badan Tinggi badan Lingkar lengan atas Tebal lipatan kulit Lingkar kepala