GASTROESOFAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) Al Husna Pratiwi Aksan Ikatan Persaudaraan Asisten (IPA)

ANATOMI

DEFENISI Gastroesofageal reflux disease (GERD) adalah suatu keadaan patologis dimana adanya refluks (aliran balik) isi lambung ke esofagus yang akan menimbulkan beberapa gejala khas.

ETIOLOGI tonus Lower Esophageal Sphincter (LES) menurun Peran mekanisme antirefluks terganggu tonus Lower Esophageal Sphincter (LES) menurun Gangguan clearance esofagus Resistensi mukosa esofagus menurun Pola hidup Infeksi H pylori

FAKTOR RISIKO Hiatus hernia Obesitas Merokok Pengosongan lambung yang tertunda Gangguan jaringan ikat Kehamilan

Hiatus Hernia ? Suatu kelainan bawaan dimana pangkal lambung (fundus) yang seharusnya terletak dirongga perut dibawah diafragma, tertarik/ terdorong keatas sehingga berada dirongga dada. Kondisi ini selain mengganggu fungsi LES, juga memudahkan refluks asam lambung ke esofagus

PATOMEKANISME ↓ Fungsi LES Refluks isi lambung

PENURUNAN TEKANAN LES (a) Relaksasi sementara LES secara spontan (b) Peningkatan sementara tekanan intraabdominal (c) LES atonik

GEJALA KLINIS 3 cardinal sign ; Gejala lain yang menyertai; Sensasi dada rasa terbakar Mual dan muntah Regurgitas (reflux asam lambung) Sendawa Disfagia Kerusakan pada enamel gigi Rasa pahit dimulut Nyeri didaerah epigastric

Pemeriksaan PH metri 24 jam DIAGNOSIS Endoskopi Trapeutic trial (PPI) Pemeriksaan PH metri 24 jam

no late meals, reduce fat TREATMENT KONSERVATIF Reduce weight Stop smoking Avoid reflux-promoting agents (e.g. alcohol, coffee, some foods) (not evidence based) Elevate head of bed Modification Lifestyle Eat small meals, no late meals, reduce fat

TREATMENT FARMAKOLOGI Antasida H2RA PPI Penguat Spincter Dosis; 500mg/tablet, 3-4x1-2 tablet H2RA Dosis; 2x150 mg perhari PPI Dosis; 20 atau 40 mg perhari Penguat Spincter Seperti baclofen

TERAPI PEMBEDAHAN Indikasi : Refluks esofagitis dengan komplikasi Tidak responsif terhadap terapi medis Apabila terjadi striktur yang berulang

KOMPLIKASI Esophageal ulcer  bleeding Stricture esophagus Barrett’s esophagus : pre-cancer lesion (5-10 % from severe GERD) Esophageal Cancer

PENCEGAHAN Mengatur pola makan yang teratur Membiasakan mulut mengunyah sampai makanan benar-benar halus Mengkonsumsi susu kedelai Hindari rokok Mengatur berat badan Jangan langsung berbaring setelah makan

PROGNOSIS Sekitar 80-90% yang terkena dapat sembuh dengan bantuan terapi farmakologi, tetapi tidak terlalu jelas berapa lama untuk sembuh.