ASKEP ISTIRAHAT & TIDUR Oleh: Ernawati

TIDUR Definisi : * Suatu kebutuhan sangat mendasar * Proses aktif memasuki  alam melalui beberapa fase tidur yang amat kompleks, lepas sementara dari lingkungannya.

PENGKAJIAN Kebiasaan tidur Simtom dan tanda-tanda klinis kebutuhan tidur Perubahan perkembangan Faktor-faktor yg mempengaruhi istirahat & tidur

1. Kebiasaan tidur Lamanya/ banyaknya tidur Kebiasaan menjelang tidur Jam / waktu utk dpt tidur Obat-obat yg diminum ps dan pengaruh thd tidur Lingk tidur sehari-hari Persepsi ps thd kebutuhan tidur Posisi tubuh sewaktu tidur

2. Simtom & tanda klinis kurang tidur Ekspresi tampak lelah Mudah tersinggung/gelisah Apatis, kelelahan Warna kehitaman disekitar mata, konjungtiva merah, bola mata merah Lalai, kurang perhatian Pusing mual

3. Perubahan perkembangan Jumlah jam tidur / pola tidur menurun dg bertambahnya usia

Multifase periode tidur ~ umur

Siklus Tidur

Tidur berkualitas buruk * Gangguan kesehatan fisik & mental. * Menurunkan produktivitas, kemampuan menikmati hidup, penampilan.

4. Faktor 2 yg mempengaruhi tidur Sakit : butuh tidur yg lebih banyak Lingkungan : perubahan, bising, cahaya Lelah Cemas Obat-obatan : sedatif  meningkat Alkohol : insomnia, gelisah

DIAGNOSA KEP Gangguan tidur yg umum : - insomnia  dws - Parasomnia  anak-anak Gangguan tidur yg lain : - narkolepsi - hipersomnia - sleep apnea - SIDS - Snoring

Insomnia Initial insomnia sulit utk jatuh tidur Intermitten insomnia sulit mempertahankan tidur/sering terbangun Terminal insomnia sulit tidur kembali setelah bangun

Tindakan : Exercise secara rutin ( siang hari ) Relaksasi sblm tidur :membaca, tarik nafas dalam, masage, meditasi dll Pergi tidur bila sudah mengantuk Beri obat tidur / hypnotik k/p Bila tdk dpt tidur sampai malam  segera bangun utk lakukan relaksasi sampai merasa kantuk. Hindari perangsangan di sore hari Makan makanan tinggi protein ( susu, keju )

Hipersomnia Kelebihan tidur pada malam hari > 9 jam Penyebab : - masalah psikologis  depresi, kegelisahan - kerusakan sistem syaraf sentral dan ggn ginjal, hati atau metabolisme

Parasomnia Rangkaian ggn yg mempengaruhi tidur, seperti somnabulisme ( berjln saat tidur ) Banyak terjadi pd anak-anak Terjadi pd fase III dan IV NREM resiko tjd trauma

Tindakan : Buat lingk yg aman, mengunci pintu, letakkan benda tajam pd tempatnya Pemberian obat valium / diazepam

Narcolepsy Serangan mengantuk yg mendadak di siang hari tak terkendali Penyebab : tidak diketahui, mungkin ggn genetik sistem syaraf pusat dimana periode REM tdk dpt dikontrol Sign & simptom catapleksi ( hilangnya tonus otot ), halusinasi visual & akustik

Tindakan : Hindarkan faktor-faktor spt latihan yg berlebihan, minuman keras. Pemberian obat stimulasi : obat-obat amphetamin atau methylphenidate hydrocloride  cegah ngantuk, antidepresan, tofranil  cegah otot lemas

Sleep apnea Henti napas secara periodik selama tidur Lamanya 10 dtk – 3 mnt Frekuensi 50 – 600x/ semalam Penyebab : - obstruksi jalan napas : sekret yg byk, pembesaran tonsil. COPD, seformitas jln napas (leher pendek, lidah kaku ) - obstruksi apnea : obstruksi pd laring  tracheostomi - central apnea : ggn pd pusat pernapasan

Sudden infant death syndrome ( SIDS ) Terjadi pd usia < 12 bln Penyebab : tdk diketahui, mungkin immatur sistem saraf

Jenis-jenis gangguan tidur lain: - Sleep walking

- Sleep talking

- Night terror - Mengompol - Teeth grinding / gigi gemeretuk.

OSAHS(OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA-HYPOPNEA SYNDROME ) OSAHS adl gangguan tidur akibat kelainan saluran nafas atas Sindroma Henti Nafas -Melemahnya Nafas Saat Tidur Diagnosa OSAHS hrs melalui pemeriksaan Sleep Study Indikasi pemeriksaan sleep study: obesitas, mengorok, mengantuk berlebih di siang hari, kelemahan, gangguan memori, perubahan sikap, tdk merasa segar saat bangun tidur, mual-sakit kepala saat bangun tidur, depresi dan hipertensi

OSAHS disebabkan tdk stabilnya sal OSAHS disebabkan tdk stabilnya sal. nafas atas→ sumbatan total (henti nafas) atau parsial (melemahnya nafas) pd saat tidur. Tanda utama : 1.Kebiasaan mengorok yg keras 2.Terlihat henti nafas saat tidur 3.Mengantuk berlebihan pada siang hari Angka kejadian: ± 4% pd pria ± 2% pd wanita sering tdk terdeteksi dan terdiagnosa

Diagnosa scr luas  Gangguan pola tidur Insomnia B.d keadaan stres spt mslh perkawinan, pekerjaan dll Insomnia B.d nyeri atau ketidaknyamanan akhibat ggn kesehatan spt artritis. Gangguan tidur B.d perawatan intensiv 24 jam ( gaduh, terganggu ) Perubahan perilaku B.d ggn tidur Kurangnya harga diri B.d enuresis nokturnal Resiko cedera B.d somnabulisme

Apa akibat bila gangguan tidur tidak diatasi ? - Berkurangnya O2 tubuh, terutama otak - Hipertensi, serangan jantung, stroke, penyakit lain. - Kecelakaan kerja/berkendaraan - Berkurangnya produktivitas  sulit konsentrasi/berkurangnya daya ingat

IMPLEMENTASI Membuat lingkungan yg nyaman  suhu ruang, cahaya, ketenangan Meningkatkan kebiasaan sblm tidur  relaksasi, baca, musik dll Cegah gangguan fisik Beri rasa nyaman selimut, memeluk dll Meningkatkan rasa nyaman bersih, masage Dukungan mental Memberi obat yg sdh ditentukan, penkes.

Pilihan utama untuk OSAHS Prinsip kerja→ pemberian udara bertekanan positif secara terus menerus→ terbukanya sal. nafas Besar tekanan positif yg diberikan bersifat individual, tergantung berat ringan OSAHS

EVALUASI Tidur 8 jam tanpa bangun & terjaga Kecukupan tenaga Kestabilan mental emosional

PR Tahap-tahap dan Karakteristik Tidur : REM NREM