Kelompok 2

Beda IDDM dan NIDDM adalah… Iddm synonim dari Type 1 Serangan usia umum <30 tahun Terjadi gangguan autoimun Serangan mendadak gejala parah Kehilangan berat badan Injeksi insulin mutlak untuk hidupnya Menghasilkan keton Pemicu faktor genetik, hampir 80% tidak ada hubungannya dengan penyakit

TYPE 2 DM 1. Diatas 40 tahun bahkan diagnosis < muda 2. Serangan bertingkat dgn gejala ringan 3. Sebagian besar menghasil insulin normal ttp tak bekerja semestinya shg resisten 4. Diagnosis dgn banyak komplikasi prihatini/pk/uwka/2015

Bervariasi moderate-hyperinsulinemia Resisten insulin Type1 type2 Synonim IDDM NIDDM Serangan usia Umum <30 th .40 th Ketosis Sering Jarang Berat badan Tidak gemuk/obese Obese(80%) Prevalensi 0,2-0,3 % 7 % GENETIK HLA Monozygot twin YA 30-50% TIDAK 35-80% Sirkulasi Ab sel islet Ya Tidak Hubungan autoimun Kebetulan Pengobatan insulin Selalu dibutuhkan Takselalu Komplikasi Sekresi insulin Sangat kurang Bervariasi moderate-hyperinsulinemia Resisten insulin Kdg kontrol buruk/ antibodi insulin> Sering gangguan reseptor & pasca reseptor prihatini/pk/uwka/2015

Latent autoimmune diabetes in adults (LADA)… Risiko tinggi akibat tergantung insulin Usia ≤ 50 tahun BMI < 25 kg/m2 Riwayat autoimmune diseases

Tanda kerusakan otak (brain damage) pada DM, bila… ≤ 40 mg/dL(<2,22 mmol/L)

Hiperglikemi selain DM terdapat pada … Cushing’s disease Penyakit hati lanjut GGK Pankreatitis akut Hamil

Matur suwun

Kelompok 2

Soal Ginjal menyaring darah sebanyak 25% dari jantung (cardiac output). Satuan kapiler glomerulus dan tubulus sebanyak 1 juta. Kapsul Bowman terdiri arteri masuk dan keluar (afferent dan efferent). Tubulus renalis terdiri dari tubulus proksimal yang berbelit, mengandung 80% elektrolit dan air kembali, kelokan (loops) dari henle, tubulus distalis dan duktus pengumpul A. Sebut fungsi ginjal? B. Pemeriksaan fungsi ginjal ? C. Pemeriksaan yang sederhana ? D. Bila berlanjut penyakit akan menyebabkan apa dan akibatnya apa ?

A. Fungsi ginjal Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit Menyeimbangkan asam basa Mengekskresikan bahan bahan yang tidak berguna Mengekskresikan obat dan racun Mensekresikan hormon B. Pemeriksaan fungsi ginjal GFR Plasma kreatinin Plasma urea Cystatin C Mikro albumin Mikro globulin

C. Pemeriksaan yang sederhana Pemeriksaan fisik : jumlah, bau, buih, warna, kejernihan Pemeriksaan kimia : carik celup Pemeriksaan mikroskopis : sedimen urine

D. Bila penyakit berlanjut Pre-renal: Volume menurun ss:GI, renal, keringat>, perdarahan Gagal jantung Sirosis hepatis(HRS) Hipotensi Nonsteroid antiimflamasi bilateral renal artery stenosis

b. Intrareanal disease Peny vaskuler:akut:vaskulitis,hipertensi maligna,scleroderma,thromboembolic disease Kronik:nefrosklerosis Peny.glomerulus:glomerulonephritis,sindrom nefrotik Peny tubulus: akut: ATN,MM,hiperkalsemia,UA nefropati; kronik:PKD,MSK(medullary sponge kidney) Peny imtertisial:Akut:pyelonephritis,interstitial nephritis(drug induced); kronik:pyelonephritis,analgesic abuse

c. Postrenal: Obstructive uropathy Prostatic disease Maligna Calculi Congenital abnormalities

2. Menurut national kidney foundation (NKF) dan the national kidney disease education program (NKEDP), populasi, A. Pemeriksaan apa saja ? B. Rasio ureum dan kreatinin meningkat pada apa saja ? C. Perubahan biokimia apa yang diperoleh pada GGA ?

pemeriksaan : tekanan darah pengukuran, cek spot untuk protein atau albumin dalam urine dan perhitungan laju filtrasi glomerulus (GFR) meningkat : asupan protein tinggi, perdarahan GI, hiperkatabolik, dehidrasi, stasis urine, pembesaran otot dan amputasi terjadi perubahan: kimia darah dan toksin azotemia seperti kelebihan cairan, airmia jantung, dan perdarahan terutama perdarahan saluran cerna Infeksi sekunder dari saluran nafas seperti pneumoni, infeksi saluran kemih dan ginjal karena tindakan kateterisasi dan infeksi dari luka luka lokal

3. Pemeriksaan menentukan penyebab atau sebagai panduan pengobatan apa saja ? penyebab utama gagal ginjal kronis adlah DM dan Hipertensi

4. Bagaimana cara pengumpulan urine (spesimen) ? acak atau random pagi hari sedudah bangun puasa 2 jam setelah makan urine 24 jam spesimen kateter spesimen supra pubik cara porsi tengah

5. Petanda analisa urine keadaan ISK ? menemukan bakteri > 10 5 /koloni/ml buli-buli lunak nyeri pinggang silinder leukosit pyuria

Terima kasih