Konsep dan Nilai Sentral Kedokteran Keluarga Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Konsep dan Nilai Sentral Kedokteran Keluarga Dr. Sugito Wonodirekso Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Why develop FD? 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 　　　　　　Health care cost per capita Patient Satisfaction Japan USA (OECD Data, 2002) Denmark Sweden Karir Dokter di Ranah Pelayanan Primer 1/9/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Pengembangan Pelayanan Primer Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Pengembangan Pelayanan Primer Perubahan adalah keniscayaan Mengapa harus Berubah? Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Tiga beban berat kita Masalah kesehatan yang sangat berat: Agenda yang belum terselesaikan (infeksi, MMR, IMR, malnutrisi, dsb) Muncul dan mewabahnya penyaikit baru (DHF, AIDS, Flu Burung, dsb) Muncul dan mewabahnya penyakit lama (TBC, Malaria, dsb) Kelemahan Sistem Kesehatan Nasional Pelayanan kesehatan: ketersediaan, keterjangkauan, dan kualitas Keterbatasan dana kesehatan SDM kesehatan yang kurang mamadai dalam hal pemanfaatan, pendayagunaan, dan sistem remunerasi Komitmen politik yang tidak mendukung Prioritas pembangunan di bidang kesehatan Dukungan dana APBN untuk kesehatan yang kurang memadai Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Rakel (2006) The most cost-effective health care system depend on a strong primary care base. The United States has the most expensive health care system in the world but ranks among the worst in over all quality of care because of its weak primary care base. (Sistem pelayanan kesehatan yang paling “cost-effective” bergantung pada dasar pelayanan primer yang kuat. Amerika mempunyai sistem pelayanan kesehatan yang termahal di dunia tetapi peringkat kualitasnya secara umum tergolong yang paling buruk karena dasar pelayanan primernya yang lemah) Karir Dokter di Ranah Pelayanan Primer 1/9/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Peran PDKI Apa yang dapat dilakukan sekarang? Peningkatan profesionalisme Dokter menjadi tumpuan harapan Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Dasar pertimbangan Undang-undang Praktik Kedokteran No 29 tahun 2004 harus disikapi secara positif Melindungi pasien Melindungi dokter Resertifikasi 5 tahunan Sertifikat kompetensi Globalisasi Persaingan pasar bebas Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Peran PDKI No Beban Masalah Kesehatan PDKI I Masalah kesehatan yang sangat berat: Agenda yang belum terselesaikan Mutu praktik Muncul dan mewabahnya penyaikit baru Muncul dan mewabahnya penyakit lama II Kelemahan Sistem Kesehatan Nasional Pelayanan kesehatan: ketersediaan, keterjangkauan, dan kualitas Kesadaran prof. Keterbatasan dana kesehatan SDM kesehatan yang kurang mamadai dalam hal pemanfaatan, pendayagunaan, dan sistem remunerasi III Komitmen politik yang tidak mendukung Prioritas pembangunan di bidang kesehatan Advokasi Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Profesionalisme Pernahkah diajarkan dalam pendidikan dokter? Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Profesionalisme Pernahkah diajarkan dalam pendidikan dokter? Empat pilar profesionalisme Perilaku Ilmu Keterampilan Kinerja Dijabarkan menjadi: 7 area kompetensi Dokter Diterapkan dalam bentuk: 9 prinsip pelayanan Dokter Keluarga Untuk menjadi Dokter 5 bintang Wujud pelayanan kesehatan bermutu Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Program PDKI untuk DPU/DLP Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Program PDKI untuk DPU/DLP Meningkatkan profesionalisme Perilaku (sebagai penyelenggara pelayanan primer) ILMU (Ilmu Kedokteran Layanan Primer paripurna) Keterampilan (Klinis Dokter Layanan Primer paripurna) Kinerja (sebagai penyelenggara pelayanan primer) Untuk Resertifikasi Mencapai predikat dokter 5 bintang Membantu menyelesaikan beban masalah kesehatan Memenangi persaingan pasar bebas Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 7 area kompetensi Keterampilan Komunikasi efektif Keterampilan klinik dasar Keterampilan menerapkan dasar-dasar lmu biomedik, ilmu klinik, ilmu perilaku dan epidemiologi dalam praktek kedokteran keluarga Keterampilan mengelola masalah kesehatan pada individu, keluarga ataupun masyarakat secara komprehensif, holistik, bersinambung, terkoordinir dan bekerja sama dalam konteks Pelayanan Kesehatan Primer Mampu memanfaatkan, menilai secara kritis dan mengelola informasi Mampu mawas diri dan belajar sepanjang hayat Sadar etika, moral, dan profesionalisme dalam praktik Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 9 Prinsip Pelayanan DK Komprehensif dan holistik Kontinu Mengutamakan pencegahan Koordinatif dan kolaboratif Personal sebagai bagian integral dari keluarganya Mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan lingkungan Menjunjung tinggi etika, moral dan hukum Sadar biaya dan sadar mutu Dapat diaudit dan dipertangungjawabkan Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Dokter 5 bintang Care provider Decision maker Communicator Community leader Manager Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Care provider Penyelengara pelayanan kesehatan Yang mempertimbangkan pasien secara holistik sebagai seorang individu dan sebagai bagian integral (tak terpisahkan) dari keluarga, komunitas, lingkungannya, dan menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi, komprehensif, kontinu, dan personal dalam jangka waktu panjang dalam wujud hubungan profesional dokter-pasien yang saling menghargai dan mempercayai. Pelayanan komprehensif yang manusiawi namun tetap dapat dapat diaudit dan dipertangungjawabkan Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Decision maker Pembuat keputusan Yang melakukan pemeriksaan pasien, pengobatan, dan pemanfaatan teknologi kedokteran berdasarkan kaidah ilmiah yang mapan dengan mempertimbangkan harapan pasien, nilai etika, “cost effectiveness” untuk kepentingan pasien sepenuhnya. Membuat keputusan klinis yang ilmiah dan empatik Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Communicator Penghubung/penyampai pesan Yang mampu memperkenalkan pola hidup sehat melalui penjelasan yang efektif sehingga memberdayakan pasien dan keluarganya untuk meningkatkan dan memelihara kesehatannya sendiri. Memicu perubahan cara berpikir menuju sehat dan mandiri kepada pasien dan komunitasnya Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Community leader Pemimpin masyarakat Yang memperoleh kepercayaan dari komunitas pasien yang dilayaninya, menyearahkan kebutuhan kesehatan individu dan komunitasnya, memberikan nasihat kepada kelompok penduduk dan melakukan kegaiatan atas nama masyarakat. Menjadi panutan masyarakat Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Manager of healthcare resources Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Manager of healthcare resources Manajer SDM pelayanan kesehatan Yang dapat berkerja secara harmonis dengan individu dan organisasi di dalam maupun di luar sistem kesehatan agar dapat memenuhi kebutuhan pasien dan komunitasnya berdasarkan data kesehatan yang ada. Menjadi dokter yang cakap memimpin klinik, sehat, sejahtera, dan bijaksana. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Definisi Definisi DK banyak diperikan menggunakan ungkapan yang berbeda namun dasarnya sama yaitu profesionalisme Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

American Board of Family Medicine Memandang DK sebagai generalis Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 American Board of Family Medicine Memandang DK sebagai generalis Menyiapkan seorang generalis yang mumpuni memerlukan pelatihan komprehensif yang luas yang tidak mungkin dicapai dengan pengalaman belajar yang singkat dan tidak berarah (Kimbal and Young 1994)  Simposium sporadis tidak banyak manfaatnya Generalist: Menyelenggarakan pelayanan medis yang kontinu, komprehensif, koordinatif, kepada populasi tanpa memandang jenis kelamin, golongan usia, penyakit, ataupun sistem organ Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Definisi Eropa 2005 Disiplin dan spesialisasi praktik umum atau kedokteran keluarga adalah: Sebuah disiplin akademik dan keilmuan, dengan kurikulum khusus, termasuk riset, berbasis bukti, kegiatan klinis, dan spesialisasi klinis yang berorientasi pada pelayanan primer. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Karakteristik Secara normal merupakan tempat kontak medis pertama dalam sebuah sistem pelayanan kesehatan, membuka dan menyelengarakan akses tak terbatas kepada penggunanya, menggarap semua masalah kesehatan, tanpa memandang golongan usia, jenis kelamin, atau karakter individual yang dialayani Memanfaatkan sumber daya secara efisien, melalui sistem pelayanan yang terkoordinasi , kerjasama dengan naramedis lainnya di layanan primer, dan mengatur keperluan akan layanan spesialis dan dibuka peluang untuk advokasi bagi pasien jika diperlukan Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Characteristics Mengembangkan “person-centred approach” berorientasi pada individu, keluarganya, dan komunitasnya. Mempunyai cara konsultasi yang unik yang menggambarkan hubungan dokter-pasien sepanjang waktu, melalui komunikasi efektif antara dokter-pasien Menyediakan layanan jangka panjang sesuai dengan kebutuhan pasien. Mempunyai proses pengambilan keputusan yang istimewa mempertimbangkan insidens dan prevalens penyakit di masyarakat. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Characteristics Sekaligus menangani masalah kesehatan akut dan kronik setiap individu pasien Menangani penyakit yng masih belum jelas dalam fase diini, yang mungkin memerlukan intervensi segera. Meningkatkan taraf kesehatan dan kesejahteraan melaluin intervensi yang pas dan efektif. Mempunyai tanggung jawab khusus untuk kesehatan masyarakat. Mengelola masalahkesehatan dalam dimensi jasmani, rohani (psikologi) sosial,kultural, dan eksistensial. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

The Specialty of General Practice/Family Medicine Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 The Specialty of General Practice/Family Medicine General practitioners/family doctors are specialist physicians trained in the principles of the discipline. They are personal doctors, primarily responsible for the provision of comprehensive and continuing care to every individual seeking medical care irrespective of age, sex and illness. They care for individuals in the context of their family, their community, and their culture, always respecting the autonomy of their patients. They recognise they will also have a professional responsibility to their community. In negotiating management plans with their patients they integrate physical, psychological, social, cultural and existential factors, utilising the knowledge and trust engendered by repeated contacts. General practitioners/family physicians exercise their professional role by promoting health, preventing disease and providing cure, care, or palliation. This is done either directly or through the services of others according to health needs and the resources available within the community they serve, assisting patients where necessary in accessing these services. They must take the responsibility for developing and maintaining their skills, personal balance and values as a basis for effective and safe patient care. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Definisi Dokter (PDKI) Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Definisi Dokter (PDKI) Dokter adalah tenaga kesehatan tempat kontak pertama pasien di fasilitas/sistem pelayanan kesehatan primer untuk menyelesaikan semua masalah kesehatan yang dihadapi – tanpa memandang jenis penyakit, organologi, golongan usia, dan jenis kelamin – sedini dan sedapat mungkin, secara paripurna, dengan pendekatan holistik, bersinambung, dan dalam koordinasi serta kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, dengan menerapkan prinsip pelayanan yang efektif dan efisien yang mengutamakan pencegahan, serta menjunjung tinggi tanggung jawab profesional, hukum, etika dan moral”. Layanan yang diselenggarakannya (wewenang) sebatas kompetensi dasar kedokteran yang diperolehnya selama pendidikan kedokteran dasar. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Penjelasan Secara lebih singkat Dokter (Basic Medical Doctor) adalah Dokter Praktik Umum Penyelenggara Pelayanan Primer Dasar dengan pendekatan kedokteran keluarga. Oleh karena itu mereka dapat berpraktik sebagai Dokter Keluarga sekalipun belum berpredikat ”DK” di belakang namanya masing-masing. Kompetensi sebagai dokter layanan primer sebatas yang diperoleh selama pendidikan, terbatas pada kedokteran dasar (”basic medical knowledge and skills”) artinya belum seluruh cakupan ilmu dan keterampilan Dokter Layanan Primer dikuasai dan dimahiri. Gelar profesional yang dapat digunakan adalah “Dokter” sesuai dengan peringkat kompetensi, kewenangan, dan cakupan layanannya. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Definisi DK (PDKI) Dokter Keluarga adalah tenaga kesehatan tempat kontak pertama pasien (di fasilitas/sistem pelayanan kesehatan) untuk menyelesaikan semua masalah kesehatan yang dihadapi – tanpa memandang jenis penyakit, organologi, golongan usia, dan jenis kelamin – sedini dan sedapat mungkin, secara paripurna, dengan pendekatan holistik, bersinambung, dan dalam koordinasi serta kolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, dengan mennerapkan prinsip pelayanan yang efektif dan efisien yang mengutamakan pencegahan serta menjunjung tinggi tanggung jawab profesional, hukum, etika dan moral”. Layanan yang diselenggarakannya (wewenang) sebatas kompetensi dasar kedokteran yang diperolehnya selama pendidikan kedokteran dasar ditambah dengan kompetensi dokter layanan primer yang diperoleh melalui CME/CPD terstruktur atau program spesialisasi kedokteran keluarga. Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Penjelasan  Secara lebih sederhana Dokter Keluarga dapat didefinisikan sebagai Dokter Praktik Umum penyelenggara Pelayanan Primer Paripurna dengan pendekatan Kedokteran Keluarga. Gelar DK adalah gelar profesi sementara gelar SpFM adalah gelar “akademik professional” karena untuk memperolehnya harus melakukan riset dan menyusun tesis selain peningkatan keterampilan klinis pelayanan primer Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Proses Sertifikasi Kompetensi Wewenang Gelar Pendidikan Dasar FK/PSPD Dokter (Basic Medical Doctor) Praktisi pelayanan Primer Dasar, riset - Program Konversi Dokter Keluarga Praktisi pelayanan primer paripurna, Riset DK Program CME/CPD Praktisi pelayanan primer paripurna , Riset Program Spesialisasi KK/FM Dokter Keluarga, Pengampu , Pengajar, Riset, Praktisi pelayanan primer paripurna , Pengajar, Riset SpFM Konsultan FM Pengampu bidang Khusus FM , Riset Pengajar FM Praktisi pelayanan primer paripurna, Riset, Konsultan, Pengajar SpFM(K) Program Magister KK/FM Pengampu FM , Riset, Pengajar FM Konsultan, Pangajar, Pengampu FM, Riset Pengajar FM MFM Doktor FM Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Pelayanan Kesehatan Bemutu Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Pelayanan Kesehatan Bemutu Benar dan baik Terjangkau dan merata Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga

Konsep Kedokteran Keluarga 3/15/2008 Sistem Pelayanan Dokter Keluarga Diperlukan kerjasama harmonis antar-pengandil Pemerintah SDM Kesehatan Farmasi dan alat Kedokteran Pengguna jasa Pelayanan bermutu Seminar Kedokteran Keluarga - Bandung 3/15/2008 Seminar Kedokteran Keluarga