Nama : Dian Vitasari Pembimbing : dr Husna Amelz SpOG REFRESHING CRACKED NIPPLE Kepanitraan Klinik Obstetri dan Ginekologi Progam Studi Kedokteran UMJ 2017

Letak costae dua hingga enam, dari tepi lateral sternum sampai linea aksilaris media. Dimiliki pria dan wanita Pembesaran terjadi pada wanita dipengaruhi oleh penimbunan lemak dan dipengaruhi oleh hormon-hormon ovarium

Tiap kelenjar mamae/payudara memiliki lobus. Lobus-lobus tersebut tersusun secara radial dan satu sama lain dipisahkan oleh jaringan lemak yang jumlahnya bervariasi. Masing-masing lobus terdiri atas beberapa lobulus yang selanjutnya terdiri atas beberapa alveoli.

Tiap alveolus mempunyai ductus kecil yang saling bergabung membentuk satu ductus yang lebih besar untuk tiap lobus Ductus-duktus laktiferus tersebut membuka secara terpisah pada papilla mamae, dengan orifisium yang kecil tetapi jelas. Epitel sekretorik alveolus mensistesis berbagai konstituen susu

Regulasi Produksi ASI Kelahiran Bayi Esterogen, Progersteron ↓↓ mendadak Menghentikan pengaruh penghambatan progresteron terhadap ɑ-laktalbumin ɑ-laktalbumin ↑ menstimulasi lactose sintase Peningkatan Laktosa Susu o.k terhentinya progesterone. Efek prolactin tidak terhambat untuk stimulasi produksi ɑ-laktalbumin

Refleks Laktasi Neurohipofisis menyekresi oksitosin secara pulsatil Kontraksi sel mioepitel di alveolus dan ductus kecil Ejeksi susu merupakan reflek yang dimulai oleh pengisapan Pengisapan menstimulasi neurohipofisis untuk melepaskan oksitosin Reflek tersebut bahkan dapat timbul oleh tangisan bayi Dan terhambat oleh kecemasan ibu/stress

Cracked Nipple ? Perlukaan pada puting susu yang disebabkan karena trauma pada puting susu saat menyusui, terkadang pada kulit hingga terjadi pengelupas atau luka berdarah

Etiologi Monilisasi Kesalahan teknik menyusui Paparan Bahan Iritan Penggunaan breast pump yang kurang tepat others Ankyloglossia

Gambaran Klinis Yang Muncul Nyeri saat menyusui Puting yang pecah-pecah serta terasa panas Puting berwarna kemerahan Lecet pada puting

Penatalaksanaan Cari Etiologi Puting susu yang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara waktu kurang lebih 1x24 jam dan sebaiknya ASI tetap dikeluarkan dengan tangan serta diberikan kompres dingin Setelah menyusui tidak perlu dibersihkan dan cukup dianginkan karna sisa ASI sudah merupakan anti infeksi dan pelembut puting susu Bayi tetap disusui pada puting yang tidak lecet dengan teknik yang benar. Beri edukasi kepada ibu untuk menyusui yang benar. Sebaiknya untuk melepaskan puting dari hisapan bayi pada saat bayi selesai menyusu, tidak dengan memaksa menarik puting, tetapi dengan menekan dagu bayi atau dengan memasukan jari kelingking yang bersih ke mulut bayi

Penatalaksanaan Medikamentosa Infeksi bakteri dapat diberikan antibiotik oral golongan Penisilin, Makrolid, ataupun Sefalosporin dan juga antibiotic topikal seperi Mupirocin ataupun yang mengandung triamcinolone, neomycin. Pilihan terapi yang dapat diberikan pada Candid albicans tanpa adanya infeksi bakteri yaitu Fluconazole dan atau Miconazol atau Nystatin. Pada praktiknya dapat diaplikasikan Miconazole cream ke daerah putih susu ibu setelah menyusui dan juga Miconazole gel pada oral cavity bayi. Pada kasus bayi dengan Ankyloglossia dapat dilakukan frenotomy. Bila ibu merasakan nyeri dapat diberikan NSAID untuk pengurang rasa sakit.

WHO 10 Langkah Sukses Menyusui

Posisi Posisi Menyusui

Langkah Langkah Menyusui Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit ASI dan oleskan disekitar puting, duduk dan berbaring dengan santai Bayi diletakan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahu saja tapi kepala dan tubuh bayi lurus, hadapkan bayi kedada ibu sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu menyentuh bibir bayi ke puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir bawah bayi terletak dibawah puting susu. Cara melekatkan mulut bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi terbuka lebar dan bibir bawah bayi membuka lebar

Sudah Benarkah Anda Menyusui ? Bayi nampak tenang Badan bayi menempel pada perut ibu Mulut bayi terbuka lebar Dagu bayi menempel pada payudara ibu Sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan Telinga dan lengan bayi terletak pada 1 garis lurus Kepala bayi agak menengadah