Materi –V K3 Manegement di bidang Radiologi Ruang Lingkup dan Penerapan Keselamatan Pasien. 16/09/2018

Kadang ku m’rasa lelah, harus tampil sempurna………………………………………… Kadang ku m’rasa lelah, harus tampil sempurna…………………………………………. Ingin kuteriakkaaaaaaannnnnnnnnnnn….................... Rocker juga manusia…………………………………................ Punya rasa, punya hati………………………………............................ By. Seurius band 16/09/2018

Bila melakukan kesalahan Bagaimana dengan dokter??? Atau tenaga kesehatan lain???? Bila melakukan kesalahan Wajar atau tidak??? 16/09/2018

IOM atau Institute of Medicine, AS, 2000 “To Err Is Human” menjadi salah adalah manusiawi Kesalahan bagaimana dan seperti apa? MALPRAKTEK-KAH???? 16/09/2018

Kesalahan medis (medical error) Kesalahan medis atau medical error dapat diartikan sebagai kesalahan manusia atau human error dibidang kesehatan. 16/09/2018

akibat melaksanaan dan atau tidak suatu tindakan Definisi: kesalahan proses asuhan medis, berpotensi mengakibatkan cedera dan atau tidak Berupa gagal melaksanakan sepenuhnya atau menggunakan rencana yang salah akibat melaksanaan dan atau tidak suatu tindakan 16/09/2018

Pasien tidak cidera Near Miss (NM) Medical Error Pasien cidera Dpt obat “c.i.”, tdk timbul (chance) Plan, diket, dibatalkan (prevention) Dpt obat “c.i.”, diket, beri anti-nya (mitigation) Medical Error -Kesalahan proses -Dpt dicegah -Pelaks Plan action tdk komplit -Pakai Plan action yg salah -Krn berbuat : commission -Krn tidak berbuat : omission Pasien cidera Adverse Event (AE) (KTD=Kejadian Tdk Diharapkan) Proses of Care (Non Error) Pasien cidera Adverse Event 16/09/2018

16/09/2018

accident Near miss Dangerous situation Error, kesalahan medis 16/09/2018

Istilah-istilah: KKP-RS KejadianTidak Diharapkan (KTD) (Adverse event): kejadian yg mengakibatkan cedera yg tdk diharapkan pada pasien krn suatu tindakan atau krn tdk bertindak , bukan krn “underlying disease” atau kondisi pasien. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) (Near miss) kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tdk mengambil tindakan yg seharusnya diambil, yg dpt mencederai pasien, tetapi cedera serius tdk terjadi, 1). Dapat obat “c.i.”, tidak timbul gejala 2). Dosis lethal akan diberikan, diketahui, dibatalkan (prevention), 3). Dapat obat “c.i.”/dosis lethal, diketahui, diberi antidote-nya (mitigation). 16/09/2018

Kejadian Sentinel (Sentinel Event) Suatu KTD yg mengakibatkan kematian atau cedera yg serius; biasanya dipakai utk kejadian yg sangat tdk diharapkan atau tidak dapat diterima seperti : operasi pada bagian tubuh yg salah. KTD Tidak dapat dicegah (Unpreventable AE) KTD KTD Dapat dicegah/Tidak seharusnya terjadi (Preventable AE = Medical error) 16/09/2018

BEDA DENGAN MALPRAKTEK? KESALAHAN MEDIS bagian dari human error, kekurangan pengetahuan (knowledge) ataupun pada kemampuan ketrampilan halus (softskill) dan perilaku (attitude). MALPRAKTEK MEDIS Kegagalan Dokter mematuhi standar pelayanan Medik Kurang cakap, lalai dalam pelayanan kepada pasien yang merupakan penyebab langsung dari cidera 16/09/2018

UNSUR-UNSUR MALPRAKTEK : DENGAN SENGAJA MELAKUKAN TINDAKAN SCR SALAH DLM PELAKS KEWAJIBAN PROFESIONAL ATAU TIDAK MELAKUKAN SESUATU YG SEHARUSNYA DILAKUKAN SESUAI DGN UKURAN YG WAJAR BAGI SUATU PROFESI ADA MOTIVASI KRIMINAL ATAU ILLEGAL ATAU SIKAP IMMORAL MENIMBULKAN KERUGIAN KPD MRK YG DILAYANI 16/09/2018

Penyebab kesalahan medis Kesalahan medis terjadi dapat pada individu maupun pada suatu sistem pelayanan kesehatan dan orang-orang yang bekerja didalamnya desain sistem pelayanan, praktek yang kurang baik pula atau tenaga kesehatan yang berkerja kurang kompeten. 16/09/2018

Hampir kesalahan medis terjadi menimbulkan 80% KTD terjadi pada pelayanan kesehatan dengan system yang sangat kompleks fakta di AS, dari seluruh kejadian tidak diharapkan, 54% berupa error (preventable) dan 29.2% karena kelalaian 16/09/2018

pasien dengan usia ekstrim perawatan kompleks dan perawatan kegawatan Contoh lain: pasien dengan usia ekstrim perawatan kompleks dan perawatan kegawatan pendokumentasian yang tidak layak penulisan obat yang tidak jelas ketidakseimbangan rasio tenaga medis-pasien produk farmasi atau obat yang mirip 16/09/2018

Literatur: kesalahan medis dapat dipengaruhi oleh: Kompleksitas pelayanan kesehatan Desain sistem dan proses pelayanan Faktor kompetensi, pengetahuan dan ketrampilan Faktor individu dan sistem kerja 16/09/2018

KEJADIAN YG TAK DIHARAPKAN ARGUMEN DOKTER: Itu adalah bagian dari risiko kedokteran atau perjalanan penyakit pasien Itu adalah bagian dari keterbatasan dan ketidakpastian ilmu kedokteran ARGUMEN PASIEN: Itu adalah akibat tindakan / kelalaian dokter / RS, (datang seger dan kemudian cedera/mati setelah tindakan) 16/09/2018

PIHAK YANG BERPERAN? Pasien Standar pelayanan medis, SOP, akurasi alat diagnostik Dokter Kerjasama tim medis Faktor lingkungan kerja Manajemen Unit Kerja Kebijakan Rumah Sakit, Undang-Undang Kesehatan 16/09/2018

Peran tenaga kesehatan dalam timbulnya error 1. Kesalahan aktif (actif error) - kesalahan terletak pada operator garis depan - dampaknya langsung dirasakan 2. Kesalahan latent (latent error) - cenderung diluar kendali operator - cenderung tidak terdeteksi tetapi, menimbulkan ancaman keselamatan pasien bila terjadi kesalahan aktif 16/09/2018

Contoh: tenaga kesehatan bermasalah ? Kurang pengalaman dan tekanan kerja Konflik pribadi Kecacatan Kurang pengetahuan Berbuat kriminal 16/09/2018

Cara menanggapi bila terjadi kesalahan medis tujuan utamanya: menurunkan angka kesalahan medis, peningkatan keselamatan pasien cara: Bentuk motivasi: menurunkan tingkat error dengan menurunkan kompleksitas evaluasi proses informasi dengan checklist peningkatan kesadaran dan kebijaksanaan diri perubahan perilaku dengan mengadakan training atau pelatihan berkelanjutan membangun system pelayanan yang aman. 16/09/2018

sumpah yang dilafalkan dibawah kitab suci, tidak ada tenaga kesehatan yang memiliki niat untuk mencelakakan pasiennya (profesi luhur) terikat: sumpah yang dilafalkan dibawah kitab suci, kode etik profesi 16/09/2018

kesimpulan Kesalahan medis yang bersifat tetap akan menumbulkan ketidaknyamanan bahkan dapat terjadi gugatan Kesadaran semua pihak untuk bersama-sama menurunkan angka kesalahan medis Diperlukan upaya evaluasi dan perbaikan terus menerus disertai ketaatan terhadap fungsi etika, disiplin dan hukum bagi semua tenaga kesehatan 16/09/2018