PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI Guntoro, S.Gz

ARM SPAN & KNEE HEIGHT as PROXY INDICATORS for HEIGHT (Proyeksi Tinggi Badan Berdasar Rentang Lengan & Tinggi Lutut) Berdasar Rentang Lengan Pria 118,24+(0,28xrentang Lengan)-(0,07xumur) cm Wanita 63,18+(0,63xrentang Lengan)-(0,17xumur) cm Berdasar Tinggi Lutut Pria 6,50+(1,38xtinggi Lutut)-(0,08xumur) cm Wanita 89,68+(1,53xtinggi Lutut)-(0,17xumur) cm ( Tanchoco C. Celeste, dkk, 2001 )

PENENTUAN STATUS GIZI BERDASAR ANTROPOMETRI 1. INDEKS MASSA TUBUH (IMT)  hanya untuk orang dewasa ≥ 18 thn.  tidak pada bayi, anak, remaja, bumil, OR-wan, keadaan khusus. Berat Badan (Kg) IMT = Tinggi Badan (M)2 Muhilal (2002) ambang batas utk. Orang Indonesia, tanpa bedakan jn.kelamin Status Kategori IMT Kurus Kurang BB tk Berat Kurang BB tk Ringan < 17 17 - < 18 Normal 18 - 25 Gemuk Lebih BB tk Ringan Lebih BB tk Berat > 25 – 30 > 30

2. LINGKAR LENGAN ATAS (LiLA) Cara 1 (Depkes RI) - Wanita Usia Subur batas Ambang : ≥ 23,5 cm (normal) < 23,5 cm (KEK) - Bayi Baru Lahir  batas Ambang : ≥ 9,5 cm (normal) (sampai 30 hr) < 9,5 cm (BBLR) Cara 2 (RS Dr Sardjito) - Rumus : LiLA Pengukuran x 100 % LiLA Standar - Kategori : > 85 %  Gizi Baik 70 % - 85 %  Gizi Kurang < 70 %  Gizi Buruk

. Standar LiLA No Umur (tahun) Laki-Laki Perempuan 1 1 – 1,9 15,9 15,6 2 2 – 2,9 16,2 16 3 3 – 3,9 16,7 4 4 – 4,9 17,1 16,9 5 5 – 5,9 17,5 6 6 – 6,9 17,9 17,6 7 7 – 7,9 18,7 18,6 8 8 – 8,9 19 19,5 9 9 – 9,9 20 20,1 10 10 – 10,9 21 11 11 – 11,9 22,3 22,4 12 12 – 12,9 23,2 23,7 13 13 – 13,9 24,7 24,3 14 14 – 14,9 25,3 25,2 15 15 – 15,9 26,4 25,4 16 – 16,9 27,8 25,8 17 17 – 17,9 28,5 18 18 – 18,9 29,7 25,7 19 – 24,9 30,8 26,5 25 – 44,9 31,9 27,7 45 – 54,9 32,2 29,9 22 55 – 64,9 34,7 30,3 23 > 65 30,7 . Standar LiLA

3. BB/U; BB/TB; TB/U ( WHO – NCHS ) Z-Score = Nilai Individu – Nilai median baku rujukan Nilai SD Baku rujukan SK Menkes No.920/Menkes/SK/VIII/2002 , ttg. Klasifikasi Status Gizi Balita, dg ambang batas : a. indeks BB / U  ≥ -2 SD s/d +2 SD gizi baik ≥ -3 SD s/d < -2 SD gizi kurang < -3 SD gizi buruk > +2 SD gizi lebih b. indeks TB / U  ≥ -2 SD normal ≥ -3 SD s/d < -2 SD pendek c. indeks BB / TB ≥ -2 SD s/d +2 SD normal ≥ -3 SD s/d < -2 SD (kurus/wasted) < -3 SD (kurus kecil) > +2 SD (gemuk)

PERHITUNGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI Langkah I  menentukan BBI / BBW 1. bayi ( 0 s/d 12 bulan ) a. bila diket. BBL : 1 – 6 bln  BBW = BBL(gr)+ ( usia(bln)x600(gr)) 7 – 12 bln  BBW = BBL(gr)+ ( usia(bln)x500(gr)) b. bila BBL tdk.diket : BBW = ( usia(bln): 2 ) x 3 s/d 4 Kg 2. usia > 12 bulan  BBW = ( usia(thn) x 2 ) + 8 Kg 3. remaja & dewasa BBI = (TB(cm) - 100) - [ (TB(cm) – 100) x 0,1 ] Kg

Status acites edema Ringan Sedang Berat 2,2 Kg 6 Kg 14 Kg Pengurangan utk Kondisi Edema, Acites : Sumber : James (1989) dalam Briony Thomas Status acites edema Ringan Sedang Berat 2,2 Kg 6 Kg 14 Kg 1 Kg atau 10% 5 Kg atau 20% 10 Kg atau 30%

Langkah II  Estimasi Kebth. Energi Total/hari 1. bayi = 110 s/d 120 Kal/ Kg.BBI 2. anak : a. 1000 + (100 x usia(thn)) b. usia : 1 – 3 thn = 100 Kal/Kg.BBI 4 – 6 thn = 90 kal/Kg.BBI 7 - 9 thn = 80 Kal/Kg.BBI 10–12 thn = 70 Kal/Kg.BBI ♂ 60 Kal/Kg.BBI ♀ 3. remaja : 13 s/d 15 thn = 55 kal/ Kg.BBI ♂ 50 Kal/ Kg.BBI ♀ 16 s/d 18 thn = 50 Kal/ Kg.BBI ♂ 45 kal/ Kg.BBI ♀

Langkah III  Perhitungan Energi 1. HARRIS BENNEDICT (1919) Kalori = BEE x Faktor aktivitas fisik Keterangan :BEE♀= 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) - (4,7xUsia) ♂= 66 + (13,7xBB) + (5xTB) – (6,8xUsia) Faktor Aktivitas Fisik : - Bedrest = BEE x 1,2 atau 1,1 …  bisa turun - Ringan = BEE x 1,3 - sedang = BEE x 1,4 - Berat = BEE x 1,5 Keadaan sakit/ cedera  Kebthan Energi : ( BEE x Faktor Aktivitas fisik) x faktor sakit; cedera; stress

Skeletal/ Blunt trauma Skeletal/ Head trauma ( Steroid treated ) Moore, 1997 Long CI, 1984 Kondisi Klinis Fk.Sakit / cedera Demam 1 +0,3/ºC Pneumonia 1,2 Operasi trncana 1,0 – 1,2 Peritonitis 1,2 – 1,5 Trauma jar.Lunak 1,14-1,37 Fraktur Multiple 1,20-1,35 Sepsis Mayor 1,40-1,80 Cedera Kepala Mayor dg. Steroid Tanpa steroid 1,40-2,0 1,40 Luka Bakar : 0–20 % > 40 % 1,00-1,50 1,8 – 2,0 Kondisi Klinis Fk.Sakit / Cedera Oprs. Kecil Oprs. Besar 1 – 1,1 1,1 – 1,3 Mild infection Moderate infection Severe infection 1,0 – 1,2 1,2 – 1,4 1,4 – 1,8 Skeletal/ Blunt trauma Skeletal/ Head trauma ( Steroid treated ) 1,6 – 1,8 Burns involving ≤20%BSA Burns involving 20–40% BSA Burns involving > 40% BSA BSABurns Surface Area 1,2 – 1,5 1,5 – 1,8 1,8 – 2,0

 note : FAKTOR STRESS KONDISI PROTEIN Normal Sehat 0,8 Mild/ ringan Faktor Stress  - stress ringan = 1,2 - stress sedang = 1,3 - stress berat = 1,5 Kisaran asupan Protein / Kg.BB utk. Infeksi : ( Robert D.Lee, 1996 ) FAKTOR STRESS KONDISI PROTEIN Normal Sehat 0,8 Mild/ ringan Operasi kecil; infeksi ringan 0,8 – 1,2 Moderate/ sedang Operasi besar; infeksi sedang; trauma tulang sdg. 1,2 – 1,8 Severe/ berat Infeksi berat; trauma berat; luka bakar; multiple injury 1,6 – 2,2  note : Penurunan/ penambahan BB yg. Dianjurkan : BB = 1 Kg/ minggu  1000 Kal/ hr. BB = ½ Kg/ minggu  500 Kal/ hr. BB = ¼ Kg/ minggu  250 Kal/ hr. 1 Kg Lemak tubuh = 7000 Kalori

Kecukupan Energi Ibu Hamil (FAO/WHO)  Penambahan Energi ±285 kal/ hr Trimester I : + 100 – 150 Kal II : + 200 – 300 Kal III : + 300 Kal  AKEI (angka kec. Energi bumil ), usia : ◙ < 19 thn = (12,2/Kg.BB + 746) FK + EH ◙ 20 – 25 thn = (14,7/Kg.BB + 490) FK + EH ◙ > 30 thn = ( 8,7/Kg.BB + 829) FK + EH  FK : faktor kelipatan en. Metab. Basal pekerjaan berat 2,0; sedang 1,7; ringan 1,55  EH : penambahan en. Hamil (Kal/org/hr) pekerjaan berat 285; sedang 245; ringan 200 ( FAO / WHO penyesuaian oleh Muhilal, 1998 )

KEBUTUHAN GIZI ANAK MNRT. NELSON 50 % x BMR menurut gol. Umur x BB = a 10 % SDA ( a ) = b + c 12 % pertumbuhan ( c ) = d + e 25 % aktifitas fisik ( e ) = f + g 10 % terbuang melaui faeces ( g ) = h + i 10 – 30 % faktor penyembuhan x i

Kecukupan Energi Bayi dan Anak menurut Umur Gol. Umur ( Tahun ) Kecukupan Energi (Kal/Kg BB) Laki-laki Perempuan 0 – 1 110 – 120 1 – 3 100 4 – 6 90 6 – 9 80 – 90 60 – 80 10 – 14 50 – 70 40 – 55 14 - 18 40 - 50 40 Sumber : WKPG, 1983

terimakasih sukses s`lalu...

.