BAYI DENGAN TRAUMA ATAU JEJAS PERSALINAN BY SUGI PURWANTI

GAMBAR APA INI?

DEFINISI Kelainan pada bayi baru lahir, karena trauma lahir akibat tindakan, cara persalinan atau gangguan persalinanyang diakibatkan kelainan fisiologis persalinan.

ETIOLOGI PARTUS LAMA TINDAKAN PERSALINAN PADA PERSALINAN NORMAL ATAUPUN TINDAKAN BEDAH PERSALINAN (DENGAN ALAT) FAKTOR RISIKO : Primipara Oligohidramnion Persalinan ganda Mal presentasi

Lanjutan faktor risiko Kelahiran dengan tindakan Persalinan lama Persalinan presipitatus Distosia bahu Luka yang ditimbulkan !!!

Caput Succedaneum Merupakan pembengkakan difusi jaringan lunak kepala, yang dapat melampaui sutura garis tengah. Terjadinya odem dibawah kulit kepala bayi sebagai akibat pengeluaran cairan serum dari pembuluh darah akibat proses persalinan.

Etiologi caput succedaneum : Tekanan meningkat pada lingkaran cerviks, menyebabkna obstruksi aliran darah balik Partus lama Persalinan dengan vakum Tekanan keras (panggul ibu) pada saat persalinan dalam jangka waktu yang lama NB : caput tidak akan terbentuk pada janin yang meninggal Tidak memerlukan pengobatan khusus hilang 2-5 hari

Faktor predisposisi : Anemia Diabetes melitus Gizi Buruk

GAMBARAN KLINIS : Odem dilokasi di mana letak trauma terjadi, misal di os parietalis. Kadang belum tampak saat lahir Besar kecilnya caput succedaneum merupakan petunjuk berat ringannya tekanan pada kepala. Kaput yang besar ditunjukkan pada panggul sempit setelah partus sekian lama dan sukar. Perabaan kepala lembut dan lunak Melewati sutura Batas tidak jelas Terjadi karena efusi serum

Diagnosa banding : Sefal hematoma Hidrosefalus ? ? ? ? ? ? INGAT!! Saat melakukan VT harus hati2 dalam membedakan antara penurunan kepala atau kaput

Pencegahan dan penanganan Keadaan ibu harus baik saat persalinan His ibu kuat Kekuatan ibu baik sehingga meneran adekuat Asupan gizi selama hamil adekuat Penanganan dengan observasi setiap hari, tidak perlu pengobatan khusus (menghilang 2-5 hari) ASI harus adequat Kecuali kaput karena vakum perlu dijaga kemungkinan adanya infeksi sekunder pada luka lecet didaerah sirkuler odem.

Lanjutan : Penyuluhan orang tua tentang perawatan sehari2 sama dengan bayi normal, tapi dibatasi dalam mengangkat bayi karena dapat memperluas benjolan dikepalanya. KOMPLIKASI : Infeksi Perdarahan intra kranial

CEPHAL HEMATOMA Merupakan effusi cairan darah dibawah lapisan periosteum yang menutupi tulang tengkorak, karena luka dibatasi oleh perlekatan periosteum maka margin atau batas luka akan terlihat jelas.

ETIOLOGI: Robeknya pembuluh darah akibat penekanan pelvis Persalinan dengan vakum/forceps Persalinan sungsang DIAGNOSIS : Tampak benjolan difus, berbatas tegas tidak melampaui sutura Perabaan terasa fluktuasi karen penumpukan darah dilapisan bawah periosteum

Lanjutan diagnosis : Perdarahan bersifat perlahan2, mulai terlihat beberapa jam setelah lahir, semakin membersar dalam 2-3 hari pasca persalinan Lokasi di os parietal, kadang sub oksipital, jarang ditemukan di os frontal Benjolan dapat bersifat soliter atau multiple

Pengobatan : Monitor bentuk, ukuran, letak (dicatat) Umunya dapat sembuh sendiri dalam 2-8 minggu pasca persalinn Bila ada luka lecet harus dijaga kebersiannya karena penumpukan darah merupakan media yang baik untuk perkembangan kuman. Rekomendasi pemberian VIT K KOMPLIKASI : Hiperbilirubinemia, Infeksi

PERBEDAAN CAPUT SUCCEDANEUM DAN CEPHALHEMATOMA ??

BRAKHIAL PALSY Merupakan suatu paralisis lengan karena kerusakan syaraf servikal ke 5 dan ke 6 (paralisis duchene erb’s) Terjadi karena bahu yang ditarik saat persalinan (terutama persalinan presentasi bokong dan persalinan distosia bahu)

ETIOLOGI : Persalinan karena kesukaran pada saat mengeluarkan bahu, dan dilakukan penarikan kearah lateral sehingga terjadi trauma Pada persalinan bokong terjadi saat mengeluarkan kepala

GEJALA KLINIS : Gangguan posisi dan fungsi ekstrimitas atas yang bersifat temporer atau permanen tergantung tk. Kerusakan syaraf Reflek bisep dan radial negative, reflek moro asimetris, tapi reflek genggam positif. Lengan akan jatuh lemah disamping badan dengan posisi khas

PENGOBATAN : Bertujuan untuk mencegah kontraktur, mempertahankan letak kaput humeri dalam skapula Lakukan posisioning (abduksi 90° , fleksi 90° sendi siku, supinassi penuh lengan bawah dan ekstensi telapak tangan) Bila fungsi tidak kembali dalam 3-6 bulan, lakukan neuroplasti Waspadai kelainan syaraf frenikus (C. 4, 5, 6) yg mensyarafi otot diagfragma (gangguan pernafasan)

FRAKTUR KLAVIKULA Patah tulang os klavikula Tulang yang patah biassanya 1 (yang paling dekat dengan simpisis pubis ibu saat persalinan)

ETIOLOGI : Kelahiran kepala yang mengalami kesulitan melahirkan bahu Kelahiran presentasi bokong dengan lengan yang menjungkit DIAGNOSIS : Fraktur tulang bisa dalam bentuk green stick, kadang fraktur total Fraktur green stick tidak diketahui segera setelah lahir, biasanya ditemukan setelah 1-2 minggu karena terbentuk kalus

Lanjutan diagnosis... Reflek moro tidak simetris Bayi menangis pada perabaan klavikula Gerakan tangan pasif pada tangan yang sakit Riwayat persalinan sukar Pada fraktur total terdapat krepitasi, iregularitas tulang, tampak devormitas Diagnosis pasti dengan RO

Pengobatan : Imobilisasi pada bahu Lengan difiksasi pada tubuh anak dengan posisi abduksi 60° dan fleksi pergelangan siku 90 °. Umumnya 7-10 hari rasa sakit berkurang, pembentukan kalus terjadi. Prognosis baik jika bbrp bulan terbentuk tulang normal.

FRAKTUR HUMERUS Fraktur pada tulang lengan atas dalam bentuk green stick atau total ETIOLOGI : Distosia bahu Presentasi bokong

Gejala : Berkurangnya gerakan tangan yang sakit Reflek moro asimetris Deformitas, krepitasi PENGOBATAN : Imobilisasi 2-4 minggu dengan bidai Prognosis baik (bayi dlm masa pertumbuhan) Bila fraktur terletak pada sulkus radialis kemungkinan kelumpuhan syaraf radialis