Pengkajian Fisik Pengkajian fisik adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi tentang anak dankeluarganya dengan menggunakan semua panca indra baik subjektif maupun objektif.Pengkajian fisik BBL dan perkembangannya dilakukan bersamaanpada waktumelakukan pemeriksaan secara inspeksi maupun observasi

Mendapatkan hasil yang valid- Mengetahui keadaan fisik secara umum- Tujuan Pengkajian :  -   Mendapatkan hasil yang valid- Mengetahui keadaan fisik secara umum- Mengetahui kondisi normal/abnormalUntuk mempermudah kan suatu pengkajian yang akan kita lakukan maka perludipersiap kan cheklist langkah  –   langkah pemerksaan fisik bayi baru lahir,berikut tabellangkah untuk memeriksa bayi adalah sebagai berikut : No Pemeriksaan Hasil pemeriksaan  1 Penampilan secara umum2. Tanda-tanda fisik- Pernafasan- Detak jantung- Temperatur3 Berat badan kg /gram4 Panjang badan cm / inci5 Tengkorak ( cm )6 Telinga7 Mata8 Hidung dan mulut9 Leher10 Bahu,lengan,dada11 Perut12 Alat kelamin13 Pinggul14 Tungkai dan kaki15 Punggung dan anus16 Kulit                                                                                                                                                            Tujuan Tujuan dari pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah untuk menilai transisi bayi dari garis intrauterin keberadaan extrauterine dan untuk mendeteksi cacat bawaan dan penyakit aktual atau potensial. Bayi harus diperiksa secara singkat segera setelah lahir. Ini harus terbatas pada penilaian cepat respirasi, sirkulasi, suhu, status neurologis, dan skrining untuk anomali atau penyakit yang mungkin mandat perawatan darurat. Pemeriksaan awal harus dilakukan dengan gangguan minimal untuk bayi, merawat khusus untuk mencegah pendinginan berlebihan dari paparan.

Postur: The bayi sehat dan normal menunjukkan fleksi kaki dan tangan saat telentang. Kurangnya sikap ini mungkin menunjukkan kondisi hipotonik seperti Down Syndrome atau neurologis atau otot penyakit. Sianosis: sianosis ringan adalah normal saat lahir, tetapi setelah beberapa menit pertama kehidupan, lidah anak dan membran mukosa harus pink. Sianosis perifer mungkin bertahan selama satu sampai dua hari. Sianosis sentral terus-menerus menunjukkan jalan napas terhambat, penyakit pernapasan, anomali jantung, depresi neurologis, dan jarang methemoglobin. Penyakit kuning: ikterus umum setelah hari kedua kehidupan. Kehadiran penyakit kuning dalam 24 jam pertama kehidupan menunjukkan proses hemolitik.

Berat badan.  Berat badan bayi baru lahir yang normal yaitu berkisar antara 2500- 4000 garam. Diukurdengan keadaan tidak terbungkus, tetapi dalam melakukan pemeriksaan berat badan pada bayi baru lahir tetap harus dibungkus dan hasil nya dikurangkan dari berat bungkus bayi.Contoh :Berat bayi dg bungkus : 3,50 kgBerat bungkus : 0,25 kgBerat bayi : 3, 25 kg  Panjang Badan  Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah dari ujung kepalasampai ujung tumit nya, normal panjang bayi baru lahir berkisar antara 45-53 cm .

Periksa bagian kepala bayi- Ubun-ubun Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya bertemu.  Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis kepala bayi

Telinga dan Mata periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, melihat wajahnya. Bayangkan garis di matanya, biasanya beberapa bagian telinga harus di atas garis ini 0,7) Periksa mata Lihat mata bayi, melihat apakah matanya tampak normal dan tidak bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan penyinaran murid ketika diterangi bayinya akan menyusut berarti dalam keadaan normal. juga tanda Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus

Kulit vernix caseosa, penutup putih cheesy, biasanya hadir pada saat lahir sebagai rambut halus kami (lanugo) pada bahu dan punggung dan menentukan papula putih disebabkan oleh kelenjar sebasea (milia) pada hidung dan pipi.

Kepala Ubun-ubun Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum sepenuhnya bertemu.  Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis kepala bayi lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm untuk bayi jangka penuh. Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina, lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara mengurangi ukuran fontanel anterior.

Pernafasan Tingkat pernapasan dalam kisaran yang baru lahir adalah antara 40 dan 60 napas / menit. Respirasi mungkin periodik dengan periode waktu yang singkat apnea. Seharusnya tidak ada cuping hidung dan interkostal atau retraksi subkostal.

Sistem Kardiovaskular Tanda-tanda vital  Periksa laju nafas dihitung selama satu menit penuh dengan mengamati naik turun perut bayi, bayi dalam keadaan tenang. Laju nafas normal 40-60 kali per menit.- Periksa laju jantung dengan menggunakan stetoskop dapat di dengar dengan jelas,dihitung selam satu menit. Laju jantung normal 120  – 160 kali permenit.-  Suhu tubuh bayi baru lahir normal nya 36,5 oC – 37,2oC diukur pada daerah aksila bayiselama lima menit dengan menggunakan termometer

Sistem Kardiovaskular Denyut nadi normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut / menit. Sebuah denyut jantung persisten kurang dari 100 atau lebih dari 160 denyut / menit adalah penyebab keprihatinan. Tidak adanya denyut perifer, terutama femoralis itu, menunjukkan koarktasio aorta. Tekanan darah normal adalah sekitar 60/30 mm Hg pada jangka.

Periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, tataplah muka nya Periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, tataplah muka nya. Bayangkan sebuah garis melintasikedua mata nya, normalnya beberapa bagian telinga harus berada diatas garis ini .7) Periksa mataLihat kedua mata bayi, perhatikan apakah kedua matanya tampak normal dan apakah bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada pupil bayi jikadisinari dia akan mengecil berarti dalam keadaan normal. juga tanda tanda infeksi seperti misalnya ada pus

lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina, lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara mengurangi ukuran fontanel anterior.

Bagian Perut sampai Ke belakang Tali pusat harus memiliki dua arteri dan satu vena. Sebuah arteri umbilikalis tunggal terlihat pada 1% dari bayi dan kadang-kadang dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya. Hernia umbilikalis umum dan biasanya menutup secara spontan sebelum usia dua tahun. Hati biasanya meluas 2 cm di bawah batas kosta, dan ujung limpa kadang-kadang dapat dirasakan. Kedua ginjal bisa teraba. Massa abnormal seperti tumor Wilms, neuroblastoma, hidronefrosis atau ginjal multicystic-displastik atau trombosis vena ginjal dapat dengan mudah diraba. Sebuah perut atau persisten distensi abdomen yang ketat menunjukkan obstruksi usus atau ascites.

Periksa leher bayi Periksa lehernya adakah pembengkakan dan benjolan .Pastikan untuk melihat apakahthyroid ( gumpalan di bagian depan tenggorokan bengkak ) hal ini merupakan suatu masalah pada bayi baru lahir . Periksa dada.Pada daerah yang diperiksa adalah bentuk dari dada, puting, bunyi nafas dan bunyi jantung(dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop

Periksa pinggul, tungkai dan kaki.  Untuk memeriksa pinggul ,peganglah tungkai kaki bayi seperti pada gambar. Tekan  pangkal paha dengan lembut ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “klik” ketikaanda menggerkan kaki nya, jika mendengar suara “klik” segera laporkan ke dokter anakuntuk dilakukan pemeriksaan lanjutan .Selanjutnya lakukan gerakan dengan lembut setiap kaki naik dan turun . kembali dengarkan dan rasakan suara “klik” ketika anda menggerakannya

Tungkai dan kaki Yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris dan panjang kedua kaki harussama, serta jumlah jari.15)  Periksa punggung dan anus.Yang diperiksa adalah pembengkakan atau ada cekungan pada punggung bayi dengan cara membalikan badan bayi dan lihat pu nggung nya kemudian jarianda menuruni punggung bayi untuk merasakan benjolan pada tulang punggungnya. Pada anus yang akan diperiksa yaitu lubang dan terbuka atau telahmengeluarkan mekonium / cairan.

Periksa alat kelamin. Hal yang perlu diperhatiakan : Bayi laki-laki Yang harus diperiksa adalah normal nya dua testis berada dalam scrotum, kemudian pada ujung penis terdapat lubang. Bayi Perempuan Yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora menutupi labia minora, padavagina terdapat lubang, pada uretra terdapat lubang dan mempunyai clitoris.

Setiap ekstremitas harus hati-hati diperiksa untuk polydactyly dan sindaktili akan. Kebanyakan bayi memiliki tiga lipatan palmar. Sebuah lipatan palmar tunggal melintasi tangan hadir dalam sekitar 4% dari bayi normal tetapi juga dapat dikaitkan dengan anomali kromosom seperti Sindrom Down.

Periksa kulit .Pada kulit yang perlu diperhatikan verniks (cairan keputih-putihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan, berminyak dan berlendir yang berfungsi melindungikulit bayi agar tidak tenggelam oleh air ketuban selama ia berada di dalam rahim),warna, pembengkakan atau bercak bercak hitam, dan tanda tanda lahir