Airway & Breathing Management Ns. Mokhtar Jamil, M.Kep

Overview Airway Breathing Review Anatomi n Fisiologi Gangguan Airway Penatalaksanaan pre dan intra hospital Gangguan Breathing Penatalaksanaan pre dan Intra Breathing

Airway Breathing Jalan nafas Proses perpindahan O2 dari luar tubuh sampai ke alveoli

Airway n Breathing

PERJALANAN OKSIGEN UDARA BRONCHI ALVEOLI DARAH KAPILER DARAH ARTERI Ventilasi ALVEOLI Ventilasi DARAH KAPILER Difusi DARAH ARTERI Sirkulasi DARAH KAPILER SEL Perfusi

Airway Breathing Circulation UDARA Airway BRONCHI Ventilasi Pembagian Wilayah ALVEOLI Ventilasi DARAH KAPILER Difusi DARAH ARTERI Breathing Sirkulasi DARAH KAPILER SEL Perfusi Circulation

Masalah pada Airway dan Breathing Choking Sumbatan jalan nafas/tersedak Snoring Suara ngorok, karena lidah jatuh ke belakang Gurgling Karena cairan, bisa darah, muntahan Stridor Karena jalan nafas mengecil, biasanya terjadi pada korban luka bakar

Airway

Cek Pernafasan 3M atau Look Listen Feel Melihat (Look) Melihat Pergerakan dinding dada Mendengar (Listen) Mendengan suara Nafas Merasakan (Feel) Merasakan hembusan nafas

Penatalaksanaan Pre Hospital Head Tilt Chin Lift Jaw Thrust Heimlich Manuver Sandwich Manuver CHIN LIFT JAW THRUST

Heimlich Manuver Back blow Abdominal Thrust

Heimlich Manuver Berdiri di belakang korban Kaki korban diregangkan Lakukan hentakan mendadak & keras pd tegah scapula (Back Blow) Rangkul korban dr belakang dg ke-2 lengan mempergunakan kepalan ke-2 tangan, hentakan mendadak pd ulu hati (abdominal thrust) Ulangi hingga jalan nafas bebas atau hentikan bila korban jatuh tidak sadar & ganti dg tindakan RJPO Segera panggil bantuan, call for help

Sandwich Manuver Chest Thrust Back blow

Sandwich Manuver Cek kesadaran (AVPU) Segera panggil bantuan, call for help Gendong bayi dengan satu tangan, tengkurapkan diatas pangkuan penolong Posisikan kepala lebih rendah daripada badan Pastikan ada tumpuan pada tangan yang menggendong Lakukan hentakan pd tengah scapula (Back Blow) Putar korban, telentangkan dengan kepala lebih rendah daripada badan lakukan chest thrust Ulangi hingga jalan nafas bebas atau hentikan bila korban jatuh tidak sadar & ganti dg tindakan RJPO

Breathing

Difusi

TERAPI OKSIGENASI Bantuan nafas pasif : pasien masih bisa bernafas sendiri Terapi oksigen….. adalah memberikan aliran oksigen lebih dari 21% pada tekanan 1 atmosfer sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam darah. Bantuan nafas aktif: pasien tidak bisa bernafas, dan atau hipoventilasi ( nafas < 10x/menit

KONDISI PASIEN Bantuan nafas aktif Bantuan nafas pasif Obstruksi jalan nafas Henti nafas Henti jantung Hypoventilasi Nyeri dada Gangguan nafas (COPD,dll) Trauma thorak Shock Stroke (CVA) Keracunan gas, asap, CO Bantuan nafas aktif Untuk px yg tidak bisa bernafas Rescue Breathing - Dgn Mouth to Mouth Dengan alat: Ambubag, Jacson reese Bantuan nafas pasif Untuk px yg MASIH bisa bernafas Dengan alat: Nasal Canul, Rebreathing Mask, Non RM

Bantuan nafas aktif Untuk korban yang tidak bisa bernafas spontan Rescue Breathing Untuk korban yang tidak bisa bernafas spontan Memberi bantuan nafas dengan/tanpa alat sebanyak + 10x/menit (dewasa), + 20x/menit (anak) Hitungan : Dewasa : tiup..(satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu, lima ribu)..tiup... (satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat ribu, lima ribu)..tiup dst sampai 10x Anak : tiup ..(satu ribu, dua ribu)..tiup..(satu ribu, dua ribu)..tiup..dst sampai 20x Teknik : Dewasa : udara yang ditiupkan setelah kita tarik nafas hidung korban ditutup, mulut penolong menutupi mulut korban, Anak : udara yang ditiupkan yang ada di dalam rongga mulut, mulut penolong menutup mulut dan hidug korban

Bantuan nafas pasif

ALAT OKSIGENASI Nasal Kanul Simple mask Partial Rebreathing Mask Non Rebreathing Mask Ambubag Jackson rees

APLIKASI ALAT OKSIGENASI JENIS ALAT KONSENTRASI OKSIGEN ALIRAN OKSIGEN Nasal Kanula 24-32% 2 – 4 lpm Simple Face Mask 40 -60 % 5 – 8 lpm Partial Rebreather /Rebreathing Mask (RBM) 60 – 80 % 8 - 10 lpm Non Rebreather/ Non Rebreathing Mask (NRBM) 80 – 100 % 8 – 10lpm Ambubag tanpa Oksigen 21% (udara biasa) Ambubag dg oksigen + reservoir 100 % 8 – 10 lpm Jackson reese