PENYAKIT KULIT BAKTERI (PIODERMA) Prof. dr. Herry E.J. Pandaleke, MSc., SpKK(K)

TIU: Setelah selesai mengikuti kuliah tentang Penyakit Kulit Bakteri (Pioderma) mahasiswa dapat melakukan pengobatan untuk penderita dengan pioderma. TIK: Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian penyakit kulit karena bakteri. Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi penyakit kulit karena bakteri. Mahasiswa dapat mengobati beberapa penyakit kulit karena bakteri yang menjadi kompetensi dokter umum.

Pokok Bahasan Pengertian pioderma. Klasifikasi pioderma. Faktor-faktor predisposisi pioderma. Beberapa pioderma yang sering ditemukan.

Sub Pokok Bahasan: Definisi pioderma, klasifikasi, dan faktor predisposisi. Impetigo ektima, folikulitis, Furunkel/furunkulosis Karbunkel/karbunkulosis selulitis erysipelas

Definisi Pioderma Infeksi bakteri pada kulit (pio=nanah, derma=kulit) penyebab: stafilokokus, streptokokus atau kombinasi keduanya. sering ditemukan pada masyarakat

Klasifikasi Adhi Djuanda: Pioderma primer: terjadi pada kulit normal. Pioderma sekunder: terjadi pada kulit yang telah ada penyakit kulit lain. FK UI/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta: Pioderma Superfisial: Impetigo, Ektima, Folikulitis, Karbunkel, Furunkel. Pioderma Profunda (dalam dan luas): Erisipelas, Selulitis, Flegmon, Staphylococcus Scalded Skin Syndrom (SSSS)

FAKTOR PREDISPOSISI iklim/musim: musim panas dgn banyak debu kebersihan/higiene: higiene kurang gizi: gizi kurang/jelek lingkungan: yang kotor dan berdebu keadaan atau penyakit yang mendasari.

IMPETIGO KONTAGIOSA DEFINISI terbatas epidermis gambaran khas krusta tebal berwarna kuning seperti madu lokasi: wajah, leher, ketiak, dan ekstremitas.

mula–mula makula eritematous menjadi vesikel dan bula, kemudian pustul Impetigo Kontagiosa Gambaran klinik: mula–mula makula eritematous menjadi vesikel dan bula, kemudian pustul pecah  mengeluarkan sekret encer atau seropurulen warna kekuningan krusta tebal dilepas  erosi DD: Impetigo bulosa, Varisela, Ektima

menjaga kebersihan dengan mandi pakai sabun 2x sehari Impetigo Kontagiosa TERAPI menjaga kebersihan dengan mandi pakai sabun 2x sehari krusta dicuci dengan sabun, kompres lesi sedikit, antibiotika topikal, mis: asam fusidat, mufirosin lesi banyak, antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)

IMPETIGO BULOSA DEFINISI lepuh-lepuh berisi cairan kekuningan, dinding tipis, terkadang tampak hipopion lokasi: wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah. penyebab: stafilokokus dan streptokokus

kelainan kulit: eritema, bula dinding tipis, dan bula hipopion Impetigo Bulosa GAMBARAN KLINIK kelainan kulit: eritema, bula dinding tipis, dan bula hipopion bula pecah  koloret dengan dasar eritematosa DD: Impetigo kontagiosa, dermatofitosis

menjaga kebersihan dengan mandi pakai sabun 2x sehari Impetigo Bulosa TERAPI menjaga kebersihan dengan mandi pakai sabun 2x sehari bula sedikit, dipecahkan lalu diberi antiseptik, salep antibiotik, mis: asam fusidat, mufirosin bula banyak, diberi antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)

EKTIMA DEFINISI ulkus superfisial dengan krusta tebal melekat pada bagian atas lokasi: ekstremitas bawah penyebab: streptokokus, stafilokokus, atau keduanya

mula-mula: vesikula / vesikulopustulae, beberapa hari  krusta tebal. Ektima GAMBARAN KLINIK mula-mula: vesikula / vesikulopustulae, beberapa hari  krusta tebal. krusta terlepas  ulkus superfisial lesi sembuh  sikatriks. adenopati lokal mungkin ada. DD: Impetigo krustosa

Umum: memperbaiki higiene dan kebersihan, gizi Khusus: Ektima TERAPI Umum: memperbaiki higiene dan kebersihan, gizi Khusus: kompres terbuka  melunakkan krusta & membersihkan debris lesi sedikit: antibiotika topikal lesi luas: antibiotika sistemik

Folikulitis DEFINISI radang folikel rambut, paling sering pada kulit kepala dan ekstremitas penyebab, terutama: stafilokokus

FOLIKULITIS Peradangan folikel rambut ketiak Peradangan folikel rambut kepala

Lokasi: pada daerah berambut DD Acne vulgaris Impetigo Folikulitis GAMBARAN KLINIK papul atau pustul yang eritematosa dan bagian tengahnya terdapat rambut, biasanya multipel. Lokasi: pada daerah berambut DD Acne vulgaris Impetigo

menjaga kebersihan kulit makanan tinggi protein & kalori Folikulitis TERAPI: menjaga kebersihan kulit makanan tinggi protein & kalori antibiotika sistemik, mis: eritromisin antibiotika topikal, mis: asam fusidat bila ada eksudasi, dikompres dengan NaCl

FURUNKEL DEFINISI: peradangan folikel rambut dan jaringan sekitarnya, lebih dari satu  furunkulosis penyebab: Stafilokokus aureus lokasi: paling sering daerah tubuh yang berambut, tempat yg banyak gesekan/tekanan spt ketiak, bokong, punggung, leher, wajah.

FURUNKEL

nodus eritematous berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustul Furunkel GAMBARAN KLINIK keluhan nyeri nodus eritematous berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustul melunak  abses, berisi pus dan jaringan nekrotik , pecah  fistel DD: skrofuloderma

higiene kulit harus ditingkatkan masih berupa infiltrat  dikompres Furunkel TERAPI: higiene kulit harus ditingkatkan masih berupa infiltrat  dikompres antibiotika sistemik lesi sudah matang, dapat dilakukan insisi dan aspirasi, selanjutnya dikompres atau diberi antibiotika topikal Pada orang dewasa cari underlying disease (Diabetes mellitus)

KARBUNKEL Bbrp furunkel berkonfluen, muara perlunakan (+) Beberapa furunkel bergabung jadi satu Bbrp furunkel berkonfluen, muara perlunakan (+)

beberapa furunkel yang bersatu Karbunkel DEFINISI beberapa furunkel yang bersatu dibatasi trabekula fibrosa yang berasal dari jaringan subkutan yang padat lokasi: tengkuk, punggung, bokong penyebab: Stafilokokus aureus

Karbunkel Gambaran klinik: nodus eritematous  bentuk teratur dan tampak fistula mengeluarkan sekret putih / kental DD: Acne konglobata

Umum: menjaga kebersihan dan mencegah luka-luka kulit Khusus: Karbunkel TERAPI Umum: menjaga kebersihan dan mencegah luka-luka kulit Khusus: bila masih infiltrat  antibiotik topikal bila sudah matang  insisi dan aspirasi, pasang drainase, kompres dgn Nacl antibiotika sistemik

ERYSIPELAS DEFINISI Peradangan akut pada kulit Pybb: Streptokokus beta-hemolitikus G/ utama: eritema merah cerah, batas tegas & g/ konstitusi (+) Lokasi: kaki, tangan, wajah

makula eritematosa, numular s/d plakat, berbatas tegas, edematous Erisipelas GAMBARAN KLINIK makula eritematosa, numular s/d plakat, berbatas tegas, edematous pinggir meninggi, tanda radang akut (+) nyeri tekan bisa ditemukan vesikel atau bula DD: selulitis

TERAPI: Sistemik: Topikal: kompres NaCl Indikasi rawat inap Erisipelas antipiretik dan analgetik antibiotika sistemik Topikal: kompres NaCl Indikasi rawat inap

SELULITIS DEFINISI kel kulit berupa infiltrat difus di subkutan dg tanda2 radang akut. lokasi: ekstremitas sup & inf serta wajah penyebab: Streptokokus beta-hemolitikus dan stafilokokus

Selulitis GAMBARAN KLINIK makula eritematous, kehitaman, menonjol di atas permukaan kulit, besar dapat mencapai plakat. DD: Erisipelas

Sistemik: antibiotika sistemik Topikal: kompres dengan NaCl Selulitis TERAPI Sistemik: antibiotika sistemik Topikal: kompres dengan NaCl Indikasi rawat inap

Selamat Belajar ... !