MEDIASTINUM Oleh : dr.Ibrahim Njoto,M.Hum,M.Ked.,PA Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

-Definisi : Suatu ruangan dalam cavum thorax dengan batas : a) Cranial : Apertura Thoracis superior. b) Caudal : Apertura Thoracis inferior. c) Ventral : Facies posterior os.sternum +cartilago costa. d) Dorsal : Facies anterior corpus vertebrae thoracalis + capitulum costalis. e) Lateral : Pleura mediastinalis.

-Pembagian : terbagi oleh garis imajiner, yg berjalan dari angulus sterni anterior menyusuri margo inferior costa-corpus vertebrae thoracalis IV, terdiri atas : a) Mediastinum superior. b) Mediastinum inferior, terbagi lagi menjadi : -Mediastinum anterior ( ruang antara pericardium-sternum ). -Mediastinum medius ( pericardium-cor ). -Mediastinum posterior ( ruang antara pericardium dengan corpus vertebra thoracalis ).

Mediastinum superior : -berisi : a) Gld.Thymus. b) Origo M.sternohyoid dan M.sterno thyroid. c) arcus aorta, a.carotis com sinistra, a.subclavia sinistra, truncus brachiochepalica. d) v.cava superior, v.brachiocephalica dextra-sinistra, v.azygos. e) organ viscera : trachea, oesophagus. f) N.Vagus D-S, N.Laringeus recurrent sinistra, N.Phrenicus D-S, Nn.Cardiaci.

B. Mediastinum Inferior : 1) Mediastinum Anterior : berisi : jar.ikat, limfonodulli, m.tranversus thoracis, vasa thorasica interna. 2) Mediastinum Medius : berisi : Pericardium-cor, v.cava inf-sup, aorta ascendens, truncus pulmonalis, Vv.pulmonalis D-S, N.Phrenicus D-S, Radix pulmonis : bronchus primarius, vasa.pulmonalis, plexus nervosus pulmonalis, lnn.pulmonalis

C) Mediastinum Posterior : berisi : -Aorta descendens-thoracalis, v.azygos-hemiazygos, ductus thoracicus. -Viscera : Oesophagus, tracea+bronchus principalis D-S. -N.Vagus D-S, N.Splancnicus mayor- minor.

Viscera : Tracea : -mulai tepi bawah cart cricoidea/ vert C-VI sampai vert T-IV/V, lalu bercabang menjadi brochus primarius D-S. -panjang bervariasi ( 9-15 cm ), laki lebih besar. -tersusun dari pars cartilagenes pada bag anterior dan pars membranosus pada bag posterior, sebanyak 16-20 bh, menyerupai tapal kuda/ cincin. -cincin terakhir bag interna disebut carina, lalu menjadi bifurcatio tracea.

-cincin ini bersifat elastis (hyalin-ring), ikut mengembang saat inspirasi. -proyeksi : Bifurcatio tracea berada dorsal angulus sternalis, brochus primarius pada ICS II. b) Oesophagus pars cervicalis-thoracalis : -mulai mirip dg tracea, menembus diaphragma pada hiatus diphragmaticus setinggi vert T X, -panjang 25 cm, dg tiga penyempitan : pangkal oesophagus, vert T IV/ V, menembus hiatus diaphragmaticus.

-vascularisasi : a.thyroidea inf, a.bronchialis, a.esophagica propria, a.intercostalis, cab ascendens a.phrenica abdominalis. plexus venosus esophagicus v.gastrica. -inervasi : n.vagus D-S, plexus nervosus esophagicus. *Ductus Thoracicus : -berasal dari cav abdomen, berupa cysterna chylii setinggi vert LI-II, naik menembus hiatus aorticus setinggi vert T XII.

-berjalan dorsal esophagus, dextra dari aorta, terus ke cranial setinggi vert T III/IV berbelok ke kiri berada dorsal dari aorta-esophagus, menuju regio colli, lalu berjalan diantara a.carotis com S dan a.sub clavia S kemudian melingkar turun laterocaudal menuju angulus venorum sinistra ( pertemuan v.subclvia S & v.jugularis interna S ). -cabang : a) nodus intercostalis ( dari pemblh limfe thorax dan mammae ). b) truncus subclavius ( dari mammae S, lengan kiri, reg colli S )

c) Truncus jugularis S ( dari leher-kepala S ) d) Truncus bronkomediastinalis S ( dari pemblh limfe pulmo S).

Kisi-kisi SP 2011 Batas mediastinum: a) Cranial : Apertura Thoracis superior. b) Caudal : Apertura Thoracis inferior. c) Ventral : Facies posterior os.sternum +cartilago costa. d) Dorsal : Facies anterior corpus vertebrae thoracalis + capitulum costalis. e) Lateral : Pleura mediastinalis. Terdiri: a) Mediastinum superior. b) Mediastinum inferior, terbagi lagi menjadi : -Mediastinum anterior ( ruang antara pericardium-sternum ). -Mediastinum medius ( pericardium-cor ). -Mediastinum posterior ( ruang antara pericardium dengan corpus vertebra thoracalis ).

Isi mediastinum superior. Isi mediastinum anterior. Isi mediastinum mediastinalis. Isi mediastinum posterior. proyeksi : Bifurcatio tracea berada dorsal angulus sternalis, brochus primarius pada ICS II. Inervasi trachea: n.vagus D-S, plexus nervosus esophagicus. Letak hiatus pada diaphragma dan isinya.

TERIMA KASIH