KELOMPOK 2 Bayu Persadha I Nyoman Surya I Kadek Yoga Ripaldi Achmad Fachri Baharsyah Riski Apriawan Maurani Harry Susanto Zakia Fauzi Bachmid Ramona Puspitasari Ni Wayan Sinta Dewi Duwi Indriani Tutor : dr. Nurfaitah, Sp.PD dr. Ahmad Zaifullah dr. Andi Rifai

Skenario Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama nyeri yang menusuk pada daerah ulu hati sejak kurang lebih 24 jm yang lalu. Pasien ini juga mengeluh mengalami mual dan muntah, terutama setelah mencoba makan atau minum.

Pertanyaan Kelompok 1. Jelaskan bagaimana Anatomi, Fisiologi, Histologi dari sistem Gastrointestinal? 2. Bagaimana Patofisiologi nyeri pada ulu hati? 3. Bagaimana Mekanisme nyeri secara umum? 4. Apa Hub. Makanan pada gejala yang di alami? 5. Apa pem. Penunjang yang di terapkan? 6. Bagaimana patofisiologi mual pada skenario? 7. Apa saja etiologi nyeri pada epigastrium? 8. Apa DD?

Sakit Perut Penatalaksanaan Penunjang Anamnesis Diagnosis Pemfis DD Ulkus Peptikum Gastritis Pankreatitis Colelitiasis GERD Prevention

NO. Definisi Epidemiologi Etiologi Patofisiologi 1. Gastritis Suatu peradangan mukosa gaster yang dapat bersifat aku atau kronik Di dunia 1,8-2,1 juta per tahun. Indonesia 40,8 % per tahun - Akut: NSAID, pola makan yang tidak teratur - Kronik: helicobacter pylori 2. Ulkus Peptikum Adalah putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluas sampai di bawah epitel. Semua kel. umur, terutama 45 tahun Di Indonesia, perbandingan laki-laki dan perempuan 3-4:1 H. pylori Ketidakseimbangan antara faktor agresif dan defensif 3. Pankreatitis Adalah suatu penyakit inflamasi yang identik menyebabkan nyeri perut Lebih banyak diderah eropa. Laki-laki > perempuan Batu empedu 38% Alkohol 30% Idiopatik 10%

Manifestasi Klinis Diagnosis Penatalaksanaan Prognosis 1. Gastritis Nyeri epigastrium mual Sebagian dgn gejala : sembuh sendiri : bedrest & terapi yg tepat. u/ stadium lebih parah/komplikasi : dirujuk. 2. Ulkus Peptikum Baik : diagnosis dan penanganan tepat 3. Pankreatitis Nyeri Epigastrium - Mual muntah - Demam Baik : diagnosis dan penanganan tepat. Penyebab utama kematian : Kardiovaskular & CA

4. Mual & muntah setelah makan/minun Gejala Gastritis Ulkus Peptikum Pankreatitis 1. Laki-laki 35 tahun + 2. K.U : nyeri epigastrium 3. 24 jam yg lalu 4. Mual & muntah setelah makan/minun +/-

Thanks

Diagnosis Gastritis ANAMNESIS - SUDAH BERAPA LAMA SAKITNYA? - APAKAH TERUS MENERUS/HILANG TIMBUL? - RIWAYAT PENYAKIT YANG SAMA? PEMERIKSAAN - PEM.ENDOSKOPI - TES SEROLOGI

Pengobatan Gastristis Obat anti muntah H2 reseptor Antagonis Ranitidin Antasid Triple terapi : PPI (Omeprazol dan Pantoprazol) Amoksisilin klaritromisin

Manifestasi Klinis Ulkus Peptikum Dyspeptic Symptom Epigastric pain, Nausea, Vomiting, Anorexia, Epgastric discomfort. Epigastric pain Episodic, Noctural, “pain-food-relief” Penurunan berat badan Hematemesis dan melena Price, Sylvia Anderson, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit . Ed.6: Jakarta : EGC, 2012

Diagnosis Pankreatitis Pemfis : Nyeri tekan perut bag.atas Ada masa di epigastrium Lab : Kadar enzim amilase dan lipase ↑ Radiologi : USG

Diagnosis Ulkus Peptikum Gejala nyeri epigastric atau dyspepsia Pemfis Lab Radiologi Endoscopy : gold standrd diagnostic peptic ulcer

Penatalaksanaan Pankreatitis Tujuan : Mengurangi nyeri, mencegah/mengobati insufisiensi eksokrin dan endokrin pankreas yang terjadi. Non-Farmakologi : Perbaiki keadaan umum, Hentikan penyebab (Mis; alkohol), Diet, Edukasi. Farmakologi : - Nyeri : Analgetik ( ringan : u/ perifer asam asetil salsilat 4x05-1,0 g, metamizol 4x0,5-1 gr, spasmolitik supositura 5x10 mg . sedang : kombinasi perifer & sentral tramadol/supositura 400 mg/hari. berat : kombinasi + antidepresan buprenorphine oral 4x2 tablet/sublingual 4x0,2 mg). Enzim pankreas (mis; pankreoflat)

Terapi insufisiensi eksokrin pankreas : In: penurunan BB, gas usus berlebihan, steatorea. Diberikan enzim pankreas. Vtamin A, D, E, K & vit. B Terapi insufisiensi endokrin pankreas : insulin, antidiabetik Endoskopi operatif : drainase, ekstraksi batu pankreas, striktur duktus pankreatikus. Pembedahan.

Penatalaksanaan Ulkus Peptikum Antasida DOEN 3-4x1 H2 Blocker Ranitidin 150mg 2x1 Sukralfat Inpepsa 2 sdt 3x1 Amoxicillin

Patofisiologi Pankreatitis Faktor etiologik (penyakit bilie, alkoholisme, idipatik dll Proses yg memulai refluks empedu refluks duodenum dll) Kerusakan permulaan pankreas ( edem, kerusakan vaskuler, pecahnya saluran pankreas asinar). Aktifasi enzim digestif tripsin Lipase Fosfolipase A Elastase Himotripsin kallikrein Autodigesti Nekrosis pankreas

Patofisiologi Ulkus Peptikum Ketidakseimbangan faktor agresif dan defensif Patofisiologi Ulkus Peptikum Penghancuran sawar epitel Asam kembali berdifusi ke mukosa Penghancuran sel mukosa ↑Histamin ↑pepsinogenpepsin ↑Asam Vasodilatasi permeabilitas thd protein Plasma bocor ke intertisium Edema Plasma bocor ke lumen lambung ↓fungsi sawar Destruksi kapiler dan vena Perdarahan Ulkus