Perencanaan Tenaga Keperawatan

KONSEP PERENCANAAN

KAPAN PERLUNYA ? Ingin mengubah jumlah tempat tidur Mengubah pelayanan dan fasilitas RS Gejala penurunan motivasi, prestasi dan kepuasan kerja Keluhan pasien

TENAGA KESEHATAN DAN RUMAH SAKIT PERENCANAAN TENAGA KESEHATAN DAN RUMAH SAKIT 1. Konsep 2. Latar belakang 3. Langkah-langkah perencanaan 4. Tehnik hitung beban kerja 5. Formula hitung tenaga

Konsep dan Tujuan Perencanaan SDM Definisi: Suatu proses estimasi jumlah dan kualifikasi SDM yang di- butuhkan untuk mencapai tujuan atau target organisasi/RS Tujuan Perencanaan SDM Untuk menjamin tersedianya kombinasi SDM dengan pengetahuan, ketrampilan dan sikap yang dibutuhkan secara ekonomis untuk memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien dengan sumber daya yang tersedia.

LATAR BELAKANG Tujuan Target (Abstrak) (Konkrit) Terjemahkan keseluruh bagian-bagian/unit-unit rumah sakit Mengerti juga tujuan organisasi dan analisa situasi

TAHAPAN PERENCANAAN TENAGA RS 1. Ada tim kerja: a. Manager b. Ka. UPF c. Ka. Instalasi d. Pimpinan RS Orang-orang yang mengetahui, menguasai bagiannya masing-masing 2. Rumusan tujuan tenaga RS Meningkatkan, mengurangi ? * beban kerja tinggi * Perkembangan organisasi/perubahan struktur

3. Langkah-langkah Analisa Situasi Dokumen Rencana Tenaga Analisa Kesenjangan Analisa Kebutuhan Analisa Persediaan

ANALISIS SITUASI TENAGA CARA MELAKUKAN ANALISIS SITUASI TENAGA Dilihat jenis dan jumlah tenaga yang ada Analisis beban kerjanya Analisis pola beban kerjanya Analisis kesesuaian beban dan polanya dengan jenis tenaganya

MENGHITUNG BEBAN KERJA Dengan Work Sampling Dengan Time and Motion Study

WORK SAMPLING Melakukan sampling kegiatan dari sekelompok karyawan Untuk setiap petugas, jumlah karyawan yang diamati dibatasi 5-8 orang Urutan karyawan yang diamati dilakukan secara random Interval pengamatan 2-15 menit, tergantung akurasi dan jenis kegiatan

TIME AND MOTION STUDIES Mengikuti dengan cermat tentang kegiatan yang dilakukan oleh karyawan Yang diamati adalah jenis kegiatan, waktu yang dibutuhkan dan kualitasnya

PERBEDAAN DAN PERSAMAAN Work Sampling Yang disampling adalah kegiatan Karyawan yang diamati lebih banyak Kualitas kerja tidak terdeteksi Lebih sederhana Time and Motion Kegiatan diamati keseluruhannya Karyawan umumnya disampling Kualitas kerja merupakan tujuan Lebih melelahkan

Petunjuk Operasional Kegiatan Tenaga Pelaksana Keperawatan Rawat Jalan Kegiatan langsung Kegiatan tdk langsung Kegiatan pribadi Kegiatan non produktif 1. Menerima pasien 1. Menyiapkan peralatan 1. Makan 1. Membaca koran 2. Anamnesa pasien keperawatan/kedokteran 2. Minum majalah 3. Mengukur suhu/ 2. Mempersiapkan 3. Sholat/Misa 2. Ngobrol ensi/nadi/pernapasan desinfektan 4. Ke kamar kecil 3. Nonto n TV 4. Menolong bab/bak 3. Melakukan sterilisasi 5. Ganti baju dinas 4. Pergi untuk 5. Merawat luka desinfektan 6. Berobat keperluan pribadi 6. Mengganti balutan 4. Mengelola/menyimpan 5. Ambil gaji waktu 7. Mengangkat jahitan obat jam dinas 8. Kompres hangat/ 5. Membuat laporan 6. Menganggur dingin 6. Adm yang berhubungan 7. Menerima telpon 9. Memberi suntikan/ dgn layanan keperawatan pribadi obat/imunisasi 7. Koordinasi dgn unit lain 8. Menerima tamu 10. Mengantar pasien ke 8. Mengajari perawat pribadi ruangan/diasnostik 9. Diskusi ilmiah 11. Memeriksa ibu hamil/ 10. Seminar dlm rangka dinas menyusui/KB 11. Upacara apel 12. Memeriksa bayi 12. Rapat dinas 13. Menimbang bayi 14. Menulis resep 15. Penyuluhan kesehatan pada pasien/klien 16. Membantu pemeriksaan dokter 17. Rujukan

Form Work Sampling Pengamat = Unit = Jenis tenaga = Tiap Kegiatan Langsung Tdk Langsung Non Produktif Pribadi 0:15 7:00 7:15 7:30 7:45 8:00 8:15 8:30 8:45 9:00 9:15

PENCATATAN KEGIATAN SENDIRI Bentuk sederhana dari time and motion Kegiatan yang dilakukan dicatat sendiri, mulai dari saat datang sampai ke saat pulang Digunakan untuk melihat pola beban kerjanya Sangat memerlukan kerja sama karyawan agar akurat hasilnya

MENGKATEGORIKAN JENIS KEGIATAN Kegiatan produktif dan non produktif Kegiatan langsung, tidak langsung, pribadi dan lain-lain Kegiatan medis, medis administratif, non medis dan non medis administratif Pembagian kegiatan bisa dikombinasi dan disesuaikan dengan tujuan

ANALISA PERSEDIAAN Jumlah jenis tenaga yang ada Jumlah yang keluar: Meninggal Pensiun Pindah Training Jumlah yang masuk: Pindah dari tempat yang lain Aktif kembali Jumlah Tenaga masa depan =  Tenaga saat ini + (Estimasi Per (+) an Tenaga (-) Estimasi Pengurangan Tenaga)

1. Rasio Tenaga / penduduk Tenaga / TT TIPE RS (Permenkes No.262/1979) Tipe RS Tm/TT TPP/TT TNPP/TT T Non TT A & B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1 C 1/9 1/1 1/5 3/4 D 1/15 1/2 1/6 2/3 E Disesuaikan Catatan: TM = Tenaga Medis (dokter) TPP = Tenaga Para Medis Perawatan (perawat) TNPP = Tenaga Non Para Medis Perawatan (non perawat) T non P = Tenaga Non Paramedis (non medis) TT = Tempat Tidur

Douglas (1984) menggunakan standar pasien rawat inap: Self care : 1-2 jam/hari pasien merawat sendiri Partial care : 3-4 jam/hari pasien dilayani Total care : 5-7 jam/hari Untuk rawat inap, perawat akan melakukan: memandikan pasien 2 kali sehari @ 15 menit/pasien memeriksa nadi, tensi dan suhu 3 kali sehari @ 15 menit/pasien menyediakan makan 3 kali sehari @ 15 menit/pasien menyuntik pasien rata-rata 2 x sehari @ 5 menit/pasien perawatan intensif untuk pasien ICU/kritis (15% pasien) 60 menit/pasien membersihkan ruangan 2 x sehari @ 60 menit per ruangan turut visite dengan dokter 1 x sehari @ 5 menit/pasien menyusun laporan 30 menit/hari

F O R M U L A Tenaga perawat (TP) = A x B x 365 Dibuat berdasarkan: 1. Riset 2. Pengalaman 3. Komponen-komponen: Produktivitas Pembobotan BOR Jumlah TT Sensus harian Formula Gillies D.A untuk rawat inap Tenaga perawat (TP) = A x B x 365 (365 - C) x jam kerja/hr A = jam perawatan/24 jam nursing time B = sensus harian BOR x jml TT C = jumlah hari libur Kepustakaan: Nursing Management A System Approach Philadelphia, WB Sanders CU, 1982

PENYUSUNAN PEDOMAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS (PPNI ‘83) FORMULA LOKAKARYA PENYUSUNAN PEDOMAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS (PPNI ‘83) TP = A x 52 (Mg) x 7 hr (TT x BOR) 41 (Mg) x 40 Jam / Mg TP = Tenaga perawat A = Jumlah jam perawatan / 24 jam 41 Mg = 365 - 52 (Hr Ming.) - 12 hr libur - 12 hr cuti = 289 / 7 Produktivitas Perawat = 75%  TP x 125 %

PERHITUNGAN TENAGA PERAWAT RS (FORMULA ILYAS) TP = A x B x 365 255 x jam kerja/hari Keterangan : A = Jumlah jam perawatan /24 jam B = Sensus harian 365 = Jumlah hari kerja selama setahun 255 = Hari kerja efektif perawat pertahun {365- (12 hari libur nasional + 12 hari libur cuti tahunan x 3/4) = 255 hari}

FORMULA INTENSIVE CARE UNIT Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365 255 Keterangan: A = 11 - 12 jam perawatan/24 jam waktu perawatan yang dibutuhkan pasien B = sensus harian BOR x jumlah tempat tidur 365 = jumlah hari kerja selama setahun 255 = hari kerja efektif perawat/tahun {365 - (12 hari libur nasional - 12 hari libur cuti tahunan) x 3/4 = 255 hari} x 7 jam kerja

CONTOH KASUS (FORMULA GILLIES) RS dengan  tempat tidur 100, BOR 70% Waktu perawatan 6 jam/hari Jam kerja 6 jam/hari Hitung: Tenaga perawat menurut formula Gillies, PPNI dan Ilyas. CONTOH KASUS (FORMULA GILLIES) TP = A x B x 365 = 6 x (0,7 x 100) x 365 (365 – C) x jam kerja/hari (365 – 52) x 6 = 6 x 70 x 365 313 x 6 = 153.300 1878 = 81,6 = 82 Orang

CONTOH KASUS (FORMULA PPNI) TP = A x 52 mg x 7 hr (TT x BOR) + 25 % 41 mg x 40 mg = 6 x 52 mg x 7 hr (100 x 0,7) + 25 % = 152880 + 25 % 1640 = 93,22 + (93,22 x 25 %) = 93,22 + 23,3 = 116,5 = 117 Orang

CONTOH KASUS DI RS “X” (FORMULA ILYAS) TP = A x B x 365 255 x jam kerja = 6 x (0,7 x 100) x 365 255 x 6 = 153.300 1530 = 100,2 = 100 Orang

CONTOH KASUS DI RS “X” (FORMULA ILYAS) TP = A x B x 365 255 x jam kerja = 6 x (0,7 x 100) x 365 255 x 6 = 153.300 1530 = 100,2 = 100 Orang

FORMULA UNIT GAWAT DARURAT (FORMULA ILYAS) TP = D x 365 255 x jam kerja/hari Keterangan: TP = Tenaga Perawat D = Jumlah Jam Perawatan / 24 jam 365 = Jumlah hari kerja di Instalasi Gawat darurat 255 = Hari kerja efektif perawat/tahun {365- (12 hari libur nasional + 12 hari libur cuti tahunan x 3/4) = 255 hari}

A1 = waktu keperawatan pasien kasus gawat darurat Lanjutan Formula UGD D = {(A1 x  os/hr) + (A2 x  os/hr) + (A3 x  os/hr) + (3 shift/hr x adm time)} Keterangan: A1 = waktu keperawatan pasien kasus gawat darurat A2 = waktu keperawatan pasien kasus mendesak A3 = waktu keperawatan pasien kasus tidak mendesak  os = jumlah pasien Adm time = waktu administratif yang dibutuhkan untuk penggantian shift selama 45 menit 24 jam/hr = jumlah 24 jam kerja efektif perawat di IGD

Klasifikasi pasien IGD gawat darurat = 87 menit mendesak = 71 menit Lanjutan Formula UGD Klasifikasi pasien IGD gawat darurat = 87 menit mendesak = 71 menit tidak mendesak = 34 menit Contoh: Jumlah Pasien UGD = 50 Gawat darurat = 15 Mendesak = 15 Tidak Mendesak = 20 Maka: D = {(87’ x 15) + (71’ x 15) + (34’ x 20) + (3 x 45’)} D = 1305’ + 1065’ + 680’ + 135’ D = 3185’ D = 3185’/60 = 53,08 jam

Lanjutan Formula UGD TP = D x 365 255 x 7 jam/hari TP = 53,08 x 365 255 x 7 TP = 10 perawat (dibulatkan) Bila tingkat produktivitas 75% 10 + (10 x 25%) = 12,5 perawat(13) IGD 3 kelompok 3 shift + 1 kelompok pengganti regu yg cuti 13 perawat + 4 perawat = 17 perawat

DOKUMEN KEBUTUHAN TENAGA RS DAPAT DISUSUN DALAM SUATU TABEL Unit Bedah/Kebidanan/dll NB. Dikumpulkan menjadi kebutuhan tenaga RS Bulan Jenis Tenaga Medis Paramedis Perawat Paramedis Non Perawat Administrasi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Matrik Kebutuhan Tambahan Tenaga ANALISIS KESENJANGAN Kesenjangan: bisa lebih atau kurang Untuk RS baru tdk analisa kesenjangan dokumen rencana tenaga Matrik Kebutuhan Tambahan Tenaga (Dengan Perincian)

SEKIAN TERIMA KASIH ATAS KEPESERTAAN DAN KERJA SAMANYA SAMPAI BERTEMU PADA TRAINING BERIKUTNYA

LATIHAN Buat perhitungan tenaga dengan analisa situasi RS masing-masing.Gunakan formula/rumus yg ada. Presentasi Besok Kamis.

widaningsih@indonusa.ac.id. HP.0816987055 EMAIL:wida.rspad@yahoo.com widaningsih@indonusa.ac.id.