PHYSIOLOGY OF URINARY SYSTEM AND HOMEOSTASIS dr I Njoman Widajadnja, M.Kes (Fisiologi Olahraga) 07/11/2018 UNTAD BLOK4

TUJUAN PEMBELAJARAN APAKAH YANG INGIN DICAPAI? Memahami & menjelaskan pengertian homeostasis Memahami & menjelaskan struktur sistem urinari Memahami & menjelaskan fungsi sistem urinari Memahami & menjelaskan proses berfungsinya sistem urinari Memahami & menjelaskan regulasi fungsi sistem urinari Memahami & menjelaskan hubungan fungsi sistem urinari dengan homeostasis Memahami & menjelaskan kepentingannya bagi (calon) sarjana kedokteran (S.Ked) dan dokter 07/11/2018 UNTAD BLOK4

APA YANG DIMAKSUD DENGAN HOMEOSTASIS? Claude Bernard  Bapak Homeostasis Lingkungan dalam Tetap sama / konstan dari waktu ke waktu Keseimbangan fungsi sistem 07/11/2018 UNTAD BLOK4

Aretaeus (Kapadokia, 100)Diabetes adalah penyakit yang menakjubkan, tidak sering pada manusia, akan melelehkan daging dan anggota tubuh menjadi urin Waktu itu sampel urin diperiksa dg cara: melihat warna : kuning gelap (pekat), jerami muda (encer), merah (darah), hitam (metabolit Hb black water fever), Rasa: mencicipi. Memajankan: serangga semut dan melihat reaksinya

BAGAIMANA STRUKTUR SISTEM URINARI? Ginjal Nefron Ureter Kandung kencing Uretra Millieou Interieou ~ Homeostasis 07/11/2018 UNTAD BLOK4

APAKAH FUNGSI SISTEM URINARI? Fungsi pokok homeostasis cairan + elektrolit Fungsi tambahan  6 kelompok umum Pengaturan vol CES dan Tekanan Darah (BP) bila vol CES ↓ maka BP juga ↓, tetapi jangan BP terlalu ↓ sehingga ginjal berkordinasi dg sist kardiovaskuler 07/11/2018 UNTAD BLOK4

2. Pengaturan Osmolaritas, rasa haus bisa berasal dari pengaruh ginjaltujuan agar nilai osmolar = 290 mOsM. Jaras refleks ? ........ FVP atau ADH ....? 3. Mempertahankan keseimbangan Ion ginjal mempertahankan kadar ion-ion Na, K, Ca tubuh

4. Pengaturan Homeostasis (pH) 7,35-7,45 bila CES terlalu asam ginjal akan membuang ion H, tapi mempertahan ion HCO3 yg berperan sebagai bufer. bila CES terlalu basa ion HCO3 akan dibuang, tapi ion H dipertahankan. peran ginjal dlm homeostasis pH << dpd Paru.

5. Ekskresi limbah, ginjal membuang metabolit dan zat asing spt obat-obat dan toxin. Termasuk kreatinin otot, limbah nitrogenosa. Urobilinogen berasal dari hemoglobin urin jadi kuning khas. hormon juga dibuang sakarin, anion benzoat,

6. Pembentukan Hormon, eritropoietin yi sitokin hormon yg membentuk sel darah merah Renin, yg mengatur keseimbangan Na dan BP. Enzim ginjal membantu pengubahan vit D-3 menjadi hormon pengatur keseimbangan Ca

BAGAIMANA PROSES BERFUNGSINYA SISTEM URINARI? Filtrasi (glomerular filtration) Reabsorpsi (tubular reabsorbtion) 90% water Augmentasi (tubular secretion) wastes, drugs, excess ions Net Filtration Pressure (NFP), Glomerular Blood Hydrostatic Pressure (GBHP), Capsular Hydrostatic Pressure (CHP), Blood Colloid Osmotic Pressure (BCOP) 07/11/2018 UNTAD BLOK4

Ada 3 tekanan yang mempengaruhi filtrasi pd glomerulus yi : Tekanan darah kapiler (GBHP = 55mmHg) Tekanan osmotik koloid kapiler (BCOP = 30 mmHg) Tekanan cairan kapsula Bowman (CHP = 15 mmHg)

NFP = GBHP – CHP – BCOP = 55 mmHg – 15 mmHg – 30 mmHg = 10 mmHg Glomerular Filtration Rate (GFR): banyaknya filtrasi urine kedua ginjal per menit. Male = 125 mL/mnt, Female = 105 mL/mnt Homeostasis ~ GFR tetap konstan ± 125 mL/mnt

Bila GFR terlalu >>  mengakibatkan bbrp substansi yg diperlukan terlanjur cepat terbuang krn tdk sempat direabsorsi. Bila GFR terlalu <<  semua filtrat kemungkinan direabsorbsi, sehingga wastes produk tidak sempurna dibuang.

APA YANG MENGENDALIKAN FUNGSI SISTEM URINARI? Renal autoregulation + tubuloglomerular feedback Sistem saraf Sistem hormon Renal autoregulation: “myogenic mechanism” Bila BP ↑ RBF ↑  GFR ↑ .......kemudian terjadi Myogenic mech. meregang arteriole afferens berkontraksi  menyempitkan kaliber arteri  GFR ↓ 07/11/2018 UNTAD BLOK4

Sebaliknya bila RBF ↓  regangan pd otot arteriole <<  dilatasi arteriole  RBF ↑  GFR ↑ ulang

BAGAIMANA HUBUNGAN FUNGSI SISTEM URINARI DENGAN HOMEOSTASIS? Sistem umpan balik / Feed back Mekanisme sistem umpan balik Tubuloglomerular feedback ~nama “macula densa” ada pd tubulus. Berlangsungnya sangat lambat dibanding dg myogenic mechanism 07/11/2018 UNTAD BLOK4

Ketika GFR ↑ ~akibat BP sistemik↑ laju filtrasi sangat cepat  Na,Cl, water mempunyai sedikit waktu direabsorbsi. Makula densa yg berperan mendeteksi kecepatan keluarnya Na, Cl, n water. Dengan dihambatnya pengeluaran NO (nitric oxyde) dari JGA (juxta glomerular apparatus)  NO << arteriole berkontraksi  GFR ↓ Tetapi ketika BP ↓  GFR < normal (hal yang sebaliknya akan terjadi walau dlm derajat sangat kecil)

Pengaturan sistem saraf = Neural regulation s. Simpatis  pengeluaran norepinefrin  vasokonstriksi p.d. afferens arteiole  GFR << In rest: n Simpatis go↓moderately afferen and efferen ~dilatasi  GFR menyesuaikan Exercise or Haemorrage  vasokonstrisi aff arteriole >> RBF in glomerular << GFR ↓↓

thanks