DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama Dr Samsul Arifin,MARS Medical Advisor CNI Surabaya HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS Dan Asam uRAT 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Fakta di Dunia 680 Juta kasus jantung 171 Juta kasus diabetes mellitus 15 Juta kasus kanker 2 Miliar kasus osteoporosis 1999 : 60% kematian didunia disebabkan penyakit degeneratif 2020 : 73% kematian disebabkan penyakit degeneratif ( WHO ) 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Kanker Payudara 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Penderita Kanker 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Osteoporosis 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENDAHULUAN Tahun 200 sebelum Masehi “ Aretaeus “ orang pertama kali memberi nama Diabetes berarti “ mengalir terus “ dan Mellitus berarti “ manis “ Disebut Diabetes karena selalu minum dalam jumlah banyak (polidipsi ) yang kemudian mengalir terus berupa urine yang banyak (poliuria ). Diesebut Mellitus karena urine penderita ini mengandung glukosa /manis 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH PENYAKIT DIABETES MELLITUS ITU ? Seorang dikatakan menderita “ Diabetes Mellitus “ Jika menderita dua dari tiga gejala di bawah ini : Keluhan “ TRIAS “ banyak minum banyak kencing dan penurunan BB yang tak jelas sebabnya Kadar glukosa darah pada waktu puasa > 126 mg/dl Kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan > 200 mg/dl 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH PENYEBAB DIABETES MELLITUS ITU ? Pada dasarnya ,Diabetes Mellitus disebabkan oleh hormon insulin penderita yang tidak mencukupi atau tidak efektif sehingga tidak dapat bekerja secara normal. Padahal insulin mempunyai peran utama mengatur keseimbangan kadar glukosa di dalam darah. Insulin dihasilkan oleh kelenjar pankreas yang terletak di lekukan usus dua belas jari 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

APAKAH KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS ITU ? Impotensi 50,9% Neuropati simtomatik 30,6% Retinopati diabetik 29,3% Katarak/ kerusakan lensa mata 16,3% TBC paru 15,3% Hipertensi 12,8% PJK/Penyakit Jantung Coroner 10% 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KOMPLIKASI DIABETES MELLITUS HIPERTENSI PENYAKIT JANTUNG 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS Penyakit Diabetes Mellitus janganlah dijadikan momok,tapi kendalikanlah agar anda dapat hidup bahagia bersama diabetes. Bila diremehkan ,komplikasi penyakit Diabetes Mellitus dapat menyerang seluruh anggota tubuh 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS Latihan fisik/ olah raga Diit 3J yaitu J1= jumlah diit J2= jadwal diit J3= jenis diit Obat – obatan/ makanan kesehatan Memegang peran utama dalam pengobatan “Diabetes Mellitus” 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGOBATAN DIABETES MELLITUS Dalam praktek,pedoman jumlah kalori yang diperlukan sehari untuk Diabetisi adalah : Kurus : Berat badan x 40-60 kalori Normal : Berat badan x 30 kalori/sehari Gemuk : Berat badan x 20 kalori/sehari Obesitas :Berat badan x10-15 kalori/sehari 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENGERTIAN / DEFINISI Kurus : BBR < 90% atau IMT < 18,5 Normal : BBR 90 –100%atau IMT 18,5-22,9 Gemuk : BBR > 110%atau IMT >23- 24,9 Obesitas :BBR > 120%atau IMT >25 BBR = BB x 100% IMT = BB TB-100 (TB) 2 BBR = Berat Badan Relatif IMT = Index Masa Tubuh 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

HIDUP SEHAT dan BAHAGIA bersama DIABETES MELLITUS 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

10 PETUNJUK HIDUP SEHAT GULOH-SISAR Laksanakan dengan Pedoman BNI: Batasi, Nikmati, Imbangi Glukosa: Batasi konsumsi gula Uric acid: Batasi purin (JAS-BUKET) Lipids: Batasi lemak (TEK-KUK-CS2 Obesitas: Lingkar Pinggang (pr<80cm,lk<90cm) Hipertensi:Px HT batasi garam Sigarete: Stop merokok Inaktivitas : Olah Raga teratur Stress: Usahakan tidur nyenyak minimal 6 jam sehari Alcohol Abuse: Stop minum alkohol Regular Check up: Kontrol teratur, konsultasi dan Tx. Terutama umur > 40 th: tiap 3,6,12 bulan 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Makanan yang harus dibatasi JASBUKET: Jerohan,Alkohol,Sarden,Burung Dara, Unggas, Kaldu, Emping, Tape TEK-KUK-CS2 : Telur, Keju, Kepiting, Udang, Kerang, Cumi, Susu, Santan 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Makanan yang di anjurkan Makanan suplemen anjuran: Buncis, Bawang Putih, Teh Hijau, Merica, TKW-PJKA-BK : Tomat, Kacang-kacangan, Wortel – Pepaya, Jeruk, Kurma, Apel – Brokoli, kobis Semua ini ada dalam “ ORGANIK “ 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

GOUT ARTHRITIS ( ASAM URAT ) Definisi Gout atau orang awam bilang “ Asam Urat “ adalah suatu kondisi dimana tubuh tidak dapat mengontrol asam urat,sehingga kristal asam urat yang berlebihan akan menumpuk di jaringan tubuh. Gout ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam tubuh dan menyebabkan inflamasi /radang pada persendian/arthritis. Gout kronik/jangka panjang dapat menyebabkan penumpukan asam urat didalam dan sekitar sendi serta menurunkan fungsi ginjal dan membentuk batu ginjal 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

GOUT ARTHRITIS ( HIPERURISEMIA ) Hiperurisemia adalah suatu keadaan dimana kadar asam urat serum lebih dari 7 mg/dl pada laki dan 5,7 mg/dl pada wanita. Hiperurisemia dapat disebabkan oleh karena produksi yang berlebihan atau ekskresi yang menurun atau gabungan keduanya. Pengeluaran asam urat dari dalam tubuh melalui ginjal sebanyak 2/3 bagian( normalnya 300 – 600 mg/24 jam dalam urine ), sedangkan 1/3 bagian dikeluarkan melalui usus. 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB HIPERURISEMIA Asam urat merupakan zat sisa yang dibentuk oleh tubuh pada saat regenerasi sel. Beberapa orang dengan gout membentuk lebih banyak asam urat dalam tubuhnya ( 10% ),sisanya (90 % ) tubuh anda tidak efektif membuang asam urat melalui air seni. Genetik ,jenis kelamin,dan nutrisi (peminum alkohol,obesitas) memegang peranan penting dalam pembentukan penyakit Gout /Asam urat 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB GOUT / ASAM URAT Produksi asam urat yang meningkat Genetik yaitu kenaikan asam urat serum yang disebabkan oleh karena kelainan enzym. Aquista /yang didapat : Makan makanan yang mengandung banyak purin / Jasbuket. Minum alkohol yang berlebihan. Kegemukan. Pengobatan dengan sitostatika 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

PENYEBAB HIPERURISEMIA 2. Ekskresi asam urat yang berkurang Genetik yaitu penurunan ekskresi asam urat oleh ginjal tanpa disertai adanya penyakit ginjal Aquista /yang didapat : Adanya penyakit ginjal . Hipertensi. Obat obatan (diuretika ) Volume urine berkurang 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

GEJALA DAN TANDA GOUT /ASAM URAT Panas ,kemerahan dan pembengkaan pada sendi yang tipikal dan tiba-tiba. Persendian yang sering terkena adalah persendian kecil pada basis dari ibu jari kaki. Beberapa sendi lain yang sering terkena ialah pergelangan kaki,lutut,pergelangan tangan,jari tangan dan siku. Pada serangan acut biasanya menimbulkan gejala demam dan nyeri hebat sampai seharian. 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

GEJALA DAN TANDA GOUT /ASAM URAT Pasien dengan gout meningkatkan kemungkinan terbentuknya batu ginjal. Kristal asam urat dapat membentuk thopi( benjolan keras tidak nyeri disekitar sendi) diluar persendian. Tophi sering ditemukan disekitar jari tangan,di ujung siku dan sekitar ibu jari kaki 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

AKIBAT HIPERURISEMIA Gout Arthritis. Nephropati ( Renal disease ) Hipertensi Batu ginjal 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

TERAPI GOUT /”ASAM URAT “ 1. Diet rendah / bebas purine. 2. Obati “penyakitnya”bila sudah menyebabkan penyakit atau sudah memberikan manifestasi klinik. Jeroan (jantung,hati,lidah,ginjal dan usus ) Alkohol,Sarden,Burung dara,Unggas,Kaldu,Emping dan Tape ( JASBUKET ). Tinggi Karbo hidrat komplek yang banyak mengandung serat.sepeti nasi,singkong,roti gandum dan ubi sangat baik dikonsumsi/ ORGANIK , karena dapat meningkatkan pengeluaran asam urat lewat urine 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

TERAPI GOUT /”ASAM URAT “ 4. Rendah protein,karena protein terutama dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah.Asupan protein yang dianjurkan 0,8 – 1 gram/kg berat badan /hari 5. Rendah lemak,karena lemak dapat menghambat ekskresi asam urat dalam urine,konsumsi lemak sebaiknya sebanyak 15 % dari total kalori 6. Tinggi cairan, karena konsumsi cairan yang tinggi dapat membantu membuang asam urat melalui urine,karena itu disarankan mengkonsumsi air minimal sebanyak 2,5 liter atau 10 gelas sehari.Juga dianjurkan makan buah-buah an yang banyak mengandung air seperti semangka,melon,belimbing manis dan jambu air. 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

CNI ORGANIK Dietary Fiber Powder MAKANAN KESEHATAN PRODUK CNI YANG DAPAT MEMBANTU PENDERITA DIABETES MELLITUS DAN ASAM URAT CNI ORGANIK Dietary Fiber Powder Biji-bijian Kacang-kacangan Buah-buahan Tanaman hijau Madu Prebiotik Enzim : nenas, pepaya 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

MELENGKAPI GIZI DALAM 1 LANGKAH PRAKTIS 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

@ 5 tablet @ 1 tablet 60 sachet @ 1 tablet 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Mengandung nutrisi lengkap untuk menjaga kesehatan Kandungan antioksidan tinggi Mengandung protein dan asam nukleat untuk merangsang peremajaan sel Kandungan klorofil tinggi Membantu detoksifikasi Meningkatkan sistem kekebalan tubuh Membantu mempercepat penyembuhan luka 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

TERSEDIA DALAM BENTUK : TABLET Dewasa: - menjaga kesehatan: 10-15 ml/hari - proses penyembuhan: 45 ml/hari EKSTRAK Dewasa: - menjaga kesehatan: 5-10 tablet/hari - proses penyembuhan: 10-20 tablet/hari Anak-anak: - 2-5 tablet/hari 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

ESTER C PLUS Manfaat: Menunjang sistem kekebalan tubuh Sebagai antioksidan Membantu detoksifikasi Menjaga keremajaan kulit Membantu kesehatan sendi Menjaga kesehatan pembuluh darah 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KALSIUM Manfaat : Unsur utama pembentuk tulang & gigi. Membantu metabolisme zat gizi Berperan dalam mekanisme pembekuan darah Berperan dalam kontraksi otot Transmisi dari syaraf sewaktu memberikan sinyal 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

Kombinasi Tepat Untuk Jantung Anda,karena anti oksidan nya tinggi 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

“HEALTH IS NOT EVERYTHING, BUT … WITHOUT HEALTH EVERYTHING IS NOTHING 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS

KESEHATAN adalah MODAL UTAMA UNTUK menikmati HIDUP SEHAT DAN BAHAGIA HINGGA HARI TUA TERIMA KASIH 7 November 2018 Dr Samsul Arifin,MARS