ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN WAHAM

PENGERTIAN Keyakinan yang salah, tidak sesuai dengan kondisi obyektif, dipertahankan terusmenerus. Tidak dapat digoyahkan dengan argumentasi rasional Keyakinan palsu yang tetap dipertahankan sekalipun dihadapkan cukup bukti kekeliruannya Tidak serasi dengan latar belakang pendidikan dan sosial budaya

RENTANG RESPON WAHAM Respon Adaptif Respon Maladaptif Pikiran logis Persepsi akurat Emosi konsisten dg pengalaman Perilaku sesuai Berhubungan sosial Distorsi pikiran Ilusi Reaksi emosi berlebihan /kurang Perilaku aneh/tdk biasa Menarik diri Waham Halusinasi Sulit berespon emosi Perilaku kacau Isolasi sosial

JENIS WAHAM Waham kebesaran Waham kejaran Waham depresif dan nihilistik Waham agama Waham somatik Siar pikir Sisip pikir Kontrol pikir

KATEGORI WAHAM Waham sistematis: konsisten, berdasarkan pemikiran mungkin terjadi walaupun hanya secara teoritis. Waham nonsistematis: tidak konsisten, yang secara logis dan teoritis tidak mungkin

PENGKAJIAN Faktor predisposisi Faktor Presipitasi Mekanisme Koping Perilaku

Faktor Predisposisi Genetis; diturunkan Neurobiologis; adanya gangguan pada korteks pre frontal dan kosteks limbik Neurotransmiter; abnormalitas pada dopamin, serotonin, dan glutamat Virus: paparan virus influenza pd trimester III Psikologis: ibu pencemas, terlalu melindungi, ayah tdk peduli

Faktor Presipitasi Proses pengolahan informasi yang berlebihan Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal Adanya gejala pemicu

Mekanisme Koping Regresi Proyeksi Menarik diri Pada keluarga: mengingkari

Perilaku Waham Waham agama: percaya bahwa seseorang menjadi kesayangan supranatural atau alat supranatural Waham somatik: percaya adanya gangguan pada bagian tubuh Waham kebesaran: percaya memiliki kehebatan atau kekuatan luar biasa Waham curiga: kecurigaan yang berlebihan atau irasional dan tidak percaya dg orang lain

Perilaku Waham Siar pikir: percaya bahwa pikirannya disiarkan ke dunia luar Sisip pikir: percaya ada pikiran orang lain yang masuk dalam pikirannya Kontrol pikir: merasa perilakunya dikendalikan oleh pikiran orang lain

POHON MASALAH Kerusakan komunikasi verbal Perubahan proses pikir: waham ……. Gangguan konsep diri: harga diri rendah

DIAGNOSIS KEPERAWATAN Masalah Keperawatan: PPP: waham ….. Gg konsep diri: harga diri rendah kronis Kerusakan komunikasi verbal Diagnosis Keperawatan: Kerusakan komunikasi verbal b.d. waham …. Perubahan proses pikir: waham…. b.d. harga diri rendah kronis.

TUJUAN Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi. Klien dapat mengontrol waham Klien mendapat dukungan keluarga untuk mengatasi wahamnya Klien dapat minum obat sesuai program

TINDAKAN KEPERAWATAN Bina hubungan saling percaya dengan klien Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi Bantu klien mengontrol waham Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk mengatasi waham klien Jelaskan dan fasilitasi minum obat

Membina hubungan saling percaya Bersikap tenang Emphati terhadap klien Pertahankan kontak mata Perkenalkan diri Buat kontrak yang jelas dengan klien, tepati kontrak yg telah disepakati Dengarkan ekspresi perasaan klien Tdk mencoba menjelaskan/membantah klien

Identifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi Diskusikan harapan-harapan klien selama ini Diskusikan harapan yang tercapai dan tidak tercapai Diskusikan perasaan klien terhadap harapan yang tidak tercapai tersebut Diskusikan hubungan antara perasaan klien dengan keyakinan (waham) klien

Bantu klien mengontrol waham Diskusikan perasaan takut, cemas, dan marah yang dirasakan oleh klien. Diskusikan kaitan perasaan klien dengan keyakinan klien (yang salah) Diskusikan konsekuensi keyakinan klien terhadap kehidupan sehari-hari klien. Paparkan klien pada realita sesuai kondisi lingkungan.

Pendidikan kesehatan keluarga Jelaskan masalah waham yang dialami oleh klien Jelaskan adanya kebutuhan / harapan klien yang tidak terpenuhi sehingga muncul waham Jelaskan cara berkomunikasi verbal dan non verbal dengan klien Jelaskan perlunya dukungan keluarga agar klien minum obat secara teratur

Jelaskan tentang penggunaan obat Jelaskan jenis obat yang digunakan oleh klien Jelaskan manfaat masing-masing obat Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi Jelaskan cara benar mengkonsumsi obat (5 benar) Jelaskan cara mendapat informasi terkait dengan penggunaan obat dan bila efek samping terjadi

KENDALA INTERVENSI WAHAM Menjadi cemas dan menghindari klien Menguatkan waham Berupaya menjelaskan bahwa klien salah Men-setting tujuan yang tidak realistis Kebingungan terhadap waham klien Gagal mengklarifikasi hal-hal yang terjadi di sekitar waham klien Tidak konsisten Memprioritaskan waham dari pada manusianya

EVALUASI Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk ekspresi waham Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk terpenuhi dg keyakinannya (waham) saat ini Klien dapat melakukan upaya untuk mengontrol waham Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik terhadap klien Klien menggunakan obat sesuai program