PRINSIP PENGURUSAN PRAKTUR Pengenalan

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
FIRST AID “Pertolongan Pertama Selamatkan Jiwa” Anchi PP KSR Dasar
Advertisements

Bab 9 Masalah Bedah yang sering dijumpai
Bab 9 Masalah bedah umum.
DALAM PERTOLONGAN PERTAMA
dr. Nicko Perdana Hardiansyah
DIAGNOSTIC PROCEDURE For musculoskeletal system
RUJUKAN DAN TRANSPORTASI BAYI BARU LAHIR
PEMBEDAHAN ORTHOPEDIK
Trauma Muskuloskeletal
SELAMAT DATANG PMI DAERAH MAKASAR.
MANAGEMENT OPEN FRAKTUR
PERUBATAN KECEMASAN II
Introduksi Trauma Muskuloskeletal
Prinsip perawatan pasien medik
LUKA & PERDARAHAN YULIATI, SKp.,MM.,M.Kep.
RIKET ORANG DEWASA.
5.
KONSEP PEMBALUTAN & PEMBIDAIAN Rudiyanto PSMK FK UB.
Luka dan Perawatan luka
TRAUMA KEPALA Kelompok 4 Chiquita Silalahi, Malkhi Lintang, Marini Wahani, Rendy Woran, Vivi Sangkota.
TRAUMA 2.
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN FRAKTUR
PENILAIAN PENDERITA.
BAYI DENGAN TRAUMA ATAU JEJAS PERSALINAN
BAB 2 STRUKTUR TUBUH.
DI SEDIAKAN OLEH: SM (PA) ZAMRI BIN MAJID
PERTOLONGAN CEMAS.
PJM3118 KECEDERAAN DALAM SUKAN
PENDIDIKAN KESIHATAN KANSER PAYUDARA
BAB 8 PATAH (FRAKTUR).
BAB 6 RENJATAN.
MENU UTAMA RENJATAN KERACUNAN TIDAK SEDAR DIRI Sila buat pilihan.
Penjagaan Pesakit Dalam Keadaan Koma (Coma Nursing Care).
Prolapse Intervertebral Disc (PID)
BAB 10 TERBAKAR DAN MELECUR.
PENJAGAAN SEBELUM DAN SELEPAS PEMBEDAHAN MATA (KATARAK)
. ``OSTEOPOROSIS``.
TOTAPS TALK - Tanya kepada mangsa bahagian kesakitan
PENDARAHAN TERBUKA PJM 3118
ABSES, BISUL, SINUS, FISTULA, & FISUR
Tidak Sedarkan Diri (Pengsan)
KECEDERAAN ANGGOTA ATAS
BAB 11 Keracunan.
SISTEM SARAF SAINS PEMBEDAHAN MAGS 2112
CPR (CARDIOPULMONARI RESUSITASI/ RESUSITASI KARDIOPULMONARI)
OSTEOMIELITIS.
PENGAMBILAN SEJARAH & KLINIKAL METODOLOGI
SISTEM DERIA UTAMA SUBJEK PEMBEDAHAN KOD MGS 2312 KATARAK.
Kpt. (KRS) Rohaidah Bakar
BAB 5 ASFIKSIA.
SISTEM SARAF KONVULSI FEBRIL
CPR (CARDIOPULMONARI RESUSITASI/ RESUSITASI KARDIOPULMONARI)
KONDISI TRAUMATIK SUBJEK PEMBEDAHAN KOD MGS 2313 INGROWING TOE NAIL.
PERUBATAN (KECEMASAN OBSTERIK) PLASENTA TERSEKAT
CEDERA SISTEM OTOT RANGKA
KONDISI TRAUMATIK SUBJEK ORTOPEDIK KOD MOR 2323 FRAKTUR PELVIS.
PATAH MUHAMMAD AZRI BIN MARSOHA SITI NUR IDAYU BINTI ABDULLAH
KECEDERAAN FACIAL PENGENALAN
KONSEP LUKA Esti Widiani.
Duty slot Bulan Sabit Merah Malaysia Cabang UKM
PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL
PKMRS RSUD dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK
EPILEPSI DEFINISI : Gangguan paroksimal keatas fungsi otak yang mengakibatkan sawan yang bermula & berakhir dengan spontan.
Puskesmas Binangun Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar.
Duty slot Bulan Sabit Merah Malaysia Cabang UKM
Sistem otot Oleh : Muhammad Faris Hafiy bin Abdul Haris
Hasil Kritis dalam Akreditasi SNARS
Transcript presentasi:

PRINSIP PENGURUSAN PRAKTUR Pengenalan DEFINISI FRAKTUR: Renggang, retak atau patah pada sambungan tulang akibat kecederaan, tekanan dan faktor patologikal.

2. TANDA & SIMPTOM: A. Setempat. S. L. I. P. D. U. C. T B. Umum 2. TANDA & SIMPTOM: A. Setempat * S * L * I * P * D * U * C * T B. Umum * Renjatan

3. KAEDAH MENGDIAGNOS FRAKTUR 3.1. Sejarah *Sebelum Kejadian *Semasa Kejadian *Selepas Kejadian 3.2. Pemeriksaan Fizikal *Kepala kaki *Setempat 3.3. Radiograph *Semasa di A & E *Ulangi 1 – 2 minggu kemudian *Ulangi selepas redaksi

* Fraktur sahaja – mulakan rawatan segera MATLAMAT RAWATAN PENGURUSAN * Pencantuman optima * Pemulihan Fungsi * Tanpa komplikasi awal & akhir 5. KEUTAMAAN PENGURUSAN * Fraktur sahaja – mulakan rawatan segera * Fraktur berkomplikasi pengurusan fraktur Tindakan pemulihan nyawa diutamakan. * Pemeriksaan menyeluruh * Pesakit tak sedar diri rawat seperti kes kecederaan kepala & servikal * Rutin Radiograph – tengkorak, servikal dada & pelvis

6. PERKARA MEMERLU PERHATIAN 6. 1. Kegangguan Pernafasan. Penyedutan 6. PERKARA MEMERLU PERHATIAN 6.1. Kegangguan Pernafasan * Penyedutan * Keluarkan benda asing * Sokongan dagu * Tentukan saluran pernafasan terbuka * Pasang ETT * Posisi pesakit mengiring * Jika luka dada terbuka – tutup * Tension pneumotorak & Hematorak “Water Seal Drainage” * Pernafasan asimetrikal-Beri oksigen

6. 2. Pendarahan & Renjatan. Pendarahan luar – padding 6.2. Pendarahan & Renjatan * Pendarahan luar – padding * Pendarahan dalaman – kenali tanda- tanda renjatan dan rawat. - Tanda vital setiap 15 min - BMX, HB, BUSE, ABG - Cecair intra vena – “run fast” * Kecederaan abdomen & pendarahan dalaman – laporatomi segera

6. 3. Kecederaan Kepala. Pesakit tak sedar diri – Intubasi 6.3. Kecederaan Kepala * Pesakit tak sedar diri – Intubasi * Pemeriksaan neurologi - GCS - Kekuatan Otot - Reflek anggota - Sensasi - Nadi feriferal * Tekanan Intrakranial - Hematoma Ekstradural - Heamatoma subdural - Edema Serebral

INTERVENSI * CT Scan * Kraniotomi * Infusi Mannitol 50 gm IV / 500ml drip

7. PENGURUSAN FRAKTUR SECARA SPESIFIK 7. PENGURUSAN FRAKTUR SECARA SPESIFIK * Berpandukan penemuan, diagnosa dan maklumat 7.1. Redaksi a) CMR ? - Tersasar / tak tersasar ? b) Traksi Mekanikal: i. Kulit ii. Skeletal (internal & external) 7.2. Sokongan a) Pembalutan-krep bandage b) P.O.P c) Kas Bracing – Fraktur femur & Tibia

8. PENGURUSAN KONSERVATIF UNTUK FRAKTUR TERTUTUP A) MANIPULASI. i 8. PENGURUSAN KONSERVATIF UNTUK FRAKTUR TERTUTUP A) MANIPULASI i. Redaksi tertutup (CMR)- Kaedah accrocharge 5-10 minit i.i. Immobilisasi * Back slab jika masih bengkak * Pasang P.O.P bila bengkak susut ii. Traksi berterusan(skeletal & skin) Indikasi: * Fraktur tak stabil * Redaksi tertutup gagal * Immobilisasi dengan P.O.P tak sesuai & berkontraindikasi

Jenis :. a). Traksi Kulit. - Plaster melekat / tak melekat Jenis : a). Traksi Kulit - Plaster melekat / tak melekat - Pemberat <> 10 Lbs b). Traksi skeletal - kekuatan pemberat > 10 Lbs - Regangan lebih lama iii. Pembedahan (ORIF) Indikasi: - CMR / rawatan konservatif gagal - Fraktur intra artikular & efifiseal (kanak-kanak)

- Fraktur dengan kecederaan vaskular &. tisu lembut teruk - Fraktur dengan kecederaan vaskular & tisu lembut teruk - Fraktur patologikal - Kes orang tua – risiko kudis tekanan & pneumonia 9. PENGURUSAN & PENJAGAAN KEJURURAWATAN a) Kes Rawatan Konservatif (CMR & Traksi) * X’ray regular-setiap minggu * Remanipulasi fraktur sebelum pencantuman berlaku * Pemeriksaan kas P.O.P – Ketat & Komplikasi

Pertukaran kas (PRN). Pesakit dalam traksi: * Pertukaran kas (PRN) * Pesakit dalam traksi: - Periksa alignmen tulang selalu-X’ray - Latihan otot & sendi - Penjagaan alat traksi - Penjagaan lokasi cucukan pin b) Kes Pembedahan * Nilai kekuatan alat fiksasi * Pemberat dimonitor sampai pencantuman * Tanggal alat “Implants” 18-24 bulan selepas pembedahan (anggota bawah) * PWB selama 2 bulan selepas penanggalan alat implants

10. PENGURUSAN FRAKTUR TERBUKA. Masalah utama – Infeksi 10. 1 10. PENGURUSAN FRAKTUR TERBUKA * Masalah utama – Infeksi 10.1. Objektif Rawatan: * Fraktur terbuka > Fraktur tertutup Intervensi i. Debridemen ii. Penstabilan fraktu dengan cukup 10.2. Pelan Tindakan & Pengurusan: * Nilai tahap kesedaran * Resusitasi & bertindak sepatutnya * IV antibiotik berkuasa luas * IM ATT 0.5 ml

Debridemen – Luka diperbesarkan &. Lelemak dibuang * Debridemen – Luka diperbesarkan & Lelemak dibuang * Serpihan tulang besar dikekal * Hujung tulang fraktur dibersihkan * Redaksi & Stabilisasi a) Fraktur Tibia * Long leg Cast with window * Fiksator Eksternal * Tanggal fiksator & pasang PTB bila luka sembuh * ORIF selepas pembaikan kecederaan vaskular

b) Fraktur Femur. Traksi sampai luka sembuh. Kemudian ORIF b) Fraktur Femur * Traksi sampai luka sembuh * Kemudian ORIF (2 minggu selepas kecederaan) * Fiksator Eksternal untuk kes luka teruk (GSW) sementara waktu c) Anggota Atas * P.O.P memadai * Fiksator internal – kes tertentu * Luka – jahit / tidak ? * Luka teruk & berkontaminasi- dedah. * Fraktur terbuka > 12 jam – cuci luka & dedah

Jahitan sekunder. Tulang sekunder – perlembabkan. dengan wet dressing * Jahitan sekunder * Tulang sekunder – perlembabkan dengan wet dressing * Skin grafting 11. FATOFISIOLOGI BERIKUTAN FRAKTUR * Selepas 10 min- 40 min fraktur, otot-otot > lembik & kekejangan. * Gangguan peredaran darah & limfatik > memudarat kecacatan * Periosteum & salur darah – musnah * Tisu tisu di sekitar – proses inflamasi & membengkak <> pendarahan & edema * Untuk elak kecacatan – Diredaksi segera

FATOFISIOLOGI PENYEMBUHAN FRAKTUR Lima Peringkat Penyembuhan: 1 FATOFISIOLOGI PENYEMBUHAN FRAKTUR Lima Peringkat Penyembuhan: 1. Peringkat Hematoma * Minggu 1 & 2- hujung tulang # dipenuhi darah. * Darah membeku & rangkaian fibrin dibentuk. * Hujung tulang # menjadi nekrotik 2. Peringkat Perkembangan sel * Tunas kapilari membiak & membekal pengaliran darah ke kawasan setempat. * Hematoma membentuk tisu granulasi (berserat)

3. Pembentukan Kalus. 2-6 minggu selepas kecederaan tisu 3. Pembentukan Kalus * 2-6 minggu selepas kecederaan tisu osteoid (kalus) terbentuk. * Osteoclast menyelubungi darah beku Mengeluarkan tulang mati. * Osteoblast matang menghasilkan Kolagen membentuk kalus. * Kalus terbentuk di luar tulang sebagai “subperiosteal callus” & di dalam sebagai “Endosteal callus”. * Kalus matang 12-26 minggu.

4. Konsolidasi ( Penyembuhan ) 4. Konsolidasi ( Penyembuhan ) * Ruang antara hujung tulang dihubungi lengkap 6-12 bulan. * Proses penyembuhan mengambil masa masa beberapa bulan bergantung kepada: a) Umur b) Jenis & keterukan fraktur c) Kaedah & proses rawatan d) Keadaan am pesakit e) Infeksi ( ada / tiada ) 5. Pembentukan Semula(Remodelling) * Pembentukan semula ke strukrur asal & Berfungsi seperti sediakala (menghasilkan sum-sum, & tisu lelemak ) 1-2 tahun.