Kortikospinal dan Kortikobulbar

Sistem motorik Bagian sentral sistem motorik untuk gerakan volunter terdiri: Korteks motorik primer (area 4) Area korteks sekitarnya (terutama korteks premotor, area 6) jaras kortikospinal dan jaras kortikobulbar Jaras desendens (jaras motorik) terdiri dari: sistem piramidalis Jaras kortikospinal Jaras kortikobulbar sistem ekstrapiramidalis Serat-serat pyramidal yang berakhir dibatang otak dikenal sebagai traktus kortikobulbaris (corticonuklearis) Sedangkan yang berakhir didalam medulla spinlais dikenal sebagai tractus corticospinalis,

Jaras kortikospinal -Merupakan jaras yang berkaitan dengan gerakan volunter tertentu dan terlatih, terutama bagian distal ekstrimitas -Bermula dari akson sel-sel piramidal di lapis ke 5 korteks serebri -Serat traktus piramidalis berasal dari: 2/3 gyrus pre-sentralis 1/3 gyrus post-sentralis -Mengatur gerakan otot tubuh tertentu berdasarkan Homonkulus Motorik.

Jaras piramidal

Melalui traktus lateral kortikospinal medula spinalis Dekusasio piramidum 85% -90% bersilangan Melalui traktus lateral kortikospinal medula spinalis Berakhir di dengan ketinggian servikal, lumbal, atau sakral 10% - 5% tidak bersilangan Melalui traktus anterior kortikospinal medula spinalis Berakhir di ketinggian servikal dan torakal

Jaras kortikobulbar Mempunyai fungsi yang sama seperti jaras kortikospinal, yaitu menghantarkan impuls langsung dari girus precentralis kortex serebri ke otot dalam keadaan sadar Jaras ini berakhir pada nukleus motorik pada batang otak Berfungsi sebagai nukleus-nukleus bagi persarafan perifer kranial

Jaras kortikobulbar Meninggalkan kortek motorik berakhir di nuklei motor nervi kranialis setinggi medula oblongata Serabut ini berputar sehingga jaras kortikobulbar berada di dorsal Pons Memasuki sentral pedunkulus serebri (krus serebri) Meninggalkan traktus piramidalis Posterior kapsula interna Bergabung di substansia alba serebri (korona radiata ) Meninggalkan kortek motorik

Hampir semua nukleus motorik kranial ini dipersarafi secara bilateral (dari kedua korteks serebrum, dengan kata lain dari kedua jaras kortikonuklear), kecuali: motor nukelus N. VII yang mempersarafi wajah bagian bawah (bawah mata) yang hanya menerima impuls dari sisi kontralateral Motor nucleus N. XII yang hanya menerima impuls dari sisi kontralateral

KERUSAKAN JARAS PIRAMIDALIS DAN EKSTRAPIRAMIDALIS Lesi kortikal Menyebabkan paresis tangan atau lengan kontralateral Gerakan volunter halus yang terkena Terjadi Monoparesis Lesi kecil di kortex area IV menunjukkan lesi flaccid dan serangan epilepsi focal yang agak sering

Lesi kapsula interna Terjadi hemiplegia spastik kontralateral karena serat piramidal dan ekstrapiramidal dekat satu sama lain Awalnya paralisis bersifat flaccid , lalu setelah berjam-jam sampai beberapa hari paralisis bersifat spastik(karena serat ekstraparamidalis juga terkena)

Lesi pedunkel - Hemiplegi spastik kontralateral - Berkaitan dengan paralisis ipsilateral saraf okulomotorius (“Sindrom Weber”)

Lesi Pons (Pontoserebelaris transversal) Hemiplegia kontralateral dan mungkin bilateral Paralisis ipsilateral saraf abdusens(N.IV) dan trigeminus(N.V) Saraf Fascialis(N.VII) atau hipoglossus (N.XII)mungkin tidak kena  karena kedua saraf tersebut letaknya lebih dorsal

Lesi Pyramidal(Traktus pyramidalis) Menghasilkan hemiparesis flaccid kontralateral Tidak ada hemiplegia, karena yang rusak hanya serat pyramidal, sedangkan jaras ekstrapyramidal letaknya lebih dorsal sehingga tetap utuh dalam medula

f. Lesi Servikal (Traktus kortikospinalis lateralis) Hemiplegia spastik ipsilateral, karena traktus pyramidalis sudah menyilang Spastik, karena serat yang mengalami kerusakan adalah ekstrapyramidal dan pyramidal

g. Lesi Torakal (Traktus kortikospinalis lateralis) Monoplegia spastikipsilateral tungkai Jika kerusakan bilateral : kelainan paraplegi

h. Lesi Radiks anterior (Traktus kortikospinalis anterior) Ipsilateral dan flaksid karena kerusakan motoneuron bawah atau perifer

Lesi UMN Terletak seluruhnya dalam SSP Mempunyai badan sel dalam kortex motorik serebri atau daerah subkortikal otak dan batang otak , dan serabut-serabutnya menghantarkan impuls dari otak (Traktus kortikobulbar)

Lesi LMN Termasuk bagian dari sistem saraf perifer Neuron motorik spinalis (atau neuron motorik kranial) yang mempersarafi otot Terletak mulai dari SSP(kornu anterior substansia grisea medula spinalis) dan mengirimkan serabut-serabutnya untuk mempersarafi otot-otot