Manajemen Anemia pd CKD predialitik dan dialitik Dr. azizah arum sari dewi
Kehilangan darah dr sal cerna, menstruasi Anemia Asupan mknn ↓ ↓ Prod EPO ↓Usia eritrosit Kehilangan darah dr sal cerna, menstruasi Phlebotomi berulang Operasi blood access Absorpsi zat besi
Makrositik Mikrositik Normositik Morfologi Defisiensi B12 Defisiensi asam folat Makrositik Defisiensi Fe Mikrositik Perdarahan Penyakit kronik Normositik
Diagnosis Konsensus PERNEFRI Hb ♂ <14 gr/dl Hb ♀ < 12 gr/dl
Evaluasi Hb (blm anemia) Tiap tahun CKD stage 3 2x/tahun CKD Stage 4-5 ND 3 bln Dialisis
Evaluasi Hb (tanpa ESA) CKD stage 3-5 ND 3 bln sekali Dialisis Tiap bulan
Yang dievaluasi Darah Lengkap Retikulosit ST FS Vit B12 Asam folat
Anemia defisiensi besi TSAT FS Def. Fe absolut < 20% < 100 ng/ml (PD) < 200 ng/ml (D) Def. Fe fungsional > 100 ng/ml < 200 ng/ml Besi cukup > 20%
Status zat besi Harus selalu diperiksa Jika tidak Hiporesponsif ESA Oral : lambat dan kurang efisien Terapi utama : Besi parenteral
2 cara pemberian utama Besi setelah periksa status besi periodic 3 bulan sekali) Pemberian Fe yg teratur dosis kecil dan regular 100 mg dalam 2-6 minggu tergantung FS agar ST > 20%) Pemeliharaan
sewaktu kejadian infeksi aktif Perhatian!!! sewaktu kejadian infeksi aktif besi parenteral tidak boleh dilakukan
ESA Dosis Epoetin α Epoetin β CERA 2000-5000 iu Atau 80-120 iu/kgBB PERNEFRI :
ESA ↑Hb Target Hb 0,5-1,5 g/dl Dalam 4 mgg 10-12 gr/dl ↑ 25% Bila ↑1,5gr/dl 4mgg ↓25% Dosis blm tercapai
Stop ESA sementara Hb> 13 gr/dl s/d cek Hb 4 mgg kemudian
Transfusi darah Kondisi a. koronaria Perioperatif mendesak unstable DIhindari Indikasi Hb < 7 gr/d; Hb< 8 gr dgn gjl KV (angina) Terutama pasien rencana Tx bertahap seperlunya Perdarahan Perioperatif mendesak Kondisi a. koronaria unstable
Kesimpulan Anemia Terapi Hb optimal di 11,5 gr/dl Penyulit pd pasien PGK Proses adaptasi patofisiologis Morbiditas bervariasi ↑ mortalitas Terapi Holistik ESA, Besi, vitamin Status gizi yg baik Bebas infeksi Hb optimal di 11,5 gr/dl Minimalisir penyulit ↑ kualitas hidup ↑ kekuatan fisik (produktif
Terimakasih