PERAN HORMON DALAM METABOLISME

Hormon tiroid Hormon paratiroid Hormon korteks adrenal Hormon pankreas

Glandula Tiroid   = Mensekresi tiroksin FUNGSI Tumbuh kembang:               a.  Skeleton                b.  otak                c.  defisiensi pada anak   cretinisme 2.  Menstimulasi metabolisme sel : menaikkan BMR 3. Kontrol sekresi tiroksin.   Negative feedback melibatkan hipotalamus dan pituitari anterior    

Kadar glukosa rendah  Hipotalamus mensekresikan CRH (corticotropin- releasing hormone) Sel anterior pituitary mensekresikan ACTH Adrenal cortex mensekresikan cortisol & glukokortikoid lainnya) mencegah uptake glukosa oleh sel-sel otot

KELENJAR TIROID Menghasilkan 2 jenis hormone: Triiodotironin (T3) Tetraiodotironin (T4) Peran = Sintesis protein = Pembentukan hormon pertumbuhan = Diferensiasi jaringan (proses tumbuh kembang) = Ekspresi gen Di dalam darah : terikat 2 protein Thyroxyne binding globulin (TBG) Thyroxine binding prealbumin (TBPA) = Membutuhkan yodium

Patofisiologi Goiter : Pembesaran tiroid (penyakit gondok) : upaya untuk mengimbangi penurunan hormon tiroid, (TSH naik) Gangguan : -    kerusakan dalam pengangkutan yodida -    kerusakan pada proses iodinasi -    kerusakan enzim deiodinase -    produksi protein teriodinasi abnormal Berlanjut  hipotiroidisme Treatmen : hormon tiroid eksogen

Hipotiroidisme Penyebab: kegagalan tiroid penyakit pada hipofisis atau hipotalamus. Laju BMR turun Gambaran klinis: -    denyut jantung lambat - hipertensi diastolik -    perilaku lamban - mudah mengantuk -    konstipasi - sensitive terhadap suhu dingin -    kulit dan rambut kering - muka pucat

Hipotiroidisme pada anak-anak  perawakan pendek tanpa retardasi mental Hipotiroidisme intrauterus/neonatus  kretinisme (cacat congenital, retardasi mental berat ireversibel)

HIPERTIROIDISME (Tirotoksikosis) Produksi hormon tiroid berlebihan karena Thyroid Stimulating IgG/TSI mengaktifkan reseptor TSH pembesaran difus kelenjar tiroid produksi T3 dan T4 >>> dan tidak terkendali Gambaran klinis : -    frekuensi denyut jantung yang cepat -    tekanan nadi yang melebar -    gelisah, insomnia -    BB turun meski selera makan naik -    kelemahan, produksi keringat berlebihan -    sensitive terhadap panas, kulit basah dan merah Tx:obat antitiroid.

Glandula paratiroid - Mensekresi PTH - Fungsi : mengatur kadar kalsium darah    a.  Meningkatkan resorpsi Ca++ dari tulang    b.  Meningkatkan reabsorpsi Ca++ tubular ren    c.  Meningkatkan kadar Ca++ darah   Feedback kontrol Ca++ darah Jika Ca++ darah rendah  stimulasi sekresi PTH  

Hormon cortex dan medula adrenal Cortex adrenal -    zona glomerulosamineralocorticoid (aldosteron) -    zona fasciculataglucocorticoid (cortisol) -    zona reticularis androgen (dihidroepiandrosteron &androstenedion) Medula - epinefrin

TIPE   a.  Mineralokortikoid (contoh: aldosteron).      1.  Mengatur keseimbangan ion Na+ dan K+.      2.  menaikkan reabsorpsi Na+ dari tubuli distal. b.  Glukokortikoid (contoh kortisol).      1.  Menaikkan kadar glukosa darah    2.  Untuk adaptasi terhadap stres c.  Androgen Adrenal      = Hormon sex laki-laki          disekresi baik pada laki-laki/perempuan

d. Epinefrin (adrenalin)      1.  Disekresi oleh medula adrenal      2.  Mempengaruhi aktivasi syaraf simpatis           a.  Cardiovascular  : menaikkan heart rate, stroke volume, blood pressure.           b.  Respiratory :                1.  menstimulasi pusat nafas                2.  bronkodilasi.           c.  Metabolik                1.  Mobilisasi simpanan energi  digunakan                2.  Menaikkan kadar gula darah

KALSITRIOL (1,25(OH)2-D3) - Usus : absorbsi kalsium dan fosfat disekresi di kulit, hati dan ginjal, perlu UV Kerja: mempengaruhi transkripsi gen pengangkut kalsium (CBP=Calcium Binding Protein). GANGGUAN : Anak-anak : rakhitis (riketsia) Defisiensi vitamin D pembentukan kalsitriol terganggu = kalsium & fosfor plasma rendah = gangguan mineralisasi tulang  deformitas skeletal Dewasa = Osteomalasia

PANKREAS -   Peran eksokrin dan endokrin -   Eksokrin = menghasilkan enzim pencernaan -   Endokrin = menghasilkan hormon: -   Sel alfa : Glukagon (↑ glukosa darah) -   Sel beta : Insulin (↓ glukose darah)

INSULIN - Hormon peptida (21 AA) - Disekresi sel beta pankreas (respon gula darah naik) -   Meningkatkan uptake glukosa  sel OTOT SKELET :   - Glukosa  glikogen (glikogenesis) Asam amino  protein (proteogenesis) HEPAR : - Glikogenesis, menghambat glikogenolisis SEL ADIPOSA - esterifikasi

Sekresi insulin : -  Meningkat pada keadaan absorptif (glukosa, asam amino plasma naik) - berkurang menjelang pasca absorptif Kerja Insulin dikounter hormon-hormon katabolik: glukagon, adrenalin dan noradrenalin dan growth hormone melalui pembentukan cAMP & protein kinase

HIPOINSULINEMIA : 1) destruksi sel beta  DM tipe 1 - sekresi insulin gagal lipolisis naik  ketogenesis, asidosis glukoneogenesis hepar naik (glukosa darah tinggi) 2) hilangnya respons terhadap insulin (DM tipe 2)  

GLUKAGON Hormon Peptida di sekresikan sel-sel alfa “islets of Langerhans” - Meningkatkan katabolisme (glikogenolisis, lipolisis, katabolisme protein - Meningkatkan kadar glukosa, asam lemak darah - Meningkatkan glukoneogenesis dan ketogenesis Sekresi Glukagon - Meningkat pasca absorptif -  pada waktu glukosa darah turun - menurun pada keadaan absorbtif - peningkatan glukosa plasma