KONJUNKTIVITIS

KONJUKTIVITIS DEFINISI : Inflamasi pd selaput konjunktiva. ETIOLOGI : Bakteria. Virus. Kecederaan – bahan kimia. Alahan – ubat mata topikal, kosmetik & debunga.

KONJUNKTIVITIS BAKTERIA ETIOLOGI : Streptokokus pneumonia. Streptokokus pyogenes. Stafilokokus aureus/epidermis. Haemophilus influenzae.

MANIFESTASI KLINIKAL : Kedua-dua mata terlibat. Mata – gatal, berpasir & tidak sakit. Discaj – mukopurulen/purulen, bulu & kelopak mata melekat, berkerak. Konjunktival tarsal & bulbar – merah, kemosis akut. Penglihatan normal Kelopak mata bengkak. Fotofobia jika kornea terlibat.

PENGURUSAN : Kebersihan diri. Kes pulih dlm masa 10-14hari tanpa Rx. Cuci discaj hingga bersih. Gutt CMC 2jam sekali diikuti dgn QID. Occ CMC nocte.

KONJUNKTIVITIS VIRUS ETIOLOGI : Adenovirus. Herpes simpleks virus. Chlamydia (virus trakoma ). MANIFESTASI KLINIKAL : Kedua - dua mata terlibat. Mata – merah, macam ada benda asing. Kelopak - ada folikel & edema.

Adenovirus – SPK +ve dengan fluorescein, penglihatan kabur, - Blepharospasma, sakit, fotofobia & air mata meningkat ( S&S keratitis). Herpes simpleks – SPK , Ulser kornea dendritik. Chlamydia – micropanus , SPK (ringan).

PENGURUSAN : Adenovirus. Boleh sembuh secara spontan dalam 2/52. Gutt. CMC QID. Occ. CMC nocte. Gutt Prednisolone 0.1% tds untuk kurangkan inflamasi. (Ruj jika serius).

2. Herpes simpleks. Ruj dengan segera. Occ. Idoxyuridine 5x sehari di hospital. 3. Chamydia Rujuk Gutt/Occ Tetra, antibotik sistemik & kebersihan diri.

KONJUNKTIVITIS NEONATAL JENIS –JENIS : Ophthalmia Neonatorum. Chlamydia

OPTHALMIA NEONATORUM ETIOLOGI : Neisseria Gonorrhea.

MANIFESTASI KLINIKAL : Berlaku 1-3 hari selepas lahir. Konjunktiva – inflamasi yang teruk (sangat merah & kemosis) Discaj jenis mukopurulen/ purulen pekat. Kelopak mata bengkak. Kornea ahan berulser /tembus.

PENGURUSAN : Occ.Tetra 1% setiap jam/ tds x 2/52. Gutt Homatropine 2%stat. ( ant synaechiae). IM cefoyamixine 100mg/kg bw stat atau Im kanamycin 25mg/bw stat. Asingkan peaskit. KOMPLIKASI : Keratitis sekunder / perforasi kornea

KONJUNKTIVITIS CHLAMYDIA Kuman yang sering menyebabkan konjunktivitis N. MANIFESTASI KLINIKAL : Berlaku 5-14 hari lepas lahir. Mata – merah akut/ discaj mukopurulen.

PENGURUSAN : Gutt Tetra setiap jam / QID. Occ Tetra nocte. Tab Erythromycin 25mg/kg bw BD x 2/52

XEROPHTHALMIA DEFINISI : Kekontangan mata akibat kurang vit A. sering berlaku pd umur 1-6 thn.

ETIOLOGI : Kurang Vit A dalam pemakanan. Penyerapan kurang pad vit A. Infeksi – Campak, Diarea, Demam virus. Kemiskinan. Bencana alam – Banjir, kemarau dll. Kwashiorkor. Infestasi cacing usus.

MANIFESTASI KLINIKAL : Tanda- tanda primer. Xerosis konjunktiva kering macam lilin, tak cerah, tebal /berkedut, pigmentasi meningkat macam asap. Bintik bitot & xerosis konjunktiva konjunktiva bulbar terdedah macam bentuk buih/sisik ikan & kekal beberapa thn selepas sembuh.

Xerosis kornea kasar/kering, tak bermaya & iregular. Ulser kornea & xerosis ulser ditgh & bawah kornea, sedikit sakit & inflamasi. Keratomalacia Tanda akhir /serius, sebhgian /seluruh kornea hancur, cepat /tiada inflamasi, kornea tembus.

2. Tanda-tanda sekunder. Rabun mlm T. awal/sensitif bagi xerophthalmia. Xerophthlamia fundus Bintik kuning dekat s.darah & periferi. Parut xerophthalmia Parut kecil seluruh pd kornea & bilat. Fotofobia ( tanda yg tipkal )

PENGURUSAN Rawatan kecemasan pd kanak –kanak mengalami Xerophthalmia & ulser kornea Vitamin A ( kanak-kanak < 1thn ½ dose) Hari 1 -200,000 & Hari 2 -200,000iu oral. 2/52 kemudian –200,000 iu oral

PENGURUSAN Rawatan pencegahan dalam masyarakat : Vitamin A <1thn – 100,000iu oral (ulang lepas 4-6/12) >1thn – 200,000iu oral (ulang lepas 4-6/12) Baru lahir – 50,000iu oral.

2. MERAWAT MATA Gutt antibiotik. Antibiotik subkonjuntiva Antibiotik sistemik. Kes ringan (Occ. Antibiotik QID.) Pad mata (Mempercepatkan sembuhan epiteluim & kurangkan sakit serta fotofobia. Midriatik (Gutt atropine 1% OD (ulser)

PROGNOSIS 25% - buta & 25% akan sembuh tanpa Komplikasi 50%-60% separa buta.

PTERYGIUM

PYTERYGIUM DEFINISI : Lap tisu fibovaskular yg menyerang kornea & sering tumbuh dr sebelah nasal. ETIOLOGI : Cuaca panas – kekontangan kronik, debu & pendedahan kpd matahari (utra unggu).

MANIFESTASI KLINIKAL : Pterygium Nipis pada orang tua/ tebal, vaskular pada orang muda. Tisu diatas permukaan kornea. Menutupi pupil/ penglihatan kabur. 2. Mudah kena infeksi yg berulang-ulang. Gatal & merah ( S. darah pterygium dilat ).

PENGURUSAN : Pembedahan- kosmetik, menutupi pupil & pada kes rekuren. Rawatan selepas pembedahan Gutt steroid 4-6/52 kurangkan inflamasi. Pterygium kecil & merah Gutt zinc + adrenalin untuk vasoconstrictor. Gutt steroid –anti inflamasi. Pakai cermin hitam.