PDCA for accreditation HOW IT WORKS???

DoDo C heck P lan  Pencapaian kinerja Puskesmas (PKP)  SMD – MMD  Identifikasi harapan dan kebutuhan  Kotak Saran  Renstra, Per’UU an yg berlaku RUK-RPK Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan Kegiatan Prosedur kerja IMPLEMENTASI- REKAM IMPLEMENTASI  Lintas Program  Lokmin  Lintas Sektor  Keluhan/ Kotak Saran TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN P1 P2 P3Evaluasi

IDENTIFIKASI MASALAH ANALISA MASALAH PRIORITAS MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT MASALAHTINDAK LANJUT EVALUASI Alat/ Metode Identifikasi Masalah Metode USG Metode Tulang Ikan

Urgency Seberapa kuatnya desakan masalah harus diselesaikan dengan mempertimbangkan waktu tersedia Seriousness Seberapa serius dampak/ desakan masalah tersebut jika tidak diselesaikan Growth Seberapa besar kemungkinan perkembangan masalah tersebut, semakin memburuk bila dibiarkan Pendekatan The 4 M’s (digunakan untuk perusahaan manufaktur): Machine (Equipment), Method (Process/Inspection), Material (Raw,Consumables etc.), Man power. Pendekatan The 8 P’s (digunakan pada industri jasa) : People, Process, Policies, Procedures, Price, Promotion, Place/Plant, Product Pendekatan The 4 S’s (digunakan pada industri jasa) : Surroundings, Suppliers, Systems, Skills Pendekatan 4 P (pendekatan manajemen pemasaran) : Price, Product, Place, Promotion,

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KETUA/ Wakil Ketua Manajemen Mutu BIDANG AUDIT (Admen) Koordinator Anggota BIDANG SURVEY (UKM) Koordinator Anggota BIDANG KESELAMATAN PASIEN (UKP) Koordinator Anggota SEKRETARIS

URAIAN TUGAS KETUA TPMKP 1.Tugas Pokok: melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar 2.Fungsi: melakukan penjaminan mutu dan hasil kinerja puskesmas 3.Uraian Tugas: a.Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu b.Menyusun program indikator mutu c.Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program peningkatan mutu d.Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu e.Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu f.Melaksanakan kegiatan rapat tinjauan manajemen g.Memfasilitasi tindak lanjut rekomendasi h.Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan Tim terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA i.Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi, dan kendali mutu pelayanan puskesmas URAIAN TUGAS TPMKP

URAIAN TUGAS SEKRETARIS TPMKP 1.Tugas Pokok : Membantu ketua tim dalam melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar 2.Fungsi : Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan menampung asupan dari masyarakat 3.Uraian Tugas : a.Membantu ketua tim mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait b.Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan kinerja puskesmas serta rapat tinjauan manajemen c.Membantu memonitoring pengendalian dokumen dalam mengelola dokumen di Puskesmas

URAIAN TUGAS BIDANG AUDIT INTERNAL a.Menyusun rencana program dan instrumen audit internal puskesmas b.Melakukan Audit Internal setiap enam bulan catatan : untuk audit jangka pendek/ diawal dapat dimulai dari melakukan audit terhadap SOP-SOP yang berpotensi terjadi KTD, KPC, KNC, atau yang terkait dengan indikator 6 sasaran keselamatan pasien c.Membuat laporan hasil Audit Internal kepada Kepala Puskesmas yang diketahui oleh Ketua TPMKP d.Melakukan monitoring dan evaluasi hasil Audit Internal e.Melakukan verifikasi hasil tindakan perbaikan dari temuan Audit f.Membuat rekomendasi terhadap hasil verifikasi dari temuan Audit Internal untuk dilaporkan dalam Rapat Tinjauan Manajemen

URAIAN TUGAS BIDANG SURVEI a.Menyusun rencana program dan kegiatan survei yang mencakup kegiatan, antara lain : - SMD-MMD - identifikasi harapan dan kebutuhan + PKP Tahun berjalan - kepuasan pelanggan serta metode dalam Penanganan Keluhan Pelanggan (PKP) - Peer review Survei untuk menyusun perencanaan Puskesmas + capaian/ indikator program terkait Survei untuk evaluasi kegiatan Puskesmas (minimal dilakukan 2x per tahun)

b.Mensosialisasikan program dan kegiatan survei terhadap pelanggan puskesmas c.Melaksanakan program dan kegiatan bidang survei sesuai kerangka acuan kegiatan d.Menyusun laporan pelaksanaan program dan kegiatan bidang survei kepada Kepala Puskesmas yang diketahui oleh Ketua TPMKP e.Membuat rekomendasi terhadap hasil pelaksanaan kegiatan bidang survei untuk dilaporkan dalam Rapat Tinjauan Manajemen ….. lanjutan

URAIAN TUGAS BIDANG KESELAMATAN PASIEN a.Menyusun rencana program dan kegiatan peningkatan mutu terhadap 6 sasaran keselamatan pasien b.Mensosialisasikan program dan kegiatan terkait peningkatan mutu dan keselamatan pasien c.Melaksanakan program dan kegiatan terkait peningkatan mutu dan keselamatan pasien d.Menyusun dan melaporkan hasil evaluasi pelaksanaan program dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) Identifikasi pasien Komunikasi efektif Tindakan pemberian obat Tindakan prosedur medis Pengendalian risiko infeksi Pencegahan pasien jatuh